Шкала оценки физического развития детей по разным методам

Оценка физического развития	Метод сигнальных стандартов	Метод центильних стандартов
Очень высокий	-	Более 97 центилив
Высокий	От М +2,1 δ и выше	90-97 центилив
Выше среднего	От М +1,1 δ до М +2 δ	75-90 центилив
Средний	М ± 15	25-75 центилив
Ниже среднего	От М -1,1 δ до М-2δ	25-10 центилив
Низкий	От М – 2,1 δ и ниже	10-3 центили
Очень низкий	-	Менее 3 центили

64. Сегодня при оценке состояния здоровья детей и подростков нельзя ограничиваться только выявлением патологических сдвигов в организме, т. е. оценкой «здоров», «болен». При таком подходе невозможно правильно оценить степень и характер влияния факторов окружающей среды на организм ребенка, эффективность проводимых профилактических и оздоровительных мероприятий. Необходимо располагать широким кругом показателей, отражающих развитие как биологических, так и социальных функций растущего организма. С. М. Тромбах называет следующие признаки, определяющие здоровье: 1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний; 2) уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степени его гармоничности; 3) уровень функционирования основных систем организма; 4) степень сопротивляемости организма неблагоприятным  воздействиям.  Эти  критерии  здоровья учитываются врачами при обследовании детей и подростков и при оценке состояния их здоровья.

I — это здоровые дети; конечно, они иногда болеют, но это бывает редко, а для заболевания характерно легкое течение;

II — дети, у которых нет хронических заболеваний, тем не менее есть незначительные нарушение физического развития, функционального состояния отдельных систем организма; дети, которые перенесли инфекционные заболевания; часто болеющие (4-5 раз в год), имеющие патологию, которую нетрудно вылечить (анемия); малыши с неблагоприятным семейным анамнезом;

III — дети с хронической патологией в состоянии компенсации, а также с врожденной аномалией. У детей такой группы есть хронические заболевания, тем не менее свои функции пораженный орган выполняет в необходимом объеме. Обострение патологии с легким течением возникает нечасто;

IV — дети с хронической патологией в состоянии субкомпенсации, а также дети с врожденными дефектами развития. При хроническом заболевании функция пораженного органа затронута, возникает частые обострения с тяжелым длительным течением. Тем не менее своевременное правильное лечение и профилактика приводят к значительному улучшению функции органа;

V — дети с хронической патологией в состоянии декомпенсации, а также со значительными врожденными заболеваниями. Функция пораженного органа восстановлению не подлежит. Кроме того, часть детей, особенно 1 года жизни, участковым врачом выделяется в так называемую группу риска. Сюда относятся дети, у которых на основании предыдущих условий возможность возникновение какой-либо патологии или ухудшения имеющихся нарушений настолько велика, что нуждается в особом внимании и наблюдении за ребенком.

65. Состояние здоровья детей и подростков формируется под воздействием факторов окружающей среды, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на растущий организм. Под окружающей средой понимается целостная система взаимосвязанных биологических факторов и социальных явлений, в которых протекает жизнь детей и подростков. Это и здоровье родителей, и особенности течения беременности, родов и раннего развития ребенка, домашние условия (материально-бытовые), микроклимат в семье, условия общественного воспитания и обучения, организация занятий и отдыха, физического воспитания и питания, санитарно-гигиенические условия в дошкольных учреждениях, школах, СПТУ, состояние атмосферного воздуха и др.

I — это здоровые дети; конечно, они иногда болеют, но это бывает редко, а для заболевания характерно легкое течение;

II — дети, у которых нет хронических заболеваний, тем не менее есть незначительные нарушение физического развития, функционального состояния отдельных систем организма; дети, которые перенесли инфекционные заболевания; часто болеющие (4-5 раз в год), имеющие патологию, которую нетрудно вылечить (анемия); малыши с неблагоприятным семейным анамнезом;

III — дети с хронической патологией в состоянии компенсации, а также с врожденной аномалией. У детей такой группы есть хронические заболевания, тем не менее свои функции пораженный орган выполняет в необходимом объеме. Обострение патологии с легким течением возникает нечасто;

IV — дети с хронической патологией в состоянии субкомпенсации, а также дети с врожденными дефектами развития. При хроническом заболевании функция пораженного органа затронута, возникает частые обострения с тяжелым длительным течением. Тем не менее своевременное правильное лечение и профилактика приводят к значительному улучшению функции органа;

V — дети с хронической патологией в состоянии декомпенсации, а также со значительными врожденными заболеваниями. Функция пораженного органа восстановлению не подлежит. Кроме того, часть детей, особенно 1 года жизни, участковым врачом выделяется в так называемую группу риска. Сюда относятся дети, у которых на основании предыдущих условий возможность возникновение какой-либо патологии или ухудшения имеющихся нарушений настолько велика, что нуждается в особом внимании и наблюдении за ребенком.

66. Построение гигиенически рационального учебно-производственного процесса основывается на соответствии суммарной учебно-производственной нагрузки возрастным особенностям и возможностям организма обучающихся. Оптимальный режим, обеспечивающий высокую работоспособность, сохранение и укрепление здоровья, предусматривает необходимое чередование труда и отдыха, смену различных видов деятельности, определенную длительность учебы и работы для подростков разного возраста с учетом условий обучения, эффективное использование свободного времени, средств физического воспитания и т.д.

Объем учебно-производственной нагрузки не должен превышать 36 часов (академических) в неделю и 6 часов в день. При прохождении производственной практики в организациях продолжительность рабочего дня зависит от возраста и составляет в соответствии с трудовым законодательством для подростков до 16 лет - 4 часа в день (24 часа в неделю), от 16 до 18 лет - 6 часов в день (36 часов в неделю). В возрасте от 18 лет и старше не более 40 часов в неделю. Производственная практика при освоении профессий, входящих в перечень запрещенных для применения труда лиц моложе 18 лет. Продолжительность перемен во время учебных занятий составляет не менее 10 мин. Отдых обучающихся в перерывах между занятиями проводится в рекреационных или специально отведенных помещениях, а в тех случаях, когда позволяют погодные условия, на свежем воздухе. Для питания обучающихся предусматривают перерыв не менее 45 мин.