физиотерапия (в те же сроки, что и применение биостимуляторов):

• электрофорез сульфата цинка, тиосульфата натрия, лидазы или стекловидного тела;

• синусоидально-модулированные токи;

• фонофорез гидрокортизона;

• гипотермические грязи (t° 34-36°С);

4.оперативное лечение – проводится только тем больным, у которых ежедневное консервативное лечение, проводимое в течение не менее 3-5 месяцев эффективной комбинацией препаратов, не привело к положительным результатам.

Показания к операции: туберкуломы в придатках матки, тубоовариальные воспалительные образования с плотной фиброзной капсулой, сактосальпинксы, свищи, сочетание туберкулеза половых органов в симптомной миомой матки, эндометриозом, кистами яичников, требующими хирургической коррекции.

Если в удаленных органах найдены морфологически активные проявления туберкулезного процесса (продуктивные очаги, казеозный некроз маточных труб, пиосальпинкс), противотуберкулезные препараты назначают в течение не менее 6 месяцев после операции. Используют двойные комбинации: изониазид + бенемицин (или этамбутол, этионамид, протионамид, тибон, ПАСК);

4. санаторно-курортоное лечение – в специализированных санаториях после основного курса лечения в стационаре (Алупка, Одесса, Башкирия – “Глуховская”, местные санатории).

Всех женщин, больных туберкулезом половых органов, необходимо ставить на учет в районных противотуберкулезных диспансерах у учитывать по V группе (внелегочный туберкулез):

• группа учета VА – больные с активным туберкулезным процессом в половых органах (свежевыявленный специфический процесс, после операции, с обострением туберкулезного процесса в половых органах, бацилловыделители активным туберкулезным процессом в половых органах ()о ставить на учет в районных противотуберкулезных диспансерах у учитывать). Такие больные нуждаются в лечении в течение 1-2 лет. Больные считаются бацилловыделителями в течение года с момента последнего положительного анализа, подтверждающего их бациллярность;

• группа учета VБ – больные, переведенные из группы VА, после того, как клинически и лабораторно доказано затихание (но не излечение) туберкулезного процесса (абациллирование, полное рассасывание воспаления в придатках матки и слизистой оболочке матки, нормализация менструации, отсутствие признаков туреркулезной интоксикации). Всем больным данной группы проводится лечение прерывистым методом (2 раза в неделю или через день) в течение 1-2 лет;

• группа учета VВ – больные с клинически излеченным туберкулезом (подтвержденным – отсутствие общей и очаговой реакции в половых органах после введения 100 ЕД туберкулина, отсутствие микобактерий в отделяемом половых органов, менструальной крови, данные гистеросальпингографииклинически излеченным туберкулезом ()е прерывистым методом ()ки и слизистой оболочке матки, нормализация менструации, отсутств). У больных этой группы отсутствуют воспалительные изменения в половых органах, имеются лишь следы перенесенного ранее воспаления в виде рубцов и спаек. Лечение таких больных проводят с профилактической целью только в период интеркуррентных заболеваний. Наблюдение длится в среднем 2 года. Если за это время рецидив туберкулеза отсутствует, больных снимают с диспансерного учета как излеченных.

21. Понятия о хронических неспецифических воспалительных заболеваниях женских половых органов.

К хроническим формам относят остаточные явления перенесенного воспалительного процесса (спаечные, рубцово-спаечные изменения, невралгия тазовых нервов и др.)

Подробнее см. в вопр. №20.

21. Хронические метроэндометрит и сальпингоофорит. Клиника, диагностика, лечение.

См. вопр. №20, пункты V и VI.

21. Трихомоноз женских половых органов.

См. вопр. №20, пункт IX.