- •Асептика и антисептика.
- •Источники и пути распространения инфекции в хирургии
- •1.Больные с гнойно-восп. Заболеваниями
- •2.Бациллоносители
- •3.Животные (*)
- •1.Вне зоны операции (кожа, зубы, миндалины etc)
- •2.В зоне вмешательства
- •Борьба с микрофлорой на путях воздушного инфицирования:
- •Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны
- •Стерилизация инструментов
- •Стерилизация перевяз.Материала и опер.Белья
- •Подготовка рук
- •Подготовка опер.Поля
- •Шовный материал
- •Стерилизация шовного материала
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика
- •Биологическая антисептика
Подготовка опер.Поля
Ванна, смена белья =>в день опер. – место разреза бреют сухим способом =>протирают спиртом =>на опер.столе – широко смаз.5% спирт.р-ром йода (препараты: йодонат, бетадин) =>изолируют стер.бельем =>еще раз смаз. Перед и после наложения швов – повт.смазывание р-ром йода (способ Гроссиха-Филончикова) ИЛИ Способ Баккала – то же самое 1% р-ром брилл.зеленого ИЛИ 0,5% спирт.р-р гибитана (хлоргекс.биглюконата) ИЛИ (экстр.) – побрили и 0,5% нашатырем =>одним из вышеопис.способов.
Шовный материал
~40 видов; рассасыв-ся: кетгут (натур.) и дексон, викрил, окцилон (синтетич.). Импрегнация нитей металлами =>сроков рассасывания; нерассасыв-ся: натур. - шелк, хлопок, конск.волос, лен, синтет. – капрон, лавсан, дакрон, нейлон, фторлон. В состав нек-х введены антисепт.ср-ва (eg., летилан-лавсан).
Требования: 1.Гладк., ровн. пов-ть
=>доп.повреждения тканей;
2.Скользит, эластичен (сдавление);
3.Прочность в узле, разбухание;
4.Биосовместим с тканями, аллерг.р-ция;
5.Дост.время до разрушения.
Стерилизация шовного материала
Заводская стерилизация γ-излучением =>атравм. – в спец.упаковку, обычн. – в ампулы. В больничн.условиях: 1.Металл.нити – в автоклаве/кипячением. 2.Лен, хлопчатобумажн., лавсан, капрон – в автоклаве; 3.Метод Кохера (вынужд. для шелка, капрона, лавсана): мех.очистка гор.водой с мылом 10 мин дважды сменяя воду =>отмываем от моющ.р-ра =>сушка стер.тканью =>на стекл.катушки =>в банки с притерт.крышкой с эфиром на 24 ч (обезжиривание) =>в 70% спирт на 24 ч =>кипячение 15 мин в р-ре сулемы 1:1000 =>в герм.банки с 96% спиртом =>через 2 сут. – бактериол.контроль. 4.Синтетику – кипячением 30 мин. 5.Кетгут – свернут.нити в банки с эфиром на 24 ч =>эфир слили =>на 10 сут р-р Люголя (I – 10 г, KI – 20 г, H2O – ad 1000 ml) =>смена р-ра Люголя и еще на 10 сут =>замена на 96% спирт =>через 4-6 сут – бактериол.контроль.
ГОСПИТ.ИНФЕКЦИЯ – (назокомиальная): болезнь /осложнения болезней или операция, возникновение кот-х связано с инфицированием больных в хирург. стационаре. Перв.источник инф. – больные с гнойн.заболеваниями. Возбудители: стафилококк, киш.палочка, протей, клебсиеллы, синегнойная палочка. Борьба: закрытие отделения при вспышке, сроков пребывания б-ных, сан.обработка, смена антибакт.ср-в, комбин.методы асептики, закрытые методы дренирования etc.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ У ВИЧ-ИНФ.БОЛЬНЫХ: спец.маски и очки; попадание жид-тей на кожу =>протирка антисептиками; замачивание инструментов в 3% р-ре хлорамина на 30 мин (или 6: р-ре Н2О2 на 60 мин) =>обычн.обработка; однораз.инструменты.
МЕХАНИЧ.АНТИСЕПТИКА -
– удаление из инфицир-ной раны гнойного
очага тканей, гноя, фибрина. Варианты:
1.Первичн.хир.обработка =иссечение краев,
стенок и дна раны в пределах здорютканей
(сгустки крови, инор.тела с
микрофлорой); 2.Вторичная (при
гнойн.процессах – не иссечение, а
мех.удаление гноя, некрот.тканей, вскрытие
абсцессов etc); 3.*Перевязка
(туалет раны) – удаление пропит.тампонов,
повязок =>микрофлоры
в 10-20 раз.