- •6. Больная к., 28 лет, доставлена в клинику с места происшествия.
- •7. Больная л., 82 лет, доставлена в клинику через 8 часов с момента заболевания с жалобами на тошноту, неоднократную рвоту пищей с примесью желчи.
- •9. Больной н. 44 лет, поступил в клинику через 5 часов с момента заболевания с жалобами на внезапно возникшую острую боль в эпигастрии, однократную рвоту.
- •19. Больной к. 33 лет, доставлен в клинику через 3 часа с момента случившегося, с жалобами на общую слабость, боли в левом подреберье, тошноту и однократную рвоту.
- •23. Больной с. 23 лет доставлен в клинику через 2 часа с момента травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку. Избит неизвестными. Удары приходились по грудной клетке.
- •36. Больной ш. 31 г. На улице упал на правый локтевой сустав, почувствовал боль, хруст в нижней трети плеча. Обратился самостоятельно к врачу травматологического пункта.
- •42. Больной л. 33 лет, на работе упал на правую вытянутую руку, почувствовал резкую боль в предплечье. Обратился к врачу через час после травмы с жалобами на боль в правом предплечье
- •43. Больной м. 44 лет, обратился к врачу травматологического пункта с жалобами на боль в левой кисти . Сутки назад, на работе, получил удар молотком по кисти во время ремонта помпы .
- •47. Больной с. 28 лет, на работе сорвался с лестницы и упал на правую ногу с резким отклонением голени кнаружи. Почувствовал резкую боль в правом коленном суставе. Нагружать конечность не мог,
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •49. Больной с. 34 лет, на работе получил удар металлической дверью по левой голени и почувствовал резкую боль в верхней трети. Здесь же появилась припухлость, на ногу наступить не смог.
- •51. Больной с. 45 лет, на работе спрыгнул со стеллажа с высоты 2
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •54. Ребенок к. Возраст - 3 недели . Родители обратились к врачу с жалобами на наличие дополнительной кожной складки на внутренней поверхности правого бедра.
- •Сортировка раненых с подобными повреждениями на мпп
- •59. В мпп доставлен солдат в. 3 часа назад ранен пулей в левое бедро. На поле боя санитар наложил повязку на рану из ппи и ввел промедол из шприца - тюбика аи.
- •60. В мпп доставлен солдат д. При взрыве авиабомбы получил удар в живот твердым предметом. С момента травмы прошло около 4 часов. Жалуется на боль в животе, жажду.
- •65. На мпп доставлен раненый с. Через 4 часа с момента ранения. Во время атаки получи пулевое ранение правой половины грудной клетки. На грудную клетку наложена асептическая повязка.
- •74. Больной п. 30 лет, поступил в клинику через сутки с момента заболевания с жалобами на сильные боли в правом подреберье, рвоту, выраженную желтушность склер и кожных покровов.
- •77. Больной п. 55 лет, доставлен в клинику через 25 мин. После случившегося
- •79. Больной с. 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость и наличие субфебрильной температуры.
- •93. Больной ш. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на упорные боли в эпигастрии, спонтанную рвоту пищей на высоте боли.
- •94. Больной с. 50 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды и рвоту пищей.
- •95. Больной п. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли усиливающиеся после еды, чувство тяжести, рвоту застойным содержимым, потерю в весе.
- •96. Больная с. 35 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие плотного образования на коже средней трети правого бедра.
- •100. Больной 72 лет, доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии через 4 часа с момента заболевания с жалобами на слабость, боль в левой половине живота и поясничной области.
- •101. Больной т. 58 лет, поступил в клинику с жалобами на частые боли в мезогастрии после приема пищи, чувство тяжести, дискомфорта, вздутие живота и метеоризм.
74. Больной п. 30 лет, поступил в клинику через сутки с момента заболевания с жалобами на сильные боли в правом подреберье, рвоту, выраженную желтушность склер и кожных покровов.
Из анамнеза известно: Сутки назад возникли боли в правом подреберье, тошнота, затем появилась желтушность склер и кожных покровов. Болен 4 года. Приступ болей четвертый. Три предыдущих приступа также сопровождались рвотой, высокой температурой и желтухой.
Объективно: Состояние средней тяжести. Пульс 116 в 1 минуту, ритмичный. Язык сухой. Живот правильной формы, ограниченно участвует в дыхании. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье и эпигастрии.
Лабораторные данные: количество лейкоцитов 12.4 х 109/л, билирубин 160,7 мкмоль/л.
Решение: Сформулируйте предварительный диагноз.
Какие дополнительные методы исследования помогут дифференцировать характер желтухи и уточнить диагноз?
Этапы комплексного лечения больного.
Ответ.
Жкб, о калькулезный холецистит, холедохолитиаз. Осл: механическая желтуха. Местный перитонит
Узи, пероральная холецистография, рхпг.
Леч- нпвс, а\б, холецистэктомия( от шейки, с раздельной перевязкой пузырного протока и пузырной артеирии)
75. Больная К. 25 лет, поступила в клинику через 2 недели после родов с жалобами на боли в правой молочной железе, озноб и повышение температуры до 38 градусов.
Объективно: Состояние средней тяжести. Пульс 92 в 1 мин., ритмичен. Правая молочная железа увеличена в объеме по сравнению с левой. Кожа умеренно гиперемирована. Пальпаторно она болезненна, определяется инфильтрат размерами 4 на 5 см, который расположен большей частью под ареолой. Подмышечные лимфоузлы увеличены справа.
Решение: Сформулируйте диагноз.
Хирургическая тактика.
Ответ.
Послеродовый мастит сосковой области.
Леч- возвышенное положение молочной железы, отсасывание молока молокоотсосом, а\б, околоареолярное вскрытие абсцесса, увч
76. Больной М. 71 года, поступил в клинику через 3 суток с момента заболевания с жалобами на боли в правой подвздошной области. Из анамнеза известно, что заболел остро, когда появились боли по всему животу, затем они локализовались в правой подвздошной области. До поступления в клинику за медицинской помощью не обращался. 4 года назад перенес ишемический инсульт.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Пульс 88 в 1 минуту, ритмичный. АД 140 и 90 мм рт ст. Язык влажный. Живот не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий и болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Перистальтика прослушивается. Температура 37,2.
Лабораторные данные: Количество лейкоцитов 6.2 х 109/л.
Для уточнения диагноза больному выполнена лапороскопия. Обнаружено: Выпота в брюшной полости нет. Гиперемия купола слепой кишки и основания червеобразного отростка. На всем протяжении червеобразный отросток не виден. В связи с тем, что исключить диагноз острого аппендицита не представляется возможным, решено больного оперировать. Косой разрез в правой подвздошной области. Вскрыта брюшная полость. Выпота нет. В правой подвздошной области определяется конгломерат, состоящий из петель слепой и подвздошной кишок. Червеобразный отросток находится внутри этого конгломерата.
Решение: Сформулируйте диагноз.
Дальнейшие действия хирурга.
Какие рекомендации будут даны больному после выписки из стационара.
Ответ
О. аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат.
Леч- постельный режим, стол 4, холод на правую повздошную область, а\б, УВЧ после иссчезновения болезненности. Через 2-3 месяца плановая аппендэктомия.