Тестовые задания:

1.Показанием к применению системных методов фторидпрофилактики кариеса является содержание фторида в питьевой воде:

1. оптимальное

2. менее половины оптимального

3. субоптимальное

4. больше оптимального

5. не имеет значения

2. Укажите формулу фторапатита:

1. Ca₁₀(PO₄)₆FOH

2. Ca₁₀(PO₄)₅F₂OH

3. Ca₈(PO₄)₆F₂(OH)₂

4. Ca₈(PO₄)₅F₂(OH)₂

3. Применение таблеток фторида натрия для профилактики кариеса постоянных зубов наиболее эффективно с возраста (лет) :

1. 2

2. 5

3. 6

4. 8

5. 12

4. Таблетки фторида натрия детям рекомендуют применять:

1. каждый день

2. через день

3. 1 раз в неделю

4. 1 раз в месяц

5. 1 раз в полгода

5. В целях профилактики кариеса зубов фторируют:

1. воду, сахар, хлеб

2.хлеб, молоко, соль

3. молоко, соль, воду

4.соль, воду, сахар

5.воду, молоко, хлеб

6.Оптимальное содержание фторида в питьевой воде в районах с умеренным климатом составляет:

1. 0,5 мг/л

2. 0,8 мг/л

3. 1,0 мг/л

4. 1,2 мг/л

5. 1,5 мг/л

7. Основной источник поступления фторида в организм человека:

1.пищевые продукты

2.питьевая вода

3.воздух

4.лекарства

5. все перечисленное

8. В районе, где содержание фторида в питьевой воде составляет менее половины оптимальной дозы, наиболее эффективным методом фторидпрофилактики кариеса зубов у детей будет применение:

1.таблеток фторида натрия

2.фторидсодержащих растворов для полосканий

3.фторидсодержащих зубных паст

4.покрытие зубов фторлаком

5.все перечисленное

6.ничего из перечисленного

9. Содержание фторида натрия в 1 л фторированного молока составляет:

1.0,5 мг

2.1,0 мг

3.1,5 мг

4.2,5 мг

5.3,0 мг

10. Количество фторида натрия для получения 1 кг фторированной соли составляет:

1.100 мг

2.200 мг

3.250 мг

4.300 мг

5. 500 мг

11. С целью профилактики кариеса врач-стоматолог назначил мальчику 10 лет комплексный препарат: фтор, витамин Д3, кальций, витамины А, С. Е, группы В и микроэлементы. Какой из перечисленных препаратов назначили ребенку:

1.Олиговит

2.Витафтор

3.Видехол

4.Видеин-3

5.кальцемин

Рекомендуемая литература:

1. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей . — Москва: мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА, 2001.

2. Энциклопедия профилактической стоматологии / Под ред. С.Б. Улитовского. -СПб.: Человек, 2004.

3.И.К. Луцкая Профилактическая стоматология.-М.:Мед. лит, 2009.

4.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика основных стоматологических заболеваний.  М.: МЕДпресс-информ, 2009

5.Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ. Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2006

Занятие № 9.

Тема: Применение фторидов для профилактики кариеса. Местные методы фторид профилактики. Показания, противопоказания, эффективность. Освоение методов местного применения фторидов: фторидсодержащие лаки, гели, растворы.

Цель занятия: освоить местные методы применения фторидов: фторидсодержащих лаков, гелей и растворов.

СРС:

• составить схему сочетаний средств общей и местной фторидпрофилактики

• составить таблицу «избыток и дефицит фтора в организме».

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», латки для инструментов, красители.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1.Перечислите местные методы фторидпрофилактики.

2.Показания и противопоказания к применению фторидов.

3. Механизм действия фтора на эмаль зуба.

4.Эффективность к применению фторидов.

5.Растворы для полосканий: концентрации фторидов, методика применения.

6.Растворы для аппликаций: концентрации фторидов, методика, профилактические курсы

7.Глубокое фторирование: показания, методика проведения, курс.

8.Гели для индивидуального и профессионального применения.

9. Методика применения гелей. Курсы профилактических процедур.

10. Лаки. Состав лаков, методика, профилактические курсы.

Содержание темы:

К местным (экзогенным) методам фторидпрофилактики относят:

• чистку зубов фторидсодержащими зубными пастами

• покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем

• полоскания и аппликации растворами фторидов

Показания к назначению местных фторидсодержащих средств:

• профилактика кариеса забов у детей и взрослых

• лечение ранних форм кариеса зубов

• снижение повышенной чувствительности зубов

• восстановление поверхности эмали после проведения некоторых стоматологических процедур (профессионального удаления зубных отложений).

Фторидсодержащие зубные пасты

Рекомендуется применять с раннего возраста (2-3лет), однако следует помнить, что при чистке зубов дети заглатывают примерно 25% зубной пасты, поэтому её количество для однократной чистки не должно превышать размера горошины. Концентрация фтора в зубных пастах составляет 0,1—0,15 %. Непременное требование к фторсодержащим зубным пастам — определенное содержание в них активного иона фтора.

Фторидсодержащие лаки

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах - несколько дней и даже недель.

Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Ruor Protector -0,1%, Composeal - фторид натрия, фторид кальция. Фторлак (Харьков) содержит 5% NaF и изготавливается на основе кедрового или пихтового бальзама. Перед нанесением лака поверхность зубов должна быть очищена от налета и высушена. Лак следует наносить кисточкой и тонким слоем. Избыток лака, попавшего на слизистую оболочку по¬лости рта, удаляют. Через 4—5 минут лак высыхает. После этого в течение 12—24 часов не следует чистить зубы и при¬нимать очень твердую пищу.

Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.

Фторидсодержащие растворы и гели

Для профессионального применения специалистами используют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия. К ним относятся 2% раствор фторида натрия, а также фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой (в виде растворов и гелей). Концентрация фторида в этих препаратах составляет 1,23%. Содержащийся в них ион фосфата не позволяет развиться обширной деминерализации эмали. Кроме того, используют растворы и гели, содержащие фторид олова или аминофториды, которые обладают такой же эффективностью. Однако приме-нение фторида олова ограничено из-за окрашивания зубов.

Данные растворы и гели применяют в виде полосканий и аппликаций 1 или 2 раза в год. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, а после - пациенту не следует есть и пить в течение 2 часов. Средняя редукция кариеса зубов при применении этих средств составляет 30—50%.

Широкое применение в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида: 0,05%, 0,1%, 0,2%, с кратностю полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели. Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен.

Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота, и используемый в виде раствора для аппликаций и зубной пасты.

В целях профилактики кариеса зубов у детей препарат "Ремодент" применяют в виде полосканий 3% раствором 1 раз в 2 недели в течение нескольких лет, начиная с 6-летнего возраста, и в виде аппликаций для лечения очаговой деминерализации (10 процедур через день).

Применение профессиональных препаратов с высоким содержанием фторида показано:

1.беременных женщин

2.детей раннего возраста, имеющих кариозные поражения

3.детей в возрасте от 6 до 12 лет(в период прорезывания постоянных зубов)

4.лиц с высоким риском возникновения кариеса зубов: неудовлетворительной гигиеной полости рта, кариесогенным рационом питания, нарушениями слюноотделения, очагами деминерализации эмали

5.пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами

У лиц пожилого возраста, имеющих рецессию десны, применяют с целью профилактики кариеса корня.

Преимущества фторсодержащих лаков:

1. Длительное удержание на поверхности эмали зуба, обусловливающее более высокий уровень перехода фтора из лака в эмаль.

2. Отсутствие необходимости в дополнительных процедурах (например, электро- или фонофорезе).

3. Оптимальная проницаемость пленки лака, обеспечивающая поступление фтора в эмаль зуба в достаточном количестве.

ФТОРИРОВАНИЕ ГЛУБОКОЕ — метод профилакти­ки кариеса зубов, а также лечения гиперестезий: ап­пликации фторсодержащих препаратов на эмаль зубов. Заключа­ется в проникновении фторидов в поры разрых­ленной зоны эмали, канальцы дентина и цемент, и их взаимодействии с ионами кальция с образо­ванием субмикроскопических кристаллов кальция фторида. Для профилактики кариеса необходимо произво­дить фторирование глубокое минимум 1 раз в год, у пациентов, имеющих ортодонтические конструк­ции в полости рта — минимум 2 раза в год. 

Тестовые задания:

1.С целью профилактики кариеса используются полоскания растворами фторида натрия в концентрациях:

1. 0,01; 0,02%

2. 0,02; 0,05; 0,1%

3. 0,05; 0,1; 0,2%

4. 0,5; 1,0; 1,5%

2.Полоскание растворами фторида натрия с целью профилактики кариеса рекомендуется проводить с возраста:

1. 3 года

2. 6 лет

3. 10 лет

4. 12 лет

5. 15 лет

3.0,05% раствор фторида натрия применяют для полосканий 1 раз в:

1. день

2. неделю

3. 2 недели

4. месяц

5.полгода

4. Для профилактики кариеса полоскания 0,2% раствором фторида натрия проводят:

1. ежедневно

2. 1 раз в неделю

3. 1 раз в 2 недели

4. 1 раз в месяц

5. 1 раз вполгода

5. При заглатывании раствора фторида натрия во время процедуры полоскания следует выпить 1 столовую ложку раствора:

1. этиловый спирт 70%

2.глюконата кальция 10%

3. хлоргексидина 0,06%

4. сульфата магния 10%

5. глюкозы 40%

6.Определите последовательность

Методика проведения глубокого фторирования:

1.Очищение воверхности зуба

2.обработка раствором магниево-фтористого силиката на 1 минуту

3.Высушивание зуба

4.обработка суспензией гидроксида кальция на 1 минуту

5. изоляция от слюны ватными валиками

7.Показанием к покрытию зубов фторосодержащими лаками в лечебных целях является

1.флюороз

2 несовершенный амелогенез

3.очаговая гипоплазия

4.гиперплазия эмали

5. очаговая деминерализация

8. Механизм действия глубокого фторирования

1. образует микрокристаллы фторида кальция в порах эмали

2. образует пленку на поверхности зубов

3. образует фторапатиты

4. повышает саливацию, активирует пульпу зубов

5. восполняет дефицит фтора