- •75.Понятие о диффузных болезнях ст. Ревматизм.
- •76.Ревматойдный артрит. Скв. Склеродермия.
- •77.Васкулиты.
- •Класс-ция системных васкулитов
- •78.Лобарная (крупозная) пневмония.
- •Осложнения
- •79.Очаговая пневмония (бронхопневмония).
- •80.Остр деструктивные процессы в легких (абсцесс, гангрена)
- •81.Хнзл и хобл.
- •82.Бронхоэктатическая болезнь
- •83.Эмфизема легких
- •84.Бронхиальная астма.
- •85.Пневмокониозы. Силикоз, силикатоз
- •86.Рак легкого.
- •87.Болезни зева и глотки. Ангина, причины, мех-мы.
76.Ревматойдный артрит. Скв. Склеродермия.
Ревматоидный артрит - хр. ревматич заб-е, основу которого составляет прогрессирующая дезорг-ция СТ об-к и хряща суставов, ведущая к их деформ-ции
Этиология: 1.-гемолитический Str группы В 2.вирусы 3.микоплазма 4.генет факт
Патогенез - ИК, сод-щие ревматоидный ф-р, акт-т комплемент и вызывают восп-ие в СТ. Поражение суставов - мелкие суставы кистей рук и стоп
Этапы дезорг-ции соед-ной тк-и при РА: 1.мукоидное набух-ие 2.фибриноидный некроз 3.склероз 4.обр-ие ревматоидных узлов (плотный очаг склероза размером до лесного ореха, в котором обнаруж-тся очаги фибриноидного некроза, цикл развития ревматоидного узла - 3-5 месяцев)
Синовит при РА
Морфо-проявления 1-й стадии синовита: 1.в полости сустава мутноватая жидкость 2.синовиальная об-ка набухшая, тусклая 3.ворсины отечные, тусклые, с очагами мукоидного и фибриноидного набух-ия
Морфо-проявления 2-й стадии синовита: 1.разраст ворсин и разруш хряща 2.вывихи суставов 3.лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами в синов-ной об-ке 4.ревматоидный ф-р в плазматических кл-х фолликулов
Морфо-проявления 3-й стадии синовита: 1.созревание грануляционной тк-и 2.выраженный рубцовый процесс
Исход синовита - фиброзно-костный анкилоз. Висцеральные проявл-ия РА: 1.васкулиты 2.полисерозиты 3.гломерулонефрит 4.амилоидоз почек 5.гиперплазия лимфоидных фолликулов селезенки. Осложнения: 1.фиброзные и костные анкилозы 2.нефропатический амилоидоз. Смерть: 1.почечная недост-ть 2.воспалительные процессы (пневмония, туб-з)
СКВ - о. или.хр. сист заб-е СТ с выраженной аутоиммунизацией и преимущественным пораж-ем кожи, сосудов и почек (б-нь молодых женщин, вирусной этиол)
Патогенез: наруш регул-ии гуморальн и клеточно иммунитета, сниж Т-кл контроля из-за вир пораж Т-л→ЦИК→восп-е и фибринойдн некроз тканей
Патанатомия: группы тканевых и клеточных изм-ий: 1.о. некрот и дистрофич изм-ия СТ 2.подострое межуточное восп-ие органов 3.изм-ия склеротического хар-ра 4.изм-ия иммунокомпетентной системы (в КМ, л/узлах, селезенке – очаговые скопления Лфц и плазмат кл) 5.ядерная Pt кл всех орг и тканей (потеря ДНК)
Органы, поражающиеся при СКВ: 1.рыхлая СТ 2.сосуды МЦР сердца, почек 3.органы иммунокомпетентной системы
Осложнения СКВ: 1.почечная недост-ть 2.инф-ции
Особенности поражения почек при СКВ: 1.развитие волчаночного гломерулонефрита (увелич, пестрые, с уч-ми кровоизлияний) 2.др. форма гломерулонефрита, имеющая обычную картину
Смерть: 1.почечная недост-ть 2.инф-ции (сепсис, туб-з)
Системная склеродермия – хр заб-е с преимущ пораж СТ кожи и висц проявл-ми
Этиология и патогенез: наруш синтеза коллагена (аномальн неофибриллогенез) →усил распад несоверш коллагена→фиброз. Рольвир инф-ии, ген факторов.
Патанатомия: в коже и вн органах – дезорганизация СТ→склероз и гиалиноз. Кожа плотная, малоподвижн. В суставах васкулиты, пораж сосуд почек, крупоноочаговый кардиосклероз.
77.Васкулиты.
Васкулиты - заб-я, хар-ся восп-ем и присоед-щимся некрозом сосудистой стенки
Виды
--по распространенности: 1.местные васкулиты (разв в очагах восп-я вследствие перехода процесса на сос ст с окр тканей) 2.системные васкулиты (самост заб-я – первичные, или прояв к-либо др заб-я – вторичные)
--по типу восп-ной р-ции в сосуде: 1.некротические (деструктивные) 2.деструктивно-прдуктивные 3.продуктивные 4.гранулематозные
--по глубине поражения сосудов: 1.эндоваскулит 2.мезоваскулит 3.периваскулит 4.панваскулит
--по калибру сосудов: 1.аортит 2.артериит 3.артериолит 4.флебит 5.лимфангит
--по мех-му гиперчувст-ти: 1.ГНТ 2.ГЗТ 3.смешанного типа
Этиология: неизвестна. Патогенез связан с иммун р-ми