1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите о принципах лечения.

4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ у грудных детей.

Задача № 38 (терапия — н/п)

Молодая женщина 22 лет осмотрена фельдшером «скорой помощи». Ухудшение состояния пациентка связывает с экстракцией зуба. Ее беспокоят головная боль, повышение температуры, потливость, чувство жара, дрожь во всем теле, нарушение сна (бессонница). «Пылающие» лицо, шея, локти, колени. Кожи гиперемирована, горячая, влажная. Слизистые сухие. Экзофтальм. Увеличение щитовидной железы до II-III степени. Тремор рук. Температура 39ºС. Тоны сердца усилены, систолический шум. АД 160/50 мм.рт.ст. Пульс 150 уд/мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развивающееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.

Задача № 13 (инфекция — проф.)

Женщина Н., 30 лет, жалуется на затянувшеюся молочницу, от которой не может вылечиться уже около полутора месяцев, повышение температуры по вечерам, отмечающаяся более месяца; вялость и быструю утомляемость. Последнее время часто болеет, в течение года перенесла дважды фарингит,отит, несколько раз ОРВИ, опоясывающий лишай.

При осмотре отмечается лимфоаденопатия. Лимфоузлы безболезненные, плотные, величиной до 1-1,5 см, увеличены симметрично. Пальпируются затылочные, шейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. Ногти пальцев рук поражены грибком (руброфития). Других изменений не определятся. В анамнезе беспорядочные половые связи, женщина не замужем.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите тактику фельдшера в отношении данной больной.

3. Расскажите о методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.

4. Назовите стадии ВИЧ-инфекции по классификации Покровского В.И. И укажите основные симптомы стадии III Б. Расскажите о принципах лечения ВИЧ- инфекции.

5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных шпателей химическим методом и назовите этапы их дальнейшей обработки.

Задача № 4 (терапия — н/п)

После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под леву лопатку и в нижнюю челюсть. На дом был вызван фельдшер «скорой помощи».

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Периферические вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено-пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого наполнения, частота 92 уд/мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Олигурия.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику снятия ЭКГ.

Задача № 14 (терапия — проф.)

Вы работаете фельдшером на здравпункте. К Вам обращается рабочий с жалобами на боль в правой половине грудной клетки при дыхании. Боль усиливается при кашле, наклоне туловища влево. Боль появилась два дня назад. Четкую причину указать не может.

Объективно: температура 37,4ºС, кожные покровы розовые. Грудная клетка обычной формы. При осмотре отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно над легкими-ясный легочный звук. При аускультации справа дыхание ослаблено, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца ритмичные, чистые.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о принципах лечения данного заболевания.

4. Определите Ваши действия в отношении данного больного.

5. Расскажите о периодах лихорадки, их характеристика, принципы ухода за больным в различные периоды лихорадки.

Задания № 40 (педиатрия -н/п)

У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный 60 уд/мин. АД 60/30 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное 20 в мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.

Задания