2. Нарушение фазы вдоха

Анализ собственных ощущений и сопоставление их с данными самопальпации

-Во время приёма пациента появляется ощущение недостаточности собственного вдоха. Возникает желание глубоко вдохнуть (Наиболее часто эта симптоматика является клиническим проявлением спазма грудобрюшной диафрагмы, огранивающего каудальное смещение внутренних органов  и латеральное движение грудной клетки:ограничение  взаимоудаления мест её прикрепления

-Появление онемения или слабости в руках, (компрессия шейного сплетения.) Она возможна на различном уровне: шейный отдел позвоночника, связки купола плевры, лестничная (рис2), малая грудная мышца (уровень определяется пальпаторно)

-Появление головных болей, повышения артериального давления (следствие слабости коротких флексоров и укорочение коротких экстензоров, ФБ Со-1)

-снижение умственной активности,

-Появляется сонливость, зевота. Это может быть связано с возникновением гипоксии мозга, как его реакции на снижение ликворотока вследствие скручивания твёрдой мозговой оболочки или компрессии швов черепа.. Свои предположения необходимо проверить при самодиагностике

Оценка динамики

оценка своего неоптимальности своего паттерна дыхания: включение в дыхание верхних порций трапециевидной мышцы, лестничных мышц, втягивание живота на вдохе (рис.5).

 

Рис.5 Нарушение паттерна дыхания (Travell, Simons.1999).

 

Самопальпация

А пальпация укороченных мышц

1.      Наличие напряжения под мечевидным отростком (подтверждение спазма диафрагмы). Для этого важно попытаться руки расположить под медиальную поверхность грудной клетки (рис. 6)

 

Рис. 6 Аутопальпация напряжения диафрагмы.

 

2.      Болезненность и напряжение лестничных (чаще всего как следствие ограничения подвижности грудной клетки в латеральном и каудальном направлении) В этом случае необходимо проверить пальпаторно уровень максимального ограничения подвижности рёбер и диафрагмы при вдохе и начать лечение именно с этого аспекта.

Возможные причины возникновения  данного патологического процесса

 Дискоординация мышечных волокон диафрагмы приводит к компенсаторной перегрузке мышц верхнего плечевого пояса, их компенсаторному укорочению и вовлечению в процесс дисфункции внутренних органов (нарушая их вегетативное обеспечение )  которые, в свою очередь поддерживают функциональное нарушение вдоха

А). Нарушение функции прилежащих внутренних органов

Анатомия: Большое количество внутренних органов, прилежащих к диафрагме могут способствовать нарушению её синхронности сокращения. Но почему это состояние возникло мгновенно, тогда, когда Вы занимаетесь с пациентом?  Наиболее частой причиной является нарушение вегетативной иннервации, обеспечивающей трофическую их функцию. И, в первую очередь, блуждающего нерва  на уровне его выхода из черепа (рис. в предыдущем номере)

Признаки: Асимметричное расположение головы и плечевого пояса

При самоосмотре (в зеркале) необходимо обратить внимание на наличие неоптимальной позы:

асимметричного положения надплечий в сочетании с латерофлексией головы в одноимённую сторону и ротацией – в противоположную сторону - - признак укорочения верхней порции трапециевидной мышцы (рис. 7),

 

Рис.7 Визуальные признаки укорочения верхней порции трапециевидной мышцы.

 

 асимметричного положения ключицы и мастоидального отростка височной кости  - признак укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 8)

 

Рис. 8 Визуальные критерии тонусно-силового дисбаланса квадратных мышц поясницы.

 

Если Вы видите признаки укорочения этих двух мышц с одной стороны - чаще всего это признак расслабления одноимённых мышц с противоположной стороны следствие компрессии добавочного нерва в югулярном отверстии: асимметричное взаиморасположение мастоидальных отростков, наличие разной формы ушных раковин  (признак нарушения положения  височных костей) подтверждает возможность изменения формы югулярного отверстия и  компрессии не только добавочного, но и блуждающего нерва, а значит, может появиться дисфункция всех внутренних органов на стороне поражения. Необходимо пропальпировать швы черепа на наличие болезненности (косвенный признак фиксации). При этом важно обратить  внимание на состояние  затылочно-сосцевидного шва

Самокоррекция использование методов кранио-сакральной терапии, если вы с ними знакомы. Если нет, то лучше обратиться к коллеге, который может вам помочь. Для тех, кто знаком, можно порекомендовать использовать в самокоррекии  технику релаксации швов (VI – spread)  и использование техники неспецифической активации кранио-сакрального механизма, с одновременной активацией нескольких механизмов: Активации краниосакрального механизма производится в 2 этапа.

1. Вы делаете вдох, тыльную флексию стоп, одновременно оказывая давление на затылочную и основную кость.

2. Вы делаете выдох, подошвенную флексию стоп, одновременно оказывая давление на височные кости.

 

Е) Нарушение функции легких

 

Биомеханика: Легкие париетальной плеврой вплетаются в межрёберные промежутки и диафрагму. Наличие спаечного процесса между листками плевры ограничивает подвижность легочной ткани во вдохе, приводя к биомеханической перегрузке диафрагмы.

Признаки Исследователь производит самопальпацию грудной клетки и оценивает участие долей лёгких при вдохе (сравнивая  объём движения рёбер справа и слева, спереди и сзади). Ограничение объёма движения свидетельствует о локализации участка ограничения. Далее выбирается направление лечебного воздействия. Для этого врач пальпаторно оценивает напряжение и уровень болезненности ограниченного участка и сравнивает их степень изменения их выраженности при латерофлексии в правую и левую сторону. Та сторона, при латерофлексии в которую уменьшается болезненность пальпируемых тканей,  есть сторона лечебного воздействия

Самокоррекция: Исходное положение – латерофлексия туловища в выявленном направлении до ощущения преднапряжения пальцы рук – на участке напряжения тканей грудной клетки. Во время вдоха  пальцы рук удерживают  ткани от вовлечения в процесс подъёма рёбер на вдохе. На выдохе - следуют за увеличением объёма движения рёбер. При правильном выполнении упражнения при каждом последующем этапе латерофлексия туловища постепенно увеличивается.

 

Ж) Дисфункция желудка

 

Биомеханика Спазм диафрагмы часто приводит к расширению пищеводного отверстия, в котором ущемляется кардиальная часть желудка

Признаки Субъективное ощущение напряженного участка, вздутия  в области мечевидного отростка, усиливающееся при приёме пищи, вдохе. Болезненность  и напряжение надостных мышц, пчелопаточных связок плечевого сустава.

Самокоррекция. В этом случае необходимо проверить пальпаторно напряжение тканей под мечевидным отростком и проводить висцеральную терапию,  направленную на релаксацию желудочно-диафрагмальной и кардио-диафрагмальной связки в каудальном направлении

Продолжение следует