- •1. Острый абсцесс легкого. Клас-я.Этиол.Пат.Клин.Дз. Диф.Дз.Лечение.
- •2. Хронический абсцесс легкого. Кла-я.Клиника. Дз.Лечение.
- •4. Бронхоэктатическая болезнь. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника в зависимости от стадии процесса. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.
- •5. Воспалительные заболевания плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •7. Хроническая эмпиема плевры. Классификация. Причины перехода острой эмпиемы в хроническую. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •8. Пиопневмоторакс. Причины. Острая, мягкая и стертая формы. Тотальный и ограниченный пиопневмоторакс, особенности их развития и клинического течения. Диагностика. Лечение.
- •9. Современные методы инструментальной диагностики объемных образований легких и плевры.
- •10.Доброкачественные опухоли легких (дол). Классификация. Клиника. Диагностика. Виды операций на легких.
- •11. Периферические доброкачественные опухоли легких, опухоли плевры. Классификация. Клиника. Диагностика. Виды операций на легких и плевре.
- •12. Диафрагмальные грыжи (дг). Классификация. Патанатомические и патофизиологичекие изменения в организме.
- •13. Грыжи пищеводного отверстия (гпо) диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Консервативное лечение.
- •14. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Показания к операции и методы хирургического лечение.
- •15. Травматические (ложные), нетравматические грыжи диафрагмы (грыжи Ларрея, Богдалека, ретростернальные). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •16. Осложненные диафрагмальные грыжи. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика.
- •17. Лег кровотеч-я. Причины. Класс-я. Клиника. Инструм диагностика.
- •18. Легочные кровотечения. Современные направления в лечении. Методики хирургического лечения.
- •19. Приобретенные пороки сердца. Этиология. Классификация. Гемодинамические нарушения при различных приобретенных пороках сердца.
- •20. Митральный стеноз. Степени сужения митрального отверстия. Клиника. Диагностика. Показания к оперативному лечению. Хирургическая коррекция.
- •21. Стеноз устья аорты. Классификация. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению. Принципы протезирования клапанов сердца.
- •22. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Методы реваскуляризации миокарда.
- •23. Острый гнойный перикардит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •24. Неопухолевые заболевания пищевода. Классификация. Современные инструментальные методы исследования пищевода.
- •25. Кардиоспазм и ахалазия пищевода. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •26. Дивертикулы пищевода. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •27. Доброкачественные опухоли и кисты пищевода. Классификация. Клиника. Инструментальная диагностика. Хирургическое лечение.
- •28. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Этиология и патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование.
- •1. Окклюзионн заболев артерий. Этпатогенез. Классиф
- •2. Облит атероскл сосудов н/конечн. Опред понятия. Патогенез. Клин формы
- •3. Обл атеросклероз сос н/конечн. Методы д-ки. Принципы хир. Лечения.
- •5. Облитер эндартериит. Определение. Патогенез. Стадии заб-я. Кл-ка.
- •6.Обл.Эндартериит. Д-ка. Дифд-ка. Принц конс и опер леч.
- •7. Облит тромбангиит (болезнь Бюргера). Этпатогенез. Формы теч. Кл-ка. Д-ка.
- •10. Артер эмболии. Механизм возникновения. Стадии ишемии. Диагностика. Принципы лечения.
- •11. Отличия тромбозов от эмболии. Факторы, способствующие тромбообразованию.
- •12. Консервативные методы лечения артериальных тромбозов и эмболии. Принципы антикоагулянтной терапии.
- •16. Аневризмы периферических артерий. Этиопатогенез. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •17. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика.
- •20. Тромбофлебиты - определение, этиопатогенез, классиф.
- •23. Восходящий варикотромбофлебит. Хирургическая тактика. Лечение.
- •23. Восходящий варикотромбофлебит. Хирургическая тактика. Лечение.
- •24. Илеофеморальный тромбофлебит. Клиника. Д-ка. Д/ д-ка. Лечение.
- •25. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей. Классификация. Клиника. Показания к оперативному лечению. Виды оперативных вмешательств.
- •27. Посттромботическая болезнь. Клиника. Диагностика. Консервативная терапия.
- •28. Посттромботическая болезнь. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •16. Острый гнойный холангит. Патогенез. Клиника. Осложнения.
- •18.Желуд-кишечн кровотечения(жкк) Классиф. Клиника в зависимости от локализации источника.
- •19. Лабор и инструмент диагн-ка жкк.
- •22. Выбор метода оперативного вмешательства при жкк.
- •26. Болезни оперир жел. Опред понятия. Этиопатогенез. Классифик
- •25. Синдром Золлингера-Элиссона(сЗэ). Причины. Клиника. Методы диагностики.
13. Грыжи пищеводного отверстия (гпо) диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Консервативное лечение.
Кард отдел пищевода и диафрагма имеют между собой тесную анат связь в функц отношении представляют своеобразный комплекс. Этот комплекс подвержен сложным нарушениям при образовании грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Важная роль в функции кардии принадлежит клапану Губарева и наличию острого угла Гиса. Губарев доказал вентильное действие складки, образуемой слизистой оболочкой желудка на границе перехода пищевода в желудок. Анат и функц выраженность этой складки связана с остротой угла, образованного левой стенкой пищевода и дном желудка (угол Гиса). При ГПО наруш клапанная функция кардиального отверстия. ГПО могут быть врожд и приобр. ГПО явл заболеванием пожилых людей, в старческом возрасте причиной грыж является атрофия мышечного кольца пищеводного отверстия, расслабление фасциальных связей пищевода.+повышение внутрибрюшного давления Классификация ГПО диафрагмы:I. Скользящие (аксиальные) грыжи пищеводного отверстия, II. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия, III. Гигантские грыжи пищеводного отверстия, IV. Короткий пищевод 1-й и 2-й степени.
Скользящие грыжи Основным клин проявлением их служит рефлюкс-эзофагит, который развивается из-за недостаточности кардии. Сглаживание угла Гиса, исчезновение или уменьшение клапана Губарева, уменьшение газового пузыря желудка, т. е. нарушение клапанного механизма закрытия кардии, приводит к желудочно-пищеводному рефлюксу. Развивается эзофагит. Самым частым симптомом, являются боли различной интенсивности. Чаще в имеют четкую связь с приемом пищи, но могут быть и постоян. Характерны загрудинные боли и боли на уровне мечевидного отростка, а также боли, усиливающиеся в горизонтальном положении и при физической нагрузке.Вторым симптомом явл изжога, которая прямо указывает на недостаточность кардии и является характерным признаком рефлюкс-эзофагита, возникая вследствие непосредственного воздействия кислого желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. Обычно она наблюдается после еды и особенно легко возникает тогда, когда больной находится в наклонном или горизонтальном положении. Третьим по частоте симптомом является отрыжка. Она может иметь различную окраску («кислая», «горько-сладкая», съеденной пищей и т. д.) Особенно часто оно возникает в гориз положении, при наклонах тела, т. е. в тех позах, когда легко проявляется желудочно-пищеводный рефлюкс. Рентгенодиагностика скользящих грыж. Выявл при иссл-и в гориз положении или в положении Тренделенбурга. Формируется над диафрагмой независимо от фазы дыхания, имеет овальную форму. Нижняя граница ее нечеткая; Расположение кардии над диафрагмой — патогномоничный признак.К косвенным рентг признакам относятся расширение нижней трети пищевода, развернутый, тупой угол Гиса с высоким впадением пищевода в желудок, уменьшение газового пузыря желудка и нахождение в области пищеводного отверстия более трех складок слизистой оболочки. При эзофагоскопии определяют длину пищевода, оценивают тяжесть эзофагита, выявляют симптомы недостаточности кардии (зияние кардии, желудочно-пищеводный рефлюкс). Если нет выраженной стриктуры, осматривают грыжевую часть желудка и уточняют наличие сопутствующей патологии (рак, язва). Эзофагоманометрия позволяет точно диагностировать скользящую грыжу поскольку зона повыш давления в области физиологического сфинктера четко улавливается датчиком, удается зафикс миним жел-пищеводный рефлюкс. Среди параэзофагеальных грыж чаще всего наблюдаются фундальные, когда в заднее средостение смещается свод желудка. Параэзофагеальные грыжи могут прогрессировать. Клин картина зависит от различных вариантов грыжевого выпячивания, содержимого грыжи и степени смещения окружающих органов. Могут преобладать желудочно-кишечные или сердечно-легочные симптомы. Пролабирование в грудную полость желудка, встречающееся наиболее часто, может проявляться дисфагией, болями в эпигастральной области и за грудиной, возникающими после приема пищи, отрыжкой. В большинстве случаев при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, в отличие от скользящей грыжи, механизм замыкания кардии не нарушен, поэтому желудочно-пищеводного рефлюкса и его осложнений, как правило, практически не наблюдается. РГ-округлое просветление на фоне тени сердца в заднем средостении, иногда с уровнем жидкости. Лечение.Большинству показана консерв терапия. Лечение рефлюкс-эзофагита подразумевает соблюдение опред режима поведения, диеты и лекарств терапии. Спать рекоменд с приподн.головным концом кровати, в полусидячем положении. Диета и режим питания-рекоменд прием пищи неб порциями 5—6 раз в день, в строго установленное время. Посл раз принимать пищу рекоменд за 3 ч до сна. Из препаратов, направленных на подавление желудочной секреции и борьбу с эзофагитом, назначают Н2-блокаторы, альмагель, викалин.