- •6. Больная к., 28 лет, доставлена в клинику с места происшествия.
- •7. Больная л., 82 лет, доставлена в клинику через 8 часов с момента заболевания с жалобами на тошноту, неоднократную рвоту пищей с примесью желчи.
- •9. Больной н. 44 лет, поступил в клинику через 5 часов с момента заболевания с жалобами на внезапно возникшую острую боль в эпигастрии, однократную рвоту.
- •19. Больной к. 33 лет, доставлен в клинику через 3 часа с момента случившегося, с жалобами на общую слабость, боли в левом подреберье, тошноту и однократную рвоту.
- •23. Больной с. 23 лет доставлен в клинику через 2 часа с момента травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку. Избит неизвестными. Удары приходились по грудной клетке.
- •36. Больной ш. 31 г. На улице упал на правый локтевой сустав, почувствовал боль, хруст в нижней трети плеча. Обратился самостоятельно к врачу травматологического пункта.
- •42. Больной л. 33 лет, на работе упал на правую вытянутую руку, почувствовал резкую боль в предплечье. Обратился к врачу через час после травмы с жалобами на боль в правом предплечье
- •43. Больной м. 44 лет, обратился к врачу травматологического пункта с жалобами на боль в левой кисти . Сутки назад, на работе, получил удар молотком по кисти во время ремонта помпы .
- •47. Больной с. 28 лет, на работе сорвался с лестницы и упал на правую ногу с резким отклонением голени кнаружи. Почувствовал резкую боль в правом коленном суставе. Нагружать конечность не мог,
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •49. Больной с. 34 лет, на работе получил удар металлической дверью по левой голени и почувствовал резкую боль в верхней трети. Здесь же появилась припухлость, на ногу наступить не смог.
- •51. Больной с. 45 лет, на работе спрыгнул со стеллажа с высоты 2
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •54. Ребенок к. Возраст - 3 недели . Родители обратились к врачу с жалобами на наличие дополнительной кожной складки на внутренней поверхности правого бедра.
- •Сортировка раненых с подобными повреждениями на мпп
- •59. В мпп доставлен солдат в. 3 часа назад ранен пулей в левое бедро. На поле боя санитар наложил повязку на рану из ппи и ввел промедол из шприца - тюбика аи.
- •60. В мпп доставлен солдат д. При взрыве авиабомбы получил удар в живот твердым предметом. С момента травмы прошло около 4 часов. Жалуется на боль в животе, жажду.
- •65. На мпп доставлен раненый с. Через 4 часа с момента ранения. Во время атаки получи пулевое ранение правой половины грудной клетки. На грудную клетку наложена асептическая повязка.
- •74. Больной п. 30 лет, поступил в клинику через сутки с момента заболевания с жалобами на сильные боли в правом подреберье, рвоту, выраженную желтушность склер и кожных покровов.
- •77. Больной п. 55 лет, доставлен в клинику через 25 мин. После случившегося
- •79. Больной с. 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость и наличие субфебрильной температуры.
- •93. Больной ш. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на упорные боли в эпигастрии, спонтанную рвоту пищей на высоте боли.
- •94. Больной с. 50 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды и рвоту пищей.
- •95. Больной п. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли усиливающиеся после еды, чувство тяжести, рвоту застойным содержимым, потерю в весе.
- •96. Больная с. 35 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие плотного образования на коже средней трети правого бедра.
- •100. Больной 72 лет, доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии через 4 часа с момента заболевания с жалобами на слабость, боль в левой половине живота и поясничной области.
- •101. Больной т. 58 лет, поступил в клинику с жалобами на частые боли в мезогастрии после приема пищи, чувство тяжести, дискомфорта, вздутие живота и метеоризм.
36. Больной ш. 31 г. На улице упал на правый локтевой сустав, почувствовал боль, хруст в нижней трети плеча. Обратился самостоятельно к врачу травматологического пункта.
ОБЪЕКТИВНО. Состояние больного удовлетворительное. В нижней трети правого плеча - припухлость мягких тканей. При пальпации - локальная болезненность в нижней трети плеча. Имеются крепитация отломков и патологическая подвижность. Треугольник Гюнтера не изменен, линия Маркса нарушена. Изменения чувствительности и кровообращения на периферии конечности нет.
Решение
.Обследование больного
.Диагноз
.Мероприятия по оказанию первой помощи
.Способы обезболивания
.Способы транспортной иммобилизации
.Способы консервативного и оперативного лечения
.Сроки нетрудоспособности.
Закрытый надмыщелковый сгибательный перелом нижней трети диафиза прав плечевой кости.
Леч- местная анастезия. Шина крамера, скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой лонгеты, остеосинтез.
Длит лечения- 3 -4 нед.
Труд 4-4,5 нед
37. Больной Р. 52 лет на работе упал с высоты 2,5 м. С опорой на согнутую в локтевом суставе руку. Почувствовал острую боль в области локтевого сустава. Через час сустав значительно увеличился в объеме, появилось подкожное кровоизлияние. Работу выполнять не мог. К дежурному врачу травматологического пункта обратился через 3 часа после падения.
ОБЪЕКТИВНО. Левая рука подвешена на ремне. Локтевой сустав увеличен в объеме на 3 см. Отмечаются выраженные обширные кровоподтеки и подкожная гематома. Активные движения резко ограничены из-за болей. При пальпации отчетливая болезненность в области мыщелка плечевой кости. Нарушена равнобедренность треугольника Гюнтера. Пальцы кисти синюшные, пульсация на лучевой артерии сохранена, кожная чувствительность не изменена.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь
Транспортная иммобилизация
Виды обезболивания
Консервативное и оперативное лечение
Длительность лечения
Закрытый внутрисуставной перелом мыщелка плечевой кости. Гемартроз левого локтевого сустава. Подкожная гематома.
Леч- скелетное вытяжение, закрытый и открытый остеосинтез.
Длительность леч- 3-4 нед.
38. Больной З. 25 лет, дома, при спуске со стремянки оступился и упал, ударившись левым локтевым суставом о пол. Почувствовал сильную боль в суставе, усиливающуюся при попытке движений предплечьем. Обратился к врачу травматологического пункта через три часа после травмы.
ОБЪЕКТИВНО. Левый локтевой сустав увеличен в размере, движения в нем ограничены из-за болей. Активное разгибание предплечья невозможно. При пальпации локтевой кости в области локтевого отростка определяется диастаз около 2 см.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь, транспортная иммобилизация
Лечение больного
Сроки нетрудоспособности.
Закрытый перелом локтевого отростка слева. Леч- местная анастезия. Шина крамера. Открытый остеосинтез( диастаз больше 3 мм). Труд 4- 6 нед
39. Больной К. 45 лет, получил травму на работе. Во время погрузки рука в области средней трети предплечья была прижата дверью железнодорожного вагона . Почувствовал резкую боль, на месте удара появилась припухлость, деформация, патологическая подвижность. Обратился к врачу травматологического пункта.
ОБЪЕКТИВНО. Левое предплечье в средней трети деформировано, увеличено в объеме. При пальпации определяется резкая болезненность и патологическая подвижность на месте травмы. Ротационная функция предплечья нарушена, мышечная сила кисти резко ослаблена. Осевая нагрузка резко болезненна.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь и транспортная иммобилизация
Способы консервативного и оперативного лечения
Сроки нетрудоспособности
Ответ.
Закрытый перелом ср трети левого предплечья. Повреждение срединного нерва?
Леч- шина крамера, скелетное вытяжение, остеосинтез, аппарат илизарова.
Труд-10-12 нед.
40. Больной С. 55 лет, на улице во время гололеда поскользнулся и упал с опорой на левую кисть. Почувствовал резкую боль в лучезапястном суставе, где появилась штыкообразная деформация. В травматологический пункт больной обратился через 1,5 часа после травмы.
ОБЪЕКТИВНО. В области дистального отдела левого предплечья имеется штыкообразная деформация, припухлость. Попытка произвести движения в лучезапястном суставе вызывает болезненность. Осевая нагрузка резко болезненна.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь
Транспортная и лечебная иммобилизация
Способы лечения в условиях травматологического пункта
Сроки иммобилизации и лечения
Ответ.
Закрытый перелом луч кости в типичном месте.
Леч- шина крамера, закрытая ручная репозиция. Гипсовая лонгета на 3-4 нед.
Длит леч 5-6 нед
41. Больной К. 45 лет, на работе упал на вытянутую руку, почувствовал резкую боль и хруст в предплечье. Обратился к врачу через 2 часа с момента травмы с жалобами на боли в нижней трети левого предплечья и в лучезапястном суставе.
ОБЪЕКТИВНО. Левое предплечье поддерживает здоровой рукой. Пальцы левой кисти умеренно отечные, чувствительность их сохранена. Окружность левого предплечья в нижней трети больше правого на 2 см. Кисть находится в положении лучевого отведения, над лучезапястным суставом заметна выстоящая головка локтевой кости. Ось конечности сохранена в области средней трети предплечья. Активные движения кистью и ротация предплечья резко болезненны и ограничены. При пальпации - локальная болезненность по гребню лучевой кости на уровне нижней и средней трети предплечья. Крепитация отломков и выраженная болезненность на месте головки локтевой кости. Нагрузка по оси конечности болезненна.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь, транспортная иммобилизация
Консервативное и оперативное лечение
Сроки иммобилизации и длительность лечения
Ответ.
Закрытый перелом луч кости с вывихом головки локтевой кости (Галеацци).
Леч- остеосинтез, гипсовая лонгета.
Сроки иммобилизации- 10-12 нед
Длит леч- 12-14 нед