Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны

Стерильно все, что соприкасается с раной!

Стерилизация – полное освобождение от всех микроорганизмов всех предметов, р-ров, материалов.

Дезинфекция – уничтожение патогенной микрофлоры.

Стерилизация инструментов

1.Предстерилиз подготовка. Цель: тщательн механич очистка инстр, шприцев, инъекцион игл, систем для трансфузии, удаление пироген в-в и уничтож-е вир гепатита. Замач в моющ р-ре (р-р А: пергидроля 20г, стирал порошка 5г, воды 975 мл; р-р Б: 2,5% р-р Н2О2 200мл, стирал порошка «Новость» (!) 5г, воды 795мл) =>обраб ершиком, потом 5 мин моют в тепл воде =>1 мин в дистил =>суховоздуш стерилизатор. Загряз инстр гнойн или киш содержимым: предвар вымач-т в р-ре диоцида 0,1% или 5% лизола. Инстр после опер с анаэр инф: предвар замач 1 ч в р-ре 6% перекиси водорода и 0,5% моющего средства, в нем моют, кипятят 90 мин. Ч/з 1сут – в автоклав (дробная Ст). контроль удаления крови: бензидиновая проба: на предмет 3 капли 1% р-ра бензидина и H2O2. сине-зел пятна – кровь.

2.Укладка и подготовка к Ст. в сухожир Ст-рах: инстр в металлич коробки в 1 слой. В паровых Ст-рах (автоклавы): инстр заворач в вафел полотенце или х/б ткань в виде пакета и уклад на метал поднос или сетку. Резин перчатки присып тальком, проклад марл салфеткой, заворач в салф и в отдел бикс.

3.Стерилизация: в сухожаровых шкафах-Ст-рах. 30 мин просуш при 80-85С, с открыт дверцей. Потом close, 180С, 60 мин. После отключ-я с-мы подогрева до 50-70С открыв дверцу. Вынимают ч/з 20 мин.

С-мы для переливания крови м стерил-ть в автоклаве. Решетки биксов дБ открыты. Хир инстр и шприцы 20 мин при 2атм(132,9С). резин перч, с-мы для перелив крови, резин трубки 1,1атм (120С) 45 мин.

Где нет центр Ст-онной – метод Ст кипячением. Изделия из резины – автоклавир-е. Всякие скопы, ап-ты ингал наркоза и компоненты АИК стерил-т в спец газовом Ст-ре (там окись этилена).

В экстрен случаях – метод обжигания (поджиг спирт). Режущ инстр при терм обраб затупл.

4.Хранение стерильного мат-ла. В спец помещении.

Стерилизация перевяз.Материала и опер.Белья

те же этапы: 1.Перевязоч мат-л (марлев шарики, салфетки, тампоны, бинты, турунды). Всё, что загряз кровью уничтож. Опер белье (халат, шапочки, простыни, бахилы, маски, полотенца). 2.В биксы. В 1 универс укладке всё, что нужно для небол типич операции. В целенапр укладке – все, что нужно для 1 опр опер (резекция жел). Видовая укладка – опр вид материала или белья. 3.Автоклавир-е. 20 мин при 2 атм (132,9С). 4.На спец стол для стерил мат-ла хранят не более 48ч, если в биксе. Если в мешке – 24ч.

Контроль стерильности: прямой –бактериологический (посевы с мат-ла). Непрямой: а) исп в-ва с опр точкой плавления (бензон к-та 120С, антипирн 110С) в ампулах, их заклад в бикс. б) термометрия, наиб точн непрям способ. В бикс уклад 1-2 термометра.

Подготовка рук

Наиб.кол-во микробов – под ногтями, в обл.ногт.валиков, в трещинах кожи.

МЕТОДЫ обработки:

1.Спасокукоцкого-Кочергина: мех.очистка рук 0,5% р-ром нашатыр.спирта в 2 тазах по 3 мин салфеткой =>ополаскивают нашатырем и «руки вверх» =>сушка стер.салфетками (сначала кисти, бросили салфетку, затем – предплечье) =>салфетки с 96% спиртом: кисти дважды по 2,5 мин =>ногт.ложа и складки – 5% спирт.р-ром йода.

2.Первомуром: 1 мин проточн.водой с мылом =>обработка первомуром (81 мл 85% мур.к-ты +171 мл 33% Н₂О₂ =>на 2 ч в холодильник и встряхиваем) =>разб.дист.водой =>10 л раб.р-ра =>в тазик и мыть 1 мин =>сушка стер.салфетками.

3.Хлоргексидина биглюконатом: прот.водой с мылом => сушка стер.тканью => 2-3 мин – ватн.тампоном с веществом (500 мл 70% спирта +12,5 мл 20% р-ра в-ва =>0,5% р-р).

4.Препаратами АДХ, евросепт (содержат антисептики: этинол, хлоргексидин, эфир полиольной ЖК): моем руки 1 мин =>неск.мл препарата на руки и протираем дважды по 2-3 мин.

5.Ускоренные: вода с мылом =>сушим =>3-4 мл церигеля (поливинилбутироль +96% спирт) на ладонь =>10 с протираем ногт.ложа etc =>2-3 мин – кисти в полусогн.состоянии =>обр-ся пленка (снимается спиртом) ИЛИ протирание 96% спиртом 10 мин.