Движения и их расстройства

Понятие о рефлекторном круге, его строение и особенности функ-ционирования. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе, значение в топической диагностике.

Спинальная рефлекторная петля, регулирующая мышечный тонус ("тонические" рефлексы и гамма-система). Поверхностные и глубокие рефлексы. Нейрофизиологическая основа повышения и снижения реф-лексов. Спинальные автоматизмы.

Современные представления об организации произвольных движе-ний.

Состав пирамидного пучка. Система центральных нейронов или верхних мотонейронов. Корковые зоны, состав, особенности хода в раз-личных отделах головного и спинного мозга, окончание у ядер двигатель-ных черепных нервов, перекрест пирамидного пути. Развитие пирамид-ного тракта, его функциональное значение для организации произволь-ных движений в филогенезе и раннем онтогенезе. Периферический дви-гательный нейрон (нижний мотонейрон). Признаки центрального парали-ча; признаки периферического паралича. Клинические особенности по-ражения корково-мышечного пути на разных уровнях.

Расстройства движений при поражении головного мозга (кора, семи-овальный центр, капсула, мозговой ствол), спинного мозга (боковой ка-натик, передний рог, половина поперечника, весь поперечник спинного мозга на различных уровнях), передних корешков, сплетений, перифери-ческих нервов и мышц.

Проводниковые и сегментарные двигательные нарушения. Иннерва-ция мочевого пузыря и типы расстройств мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь).

Экстрапирамидная система. Признаки поражения подкорковых ганглиев и мозжечка

"Собственно" экстрапирамидная система и ее роль в организации движений.

Анатомия экстрапирамидной системы (задние и медиальные отделы лобной доли, таламо-стрио-паллидарный комплекс, бугры четверохолмия, красное ядро, черная субстанция, ретикулярная формация, вестибуляр-ные ядра в мосту, нижняя олива в продолговатом мозге, гамма-система в спинном мозге). Основные связи экстрапирамидной системы.

Уровни регуляции мышечного тонуса (сегментарно-периферический, надсегментарный (проводниковый), мозжечково-вестибулярный, красных ядер, паллидарный, стриарный и корковый). Клинические особенности изменения мышечного тонуса.

Физиология экстрапирамидной системы: участие в организации дви-жений путем обеспечения позы, мышечного тонуса и стереотипных авто-матических движений.

Нейротрансмиттеры экстрапирамидной системы: роль дофамина, до-фамин-чувствительных рецепторов, гамма-аминомасляной кислоты и аце-тилхолина. Синдромы поражения экстрапирамидной системы и их патогенез - гипокинезия, гиперкинезы, ригидность; гипертоно-гипокинетический синдром, гипотоно-гиперкинетический синдром. Виды гиперкинезов: хо-рея, тики, гемибаллизм, атетоз, дистония, миоклонии.

Мозжечок. Анатомо-физиологические особенности. Афферентные и эфферентные связи мозжечка с различными отделами головного и спинного мозга. Участие в организации непроизвольных и произвольных движений. Симптомы дисфункции мозжечка: атаксия, нарушения коор-динации, мышечная гипотония.

Синдромы поражения разных отделов мозжечка.