9. Показания к катетеризации мочевого пузыря

Получение мочи для лабораторных исследований, определение ёмкости мочевого пузыря, проведение рентгенографич. исследований мочевого пузыря, определение целости уретры и мочевого пузыря после патологич. родов, острая и хроническая задержка мочи. При катетеризации мочевого пузыря соблюдают все правила асептики и антисептики, используя при этом резиновые или металлические катетеры, смазывая их перед манипуляцией стерильными вазелиновым маслом или глицерином.

При введении катетера в мочевой пузырь больного укладывают на спину со слегка разведёнными ногами, а между бёдрами ставят ёмкость для сбора мочи. Резиновый катетер Нелатона вводят с помощью пинцета в наружное отверстие мочеиспускательного канала и продвигают его кверху. Появление из катетера струи мочи указывает на нахождение катетера в полости мочевого пузыря.

 Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

1. Обработать руки.

2. Одеть маску.

3. Со стерильного стола пинцетом в стерильный лоток положить 4 шарика, пинцет, салфетки.

4. Закрыть стол.

5. Взять стерильным рабочим пинцетом из бикса стерильный катетер. Положить его в стерильный лоток на рабочий стол.

6. Стерильным пинцетом смочить стерильные шарики стерильным фурацилином, поливая на шарики из флакона.

7. Обработать катетер вазелином.

8. Одеть перчатки.

9. Уложить больную на спину, колени согнуть, ноги развести.

10. Положить под больную судно и клеёнку.

11. Развести 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив отверстие мочеиспускательного канала.

12. Взять пинцетом шарик со стерильного стола, промокательным движением обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала фурацилином. Отработанные шарики сбросить в судно.

13. Взять пинцетом катетер со стерильного лотка и ввести в мочеиспускательный канал на 3-5см, опустить наружный конец в судно.

14. Извлечь катетер из мочеиспускательного канала при уменьшении количества выделенной мочи, так чтобы остатки мочи промывали мочеиспускательный канал.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

Больного укладывают на спину с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Между ногами больного устанавливают судно или лоток для собирания мочи. Головку полового члена и область наружного отверстия уретры тщательно протирают шариком с раствором антисептика. Пинцетом берут катетер в 2-3 см от его клюва и смазыва­ют вазелиновым маслом. Левой рукой между З и 4 пальцами берут поло­вой член в области шейки, а 1 и 2 пальцами раздвигают наружное отверстие мочеиспускательного канала. Пинцетом вставляют в наружное отверстие мочеиспускательного канала катетер и, перемещая пинцет, постепенно продвигают катетер. Небольшое ощущение сопротивления при продвижении катетера возможно при прохождении его в истмической части мочеиспускательного канала. Появление из катетера мочи говорит о нахождении его в мочевом пузыре. При выделении мочи отмечают ее цвет, прозрачность, количество.

При неудавшейся попытке вывести мочу мягким катетером прибе­гают к катетеризации пузыря металлическим катетером, что требует определенных навыков из-за опасности повреждениям мочеиспускательного канала.