- •Асептика и антисептика.
- •Источники и пути распространения инфекции в хирургии
- •1.Больные с гнойно-восп. Заболеваниями
- •2.Бациллоносители
- •3.Животные (*)
- •1.Вне зоны операции (кожа, зубы, миндалины etc)
- •2.В зоне вмешательства
- •Борьба с микрофлорой на путях воздушного инфицирования:
- •Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны
- •Стерилизация инструментов
- •Стерилизация перевяз.Материала и опер.Белья
- •Подготовка рук
- •Подготовка опер.Поля
- •Шовный материал
- •Стерилизация шовного материала
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика
- •Биологическая антисептика
Физическая антисептика
Дренирование – создание условий
для оттока раневого отделяемого во
внешн.среду (eg., дренаж
=тампон, но NB! – через 8 ч
– надо удалить! – нарушает отток).
Смачивание тампонов гипертон.р-ром NaCl
(5-10%) =>оттока
жид-ти. Тампон Микулича – марлю с
ниткой – на дно раны. Поверх – много
марл.тампонов. Тампоны меняют чаще, чем
салфетку на дне. Можно дренировать и
трубками, вводить через них лек.в-ва
(проточно-промывное дренирование; eg.,
при гнойн.плеврите /перитоните).
Протеолит.ферменты =>отделения
нежизнеспособ.тканей. В гермет.полостях
– активная аспирация =>создание
анаэроб. условий (+объема
полости =>*расправление поджатого
органа). Можно: больного – в абактериальную
среду (спец.камера). Др.методы:
лазер, УЗИ низк.частоты (обр-ие пузырьков
– эффект кавитации +ионизация воды
=>ОВР-процессы в микроб.клетке).
Химическая антисептика
I.Произв.нитрофурана (эфф.при гноеродных кокковых инф.): 1.Фурацилин (вод.р-р 1:5000; промывание гнойн.ран при перевязках и через дренажи); 2.Фурагин р-римый (солафур; 0,1% р-р; промывание гнойн.ран при перевязках и через дренажи; можно в/в по 300 мл); 3.Фуразолидон (таб. по 50 мг); 4.Лифузоль (аэрозоль для поверх.ран /ожогов; пленка на 5-7 дней)
II.Кислоты: 1.Борная к-та (промывание ран и полостей; 2-3% вод.р-р); 2.Салициловая к-та (антибакт. и кератолит.действие; присыпки, мази, 1 и 2% р-ры)
III.Окислители: 1.Н2О2 (3% р-р; перевязки, промывание гнойных ран, дезодорир.св-ва); 2.Гидроперит (Н2О2 +мочевина; таб.по 1,5 г =>1% р-р); 3.KMnO4 (гнойн.раны – 0,1-0,5%; ожоги – 2-5%; промыв.полостей – 0,02-0,1%)
IV.Красители: 1.Брилл.зеленый (1-2% р-р; поверх.повреждения, гнойничк.заболевания кожи); 2.Метиленовый синий (поверх.ссадины – 3% спирт.р-р; ожоги – 1-2% спирт.р-р; промыв.гнойн. полостей – 0,02% водн.р-р)
V.Детергенты: Хлоргексидин (20% водн.р-р хлоргексидина биглюконата; промыв.ран – 1:400; промыв.гнойн. полостей – 1:1000; Sterilisatur в автоклаве! при 115ºС 30 мин).
VI.Произв.хинксалина: Хиноксидин (антибакт. широкого спектра; внутрь по 0,25 г 3 раза/день).
Биологическая антисептика
Антибиотики: 1.Пенициллины; 2.Цефалоспорины; 3.Аминогликозиды; 4.Макролиды; 5.Тетрациклины; 6.Фторхинолоны; 7.Карбопенемы; 8.Линкозамины; 9.Гликопептиды.
Протеолитические ферменты: 1.Животного происхождения: (химо)трипсин, химопсин, рибонуклеаза; 2.Бактер.: террилитин, стрептолиаза, клострадилпептидаза; 3.Растит.: папаин, бромелаин
Бактериофаги, Иммунные средства (анатоксины etc).