93. Обеспечение проходимости дыхательных путей при развитии механической асфиксии (приём хеймлиха)

Этапы

Обоснование

1. Убедиться, что у пострадавшего удушье от инородного тела: - спро­сить: « Вы подавились?».

Определение показаний к проведе­нию манипуляции

2. Определить может ли пострадав­ший кашлять и говорить:

2.1. Побуждать человека продолжать кашлять;

2.2. Продолжать наблюдать за си­туацией.

Кашель свидетельствует о неполной закупорке дыхательных путей. Не следует вмешиваться в попытки по­страдавшего при помощи кашля уда­лить инородное тело.

3. Если у пострадавшего началось выраженное удушье, он не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять (рука его судорожно об­хватывает горло); то необходимо:

3.1. Срочно вызвать врача.

3.2. Выполнить абдоминальные толч­ки. Для этого:

• встать позади пострадавшего;

• обхватить руками пострадавшего вокруг талии;

• сложить пальцы левой кисти в ку­лак (если спасатель «правша») и крепко прижать его со стороны пер­вого пальца к животу пострадавше­го в эпигастральной области;

• обхватить кулак правой рукой;

• вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх;

• повторить абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся, или пострадавший не потеряет сознание.

Симптомы полной закупорки дыха­тельных путей. Большая вероятность необходимости оказания медицин­ской помощи. Выбор удобного положения рук спа­сателя к толчкам.

Вызывается кашлевой рефлекс.

Удаление инородного тела.

Примечание: если у пострадавшего избыточная масса тела или пострадавшая беременна, делать толчки в средней трети грудины.

Из-за большого объема тела пострадавшего спасатель не может поместить свои руки на эпигастральную область.

Этапы

Обоснование

Если мероприятия, описанные в предыдущей процедуре, были не­эффективными, и пострадавший потерял сознание, следует

• придать ему положение «лежа на спине»;

• позвать на помощь;

• занять правильное положение (колени спасателя рядом с плечом пострадавшего).

Признаки полной обструкции дыха­тельных путей.

2. Обследовать ротовую полость.

Для этого

• открыть рот пострадавшего, располагая второй, третий, четвертый пальцы под подбо­родком, а первым пальцем крепко прижать язык к нижней челюсти;

• второй палец другой руки, обернутый носовым платком (салфеткой и т.п.) ввести в рот и осторожно провести его вдоль щеки к основанию языка;

• согнуть второй палец во рту «крючком», попытаться захва­тить инородное тело и продви­нуть его в рот.

Такое расположение пальцев позво­лит лучше осмотреть ротовую по­лость.

Обеспечивается инфекционная безопасность, исключается протал­кивание инородного тела в дыха­тельные пути.

Создается возможность удаления инородного тела.

3. Если удалось удалить инородное тело, два раза вентилировать ды­хательные пути, затем определить пульс на сонной артерии.

Подробное описание этапов см. в соответствующей процедуре.

4. Если не удалось удалить инород­ное тело, следует 4.1. Попытаться два раза вентили­ровать дыхательные пути.

Проверка проходимости дыхатель­ных путей.

0. При отсутствии проходимости выполнить абдоминальные толч­ки.

Для этого

• сесть «верхом» на уровне бе­дер пострадавшего;

• расположить основание кисти левой руки (если вы «правша») на эпигастральную область по­страдавшего; • положить кисть правой руки поверх левой, обе руки разо­гнуть в локтевых суставах (руки прямые от плеча до кисти);

• надавливать на эпигастраль­ную область быстрыми на­правленными вверх толчками;

• выполнить 6-10 абдоминаль­ных толчков.

Принятие положения, удобного для проведения абдоминальных толчков.

Увеличение эффективности абдо­минальных толчков.

Попытки удаления инородного тела.

- Обследовать полость рта.

- Повторить попытку удаления ино­родного тела.

- Если абдоминальные толчки не эффективны, повернуть постра­давшего набок и 3 – 5 раз ударить по спине основанием ладони, за­тем 3-5 раз повторить абдоми­нальные толчки.

Попытка удаления инородного тела.

- Дважды вентилировать дыхатель­ные пути.

Повторять абдоминальные толч­ки, обследование полости рта, вентиляцию дыхательных путей до тех пор, пока

• обструкция не будет ликвиди­рована;

• пострадавший не начнет ды­шать или кашлять;

• подойдёт врач.