- •75.Понятие о диффузных болезнях ст. Ревматизм.
- •76.Ревматойдный артрит. Скв. Склеродермия.
- •77.Васкулиты.
- •Класс-ция системных васкулитов
- •78.Лобарная (крупозная) пневмония.
- •Осложнения
- •79.Очаговая пневмония (бронхопневмония).
- •80.Остр деструктивные процессы в легких (абсцесс, гангрена)
- •81.Хнзл и хобл.
- •82.Бронхоэктатическая болезнь
- •83.Эмфизема легких
- •84.Бронхиальная астма.
- •85.Пневмокониозы. Силикоз, силикатоз
- •86.Рак легкого.
- •87.Болезни зева и глотки. Ангина, причины, мех-мы.
78.Лобарная (крупозная) пневмония.
Крупозная пневмония - о. инф-аллерг заб-е, при кот-м пораж-тся одна или несколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат, а на плевре - фибринозные наложения
Этиология: 1.пневмококки 1,2,3 и 4 типов 2.редко диплобацилла Фридлендера + переохлаждение, травмы.
Синонимы: 1.долевая, лобарная пневмония 2.фибринозная или крупозная пневмония 3.плевропневмония
Макро-вид легких
1стадия б-ни - стадия прилива (резкая гиперемия, микробный отек пораженной доли, диапедез эритроцитов в просвет альвеол), легкое уплотнено, резко полнокровно
2 стадия б-ни - стадия красного опеченения – 2 день (усилен диапедез эритроцитов, к ним примеш-тся Нф, выпадают нити фибрина, много пневмококков в экссудате и их фагоцитоз Нф), легкое темно-красного цвета, имеет плотность печени, регионарные л/узлы ув-ны и полнокровны
3 стадия б-ни - стадия серого опеченения – 4-6 день (в просвете альвеол - фибрин, Нф, Мф, которые фагоцитир-т пневмококки, число эритрцитов ум-тсяснижении гиперемии), легкое ув-но, плотное, тяжелое, на разрезе серой окраски, с зернистой поверх-ти стекает мутная жидкость, на плевре - фибринозные наложения
4 стадия б-ни - стадия разрешения – 9-11 день (расплавление фибринозного экссудата под д-ем протеолитических ферментов Нф и Мф, отхождение экссудата с мокротой и по лимфатическим сосудам), рассасывание фибринозных наложений на плевре
Общ проявления: дистроф изм-я паренхиматозн органо, их полнокровие, гиперплазия селезенки и КМ.
Осложнения
--легочные: 1.карнификация 2.абсцесс 3.гангрена 4.эмпиема
--внелегочные: 1.гнойный медиастенит 2.перикардит 3.перитонит 4.метастатические гнойники в головной мозг 5.гнойный менингит 6.о. язвенный или полипозно-язвенный эндокардит 7.гнойный артрит
Смерть: 1.сердечная недост-ть 2.абсцесс мозга 3.менингит
79.Очаговая пневмония (бронхопневмония).
Бронхопневмония - восп-е легких, развив-ся в связи с бронхитом или бронхиолитом (бронхоальвеолит). Имеет очаговый хар-р.
Этиология: 1.м/орг-мы (пневмококки, Str, Stf) 2.вирусы 3.грибы 4.физ и хим ф-ры
Патогенез – развит-е связано с бронхитом или бронхиолитом→восп-ие на легочную тк-нь распростр-тся интрабронхиально, перибронхиально, гематогенным путем (при генерализации). Аутоинфекция при аспирации – аспирационная пневмония, застойн явл-ях в легком – гипостатич пневмония.
Патанатомия. В основе остр бронхит или бронхиолит (сероз, слизист, гнойный, смеш катар)→слиз об-ка полнокровная и набухшая, усил продукция слизи, стенки бронхов утолщ→наруш дренажной ф-ии бронхов→аспирация инфиц слизи в дист отделы. Поражаемые сегмнты легких - 2, 6, 8, 9, 10. Виды по размеру очагов в легких: 1.милиарная (альвеолит) 2.ацинозная 3.дольковая 4.сливная дольковая 5.сегментарная 6.полисегментарная 7.долевая.
Макро-вид очагов пневмонии - плотные очаги серо-красного цвета на разрезе
Микро-вид очагов легких - скопление экссудата в альвеолах с примесью слизи, Нф и Мф, эр-ты, слущ эпителий
Осложнения: 1.карнификация 2.нагноение с обр-ем абсцессов 3.плеврит
Особ-ти пневмококковой бронхопневмонии: 1.очаги тесно связаны с бронхиолами 2.в экссудате - Нф, фибрин 3.по периферии - микробный отек 4.пестрое легкое
Особ-ти стафилококковой бронхопневонии - очаг восп-ия представлен нагноением и некрозом (9 и 10 сегменты), после опорожнения гноя через бронхи образ-ся мелк полости.
Особ-ти стрептококковой бронхопневмонии: 1.геморрагический экссудат в очаге восп-ия 2.некроз 3.образ-е абсцессов и бронхоэктазов.
Ослож-ия: 1.карнификация 2.нагноение с обр-ем абсцесса 3.плеврит
Плеврит – воспаление плевры
Этиология: обычно присоед к остр или хрон восп процессам в легких, к возникшему инфаркту легких, распадающейся опухоли.Иногда носит аллерг (при ревматизме) или токсич (уремия) хар-р.
Патанатомия: висц плевра стан тусклой, с точечн кровоизлияниями, иногда покрыта фибринозными наложениями. На париетальной плевре эти изм-я менее выражены. В плевр полости серозн, серозно-фибринозный, фибринозн, гнойный или геморрагич экссудат. При наличии фибринозн наложений без жидкого выпота говорят о сухом плеврите. Накопл гнойного экссудата – эмпиема плевры (иногда приним хрон хар-р: плевр листки утолщ-ся, пропитыв-ся известью, гной сгущ-ся и инкапсулируется, иногда образ свищи в гр клетке). При наличиии фибринозного выпота образ спайки, листки утолщ. Иногда разв-ся облитерация плевр полости, в рубцово-измененной плевре появл отложения извести. При выраж развитии разросшаяся фиброзная ткань может заполнить всю полость, она сдавливает легкое и вызывает коллапс – фиброторакс.