30. Подача судна больному в постель

Перед подачей судно следует ополоснуть горячей водой, так как оно должно быть чистым и теплым. Подавать судно следует очень осторожно.

Левую руку подводят под крестец больного и одновременно приподнимают его, а правой осторожно подкладывают судно и подводят его под крестец мысом вперед, чтобы ягодицы слегка свешивались над его отверстием (рис. 8). Затем больного накрывают одеялом, а после опорожнения кишечника судно сразу уносят. Желательно больного во время опорожнения кишечника отгородить ширмой. После дефекации подкладное судно осторожно извлекают из-под больного, чтобы не расплескать содержимое, накрывают клеенкой или газетой и выносят в туалетную комнату. Больного подмывают и область заднего прохода насухо протирают.

31. Подготовка больного к зондированию желудка

Зондирование желудка-это извлечение содержимого желудка с помощью зонда. Применяется с диагностической целью при подозрении на заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки,при состояниях,сопровождающихся нарушением ф-ии желудка,а так же как способ лечения промывание желудка при отравлениях,питание больных в бессознательном состоянии. Проводят натощак,не ранее чем через 10-12 часов после приема пищи или жидкости.

32. Подача больному мочеприемника

При подаче мочеприемника надо учитывать, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. В некоторых случаях (при отсутствии противопоказаний) даже целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и промывают. Один раз в сутки мочеприемник нужно ополоснуть слабым раствором перманганата калия или хлористоводородной кислоты, чтобы устранить образующийся на его стенках осадок с запахом аммиака.

33. Дезинфекция и хранение использованных предметов ухода (зонда, наконечника кружки Эсмарха, судна, мочеприемника)

Зонды положить в емкость с дезинфектантом на 1 ч или для их дезинфекции прокипятить в 2% растворе натрия гидрокарбоната 15 мин,затем погрузить в моющий раствор, подогретый до 40°С, на 15 мин,тщательно промыть в дистиллированной воде.

Наконечник до процедуры кипятят, а после - промывают проточной водой и хранят в 2 % растворе хлорамина или растворе фурацилина (1:5000).

Содержимое судна выливают в унитаз. Судно хорошо промывают горячей водой с порошками «Гигиена» и «Новость». После этого судно дезинфицируют 2% раствором хлорамина или 0,5% осветленным раствором хлорной извести

Перед подачей больному мочеприемник следует ополаскивать теплой водой.

34. Оказание доврачебной помощи при лихорадке

В физиологических условиях температуря тела здорового человека колеблется в пределах 36—36,9°С; утром она несколько ниже, вечером — выше. Снижение температуры может отмечаться у больных, длительное время находящихся на постельном режиме, при коматозных состояниях, в условиях клинической смерти, при переохлаждении организма, а также у пожилых лиц.

Повышение температуры тела выше 37°С при патологических состояниях организма называется лихорадкой. Различает следующие степени повышения температуры: 1) субфебрильная температура (между 87 и 38°С); 2) умеренно повышенная (между 38 и 39°С); 3) высокая (между 39 и 41°С); 4) чрезмерно высокая, гиперпире-тическая (свыше 41°С).

В зависимости от дневных колебаний температуры различают следующие типы лихорадок (рис. 7, 8):

1) постоянная лихорадка: температура обычно высокая, держится длительно, суточные колебания отмечаются в пределах 1°С. Встречается при крупозной пневмонии, сыпном и брюшном тнфах;

2) лихорадка реммттирующая (послабляющая) с разницей температуры ветером и утром более 1СС. Характерна для' гнойных заболеваний;

3) перемежающаяся, или интермттирующая, лихорадка: температура повышается до 39—40°С и выше

с последующим быстрым (через несколько часов) падением до нормы или несколько ниже нормы. Колебания повторяются через каждые 1—2 или 3 дня. Этот тип лихорадки

характерен для малярии:;

4) возвратная лихорадка: внезапный подъем температуры до 40°С и более сменяется ее падением через

несколько дней до нормальной, которая держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры

повторяется. Такой тип лихорадки характерен для возвратного тифа;

5) волнообразная лихорадка: наблюдается чередование температуры

38' 36" 40

Типы температурных кривых я зависимости от характера суточного колебания температуры.

I—при постоянной лихорадке; 2 — при послабляющей лахорадке; S — nph перемежающейся лихорадке; 4 — при генетическое лихорадке; S — ари обратном тасе лихорадки; 6 — при неправильном типе лихорадки.

ние постоянного нарастания температуры с постепенным ее падением до нормы и ниже нормы с последующим периодом без лихорадки. Затем наступает новое повышение с последующим снижением температуры. Такая температура встречается при лимфогранулематозе, бруцеллезе;

6) лихорадка извращенная (обратный тип лихорадки):

характеризуется подъемом утренней температуры- в большей степени, чем вечерней. Встречается при туберкулезе легких, сепсисе;

7) неправильная лихорадка: неправильные суточные

колебания температуры разнообразной величины и длительности. Такая температура встречается при ревматизме, дизентерии, гриппе и т. д.;

8) лихорадка гектическая, или истощающая: колебания температуры в течение сучж от 2 до 4°С с быстрым падением до нормы и ниже. Такое падение температуры сопровождается изнуряющей слабостью с обильным потоотделением. Наблюдается при тяжелых формах туберкулеза, сепсисе и лимфогранулематозе.

В течении большинства лихорадок различают 3 стадии:

1) стадия нарастания темгературы: характеризуется

преобладанием теплопродукции над теплоотдачей. Охлаждение поверхностного слоя кожи рефлекторно вызывает

дрожь, а ощущение холода объясняется раздражением

нервных окончаний кожи вследствие понижения ее температуры, вызванного спазмом поверхностных сосудов.

При повышении температуры обычно учащается дыхание и сердцебиение: при повышении ее на 1аС пульс

обычно учащается на 8—10 ударов, а дыхание на 4

дыхательных движений в минуту;

2) стадия постоянно повышенной температуры:

характеризуется повышенной продукцией тепла в сравнении с его отдачей;

3) стадия падения температуры: характеризуется снижением продукции тепла и нарастанием его отдачи.

Снижение температуры до нормальных значений может

протекать различно. Постепенное снижение температуры

до нормы в течение нескольких дней называют л и т ическим или лизисом, резкое падение температуры — критическим или кризисом,

Лихорадящим больным необходим уход с учетом изменений температуры тела и состояния.

Быстрое повышение температуры тела (стадия нарастания температуры) характеризуется ознобом т. е. чувством холода и дрожью в мышцах, может беспокоить головная боль и ноющая боль во всем теле. В этот период необходимо создать больному покой, уложить его в постель» хорошо укрыть, к йогам положить грелку. В зависимости от состояния больного рекомендуется в это время поить горячим чаем или кофе.

После озноба .появляется ощущение жара во всем

ID

теле (стадия постоянно повышенной температуры). Чем выше температура и более выражены ее колебания, тем больше истощается больной. Во время лихорадки в кровь всасываются токсические продукты, для выведения которых необходимо давать больным большое количество жидкости в виде фруктовых соков, морса, минеральной воды (предварительно бутылку следует подержать в открытом виде для удаления газов).

Чтобы повысить сопротивляемость организма, необходимо давать пищу, состоящую из высококалорийных и легкоусвояемых продуктов в жидком или полужидком виде, в состав рациона должны входить фруктовые и ягодные соки. Этим требованиям отвечает стол № 13. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить больных 4—6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза. При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом, холодный компресс, можно провести влажные обертывания.

При выраженной сухости полости рта и образовании трещин на губах обязательно протирание и орошение полости рта 2% раствором натрия гидрокарбоиата, а также смазывание трещин вазелиновым маслом, 10% раствором буры в глицерине или детским кремом. Очень высокая температура тела может сопровождаться помрачением создания, бредом, а иногда острыми явлениями возбуждения. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинской сестры, требуется контроль за частотой пульса, дыхания и уровнем артериального давления.

У лихорадящих больных, длительно находящихся в постели, медицинская сестра должна осуществлять уход за кожей,

проводить профилактику пролежней. При запорах, которые часто встречаются у лихорадящих больных, ставится очистительная клизма. Физиологические отправления тяжелобольные должны совершать в постели, поэтому необходимо, чтобы подкладные судна и мочеприемники вовремя подавались больному.

Период снижения температуры протекает по-разному. Температура может падать критически, т. е. быстро, с высоких цифр до низких (от 40 до 36°С). Критическое падение температуры с обильным потоотделением нередко сопровождается явлениями сердечно-сосудистой слабости (коллапс). При этом конечности становятся холодными на ощупь, появляется цианоз губ, кожа noil

крываетсл липким холодным потом, .пульс становится нитевидным. Медицинская сестра обкладывает такого

больного грелками, приподнимает иа 30—40 см ножной конец кровати и убираег подушку из-под головы больного» При обильном потоотделении меняют постельное и нательное белье. В самом начале кризиса к 'больному вызывается врач и медицинская сестра экстренно выполняет его назначения. Если .это необходимо» вводят вещества, повышающие артериальное давление —? незатон, кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин. У большинства больных температура снижается ли-тически, т. е. постепенно, в течение нескольких дней. Как правило, при этом отмечается постепенное улучшение общего 'Состояния больного.

Запомните! Постепенное снижение температуры до нормальных значений называется лизисом, резкое падение температуры — критическим. Критическое падение температуры может сопровождаться явлениями сердечно-сосудистой слабости.