67. Семантическая афазия, структура дефекта, восстановительное обучение

Первичные нарушения:

1. Нарушение симультанного гнозиса и пространственной ориентировки

Следствия:

• Нарушено понимание логико-грамматических конструкций речи

• Оптико-пространственная дисграфия (полная либо частичная зеркальность)

• Нарушение чтения – нечеткий образ букв, забывание букв, угадывающие чтение или наблюдается односторонняя пространственная агнозия, когда для больного существует только одна часть объекта

• Конструктивная апраксия и невозможность словесного обозначения пальцев, трудности воспроизведения любой пространственно-ориентированной фигуры

• Нарушение рисования вплоть до распадения

• Астереогноз

• Нарушение познавательных операций и наглядно-мыслительных процессов

• Затруднено выполнение обычных двигательных актов

Сохранны:

• Фонематический слух

• Понимание простых фраз

• Из сложных конструкций понимают необратимые конструкции

• Относительно сохранна экспрессивная речь (простые предложения)

Центральная задача восстановительного обучения – восстановить понимание логико-грамматической структуры языка

Стадии:

• Предварительная – преодоление дефектов пространственного гнозиса

• 1я стадия – подготовка пациентов к восприятию грамматических форм слова

• 2я стадия – восстановление понимания сравнительных конструкций; восстановление понимания конструкций предложений с предлогами

• 3я стадия – восстановление понимания отношений творительного и родительного падежей; осознание смысловых связей между словами внутри фразы

65. Формы апраксии при моторной афазии

• оральная апраксия, при которой утрачивается умение выполнять по заданию движения оральной мускулатурой

• артикуляционная апраксия – невозможность принять артикуляционную позу

• щечноязычнолицевая апраксия – невозможность выполнять по заданию движения лицевой мускулатурой (надуть щеки, сложить губы трубочкой, высунуть язык, поднять кончик языка кверху, облизать губы, закрыть глаза и т. п.)

• нарушения символического праксиса

• выраженная апраксия руки

Дизартрия

11. Дизартрия, определение, неврологическая характеристика, структура дефекта

Дизартрия – это речедвигательное расстройство. Это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевой мускулатуры. Как правило является следствием органического поражения ЦНС, при котором расстраивается механизм речи.

Ведущими дефектами при дизартрии является нарушение звукопроизносительной стороны речи и просодики, а также нарушение речевого дыхания, голоса и артикуляционной моторики.

Неврологическая характеристика (симптомокомплекс)

• Нарушение общей и пальчиковой моторики (зависят от формы и тяжести дизартрии). В целом дети отстают от сверстников в развитии всех моторных навыков, они неловкие, неуклюжие. Позже, чем в норме, овладевают навыками самообслуживания.

• Нарушения тонуса мимической и артикуляционной мускулатуры (лицо амимично, маскообразно, затрудненная подвижность языка, нарушена функция дыхания, глотания…)

• Нарушения координации движений (несоразмерность, неточность, нарушения синхронности движений)

• Недостаточность кинестетических ощущений в артикуляционном аппарате

• Нарушения голоса (тихий, слабый голос, глухой, гнусавый, сдавленный)

• Нарушения просодики (мелодико-интонационной и темпо-ритмической стороны речи)