- •10. Задний продольный пучок и мсжъядерная офтальмоплегия; регуляция взора, корковый и стволовой паралич взора; зрачковый рефлекс и признаки его поражения.
- •17. Клинические методы исследования координации движения.
- •19. Методы исследования сложных видов чувствительности.
- •20. Симптомы натяжения. Методы исследования.
- •21. Исследование потоотделения, терморегуляции и сосудо-двигательных реакций.
- •22. Методы исследования чтения, письма.
- •23. Методы исследования функции праксиса.
- •24. Методы исследования функции гнозиса.
- •25. Методы исследования менингиальных симптомов у детей.
- •26. Спинно-мозговая пункция. Показания и противопоказания. Техника выполнения.
- •27. Нормальные возрастные показатели лнквора
- •28. Методы нейровизуализации (краниография, кт,мрт, пэт, церебральная ангиография,вентрикулографпя, миелография, Эхо-эг, нейросонография.
- •32. Симптомы периферического и центрального паралича.
- •33. Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).
- •34. Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.
- •35. Продолговатый мозг. Симптомы поражения.
- •36. Мост мозга (варолиев). Симптомы поражения.
- •37. Средний мозг. Симптомы поражения.
- •38. Строение и основные связи экстрапирамидной нервной системы Нейротрансмиттеры
- •39. Синдромы поражения подкорковых ганглиев. Паллидарный (акинетико-ригидный) синдром.Стриарный (гипотонически-гиперкинетический) синдром.
- •40. Мозжечок: анатомия и физиология, афферентные и эфферентные связи, роль в организации движений. Симптомы поражения.
- •43. Ретикулярная формация ствола мозга. Симптомы поражения.
- •50. Теменная доля. Симптомы поражения.
- •55. Синдром Броун-Секара. Экстра- и интрамедуллярные синдромы.
- •60. Симптомы поражения бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов,
- •65. Симптомы нарушения васкуляризашш в бассейне задней мрзговой артерии
- •66. Симптомы нарушения васкуляризации в бассейне средней мозговой артерии
- •67. Симптомы нарушения васкуляризашш в бассейне аертебро-базилдярной артерии.
- •68. Гнойные менингиты у детей. Этнология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •71. Туберкулезный менингит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •74. Эпидемический энцефалит Экономо. Клиника, диагностика, лечение.
- •75. Клещевой энцефалнт. Клиника, диагностика, лечение.
- •76. Энцефалиты при экзантемных инфекциях: коревой, ветряночный, краснушный. Клиника,диагностика, лечение.
- •77. Поствакциналъныеэнцефалиты. Клиника, диагностика, лечение.
- •79. Полиомиелит. Этиология; клиника, диагностика, печение, прогноз.
- •80. Полиневриты, полирадикулоневриты. Этиология, диагностика, клиника, лечение
- •81. Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •82. Нейросифилис. Врожденный нейросифилис. НейроСпид. Клиника, диагностика, лечение
- •83. Рассеянный склероз. Этиология, клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •84. Гипоксическис и ишемнческие поражения мозга у новорожденных. Клиника, диагностика, лечение.
- •86. Пороки развития нервной системы. Черепно-мозговые и спинномозговые грыжи
- •87. Пороки развития головного мозга. Микро и макроцефалия. Микрокрания. Краниостеноз.Клиника, диагностика.
- •88. Гидроцефалия. Классификация. Этиология. Клиника. Лечение.
- •89. Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.
- •90. Пороки развития спинного мозга. Синром Арнольда-Киари. Сирингомиелия. Клиника,диагностика.
- •91. Пороки развития черепных нервов. Синром Мебиуса.
- •92. Эпилепсия. Этилогия. Международная классификация.
- •93. Международная классификация эпилептических припадков.
- •98. Чмт. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика.
- •101. Травма спинного мозга. Этиология. Классификация. Гематомислия. Гематоррахис. Клиника. Диагностика.
- •113. Факоматозы Энцефалотригемннальный ангиоматоз Штурге-Вебера Атаксня-телеангиэктазия. Цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау
- •114. Дегенеративные заболевания базальных ганглиев Хорея Гентингтона
- •117. Синдром Жиль-де-ля Туретта
- •121. Спинальные амиотрофии (Верднига-Гоффмана, Кугельберга-Веландер)
- •124. Миастения. Миастенический криз.
- •125. Митохондриальные болезни. Принципы диагностики и лечения
- •126. Пероксисомные болезни. Адренолейкодистрофия. Синдром Целльвегера. Болезнь Рефсума.
88. Гидроцефалия. Классификация. Этиология. Клиника. Лечение.
Гидроцефалия – расширение желудочковых сис-м мозга и субарохноидальных пространств за счет избыточного кол-ва цереброспинальной жидкости
Формы: открытая (сообщающаяся) и закрытая (окклюзионная)
Наружная и внутренняя
Острая и хроническая
Компенсированная и декомпенсированная
Этиология. Гиперсекреция и арезорбция
объемный процесс, например, опухоль или гематома, рубцы или спайки. Причиной возникновения последних могут быть травмы головы, перенесенные нейрохирургические операции, инсульты или воспалительные процессы.
Клиника. Увелич головы, расх швов, ГБ,Наличие застойных дисков зрительных нервов на глазном дне
психические нарушения (расстройства памяти, ориентации, речи и т.п.),
нарушение контроля функции тазовых органов (самопроизвольное мочеиспускание)
нарушения статики (не правильная ориентировка тела и конечностей в
пространстве) и походки.
Лечение При опухолевой гидроцефалии лечение хирургическое и направлено в первую
очередь на удаление опухоли. Диакарб, а/б
89. Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.
Аномалии развития мозжечка могут выражаться в равномерном недоразвитии всех его отделов, отсутствии червя или его гемисфер, микрогирии коры.
Синдром Денди – Уокера является вариантом гидроцефалии, обусловленной атрезией отверстий Люшки и Мажанди при кистозном изменении структур задней черепной ямки с расширением 3, 4 и боковых желудочков мозга и развитием гипертензионного синдрома, а также наличием гипоплазии или аплазии червя мозжечка. симптомы окклюзионной гидроцефалии: увеличение объема головы, головная боль, рвота, атаксия, нистагм, диффузная гипотония, судороги. Иногда наблюдаются гипоталамические симптомы: полидипсия, полиурия, ожирение, приступы летаргии, поражение черепных нервов.
У больных синдромом Денди – Уокера нередко диагностируются также врожденные пороки развития внутренних органов (агенезия легкого, поликистоз почек, пороки сердца) и скелета, например полидактилия. Синдром наследуется по аутосомно – рецессивному типу. Основными методами диагностики синдрома являются рентгенография черепа, пневмовентрикуло - и пневмоэнцефалография, а также церебральная ангиография и КТ. Рентген ценен в раннем детском возрасте – при этом определяются увеличение объема головы, истончение костей черепа и выбухание в области задней черепной ямки, расхождение швов. В дальнейшем наиболее информативны пневмовентрикуло - и пневмоэнцефалография, позволяющие установить наличие кисты и сообщение ее с полостью 3 желудочка или субарахноидальным пространством мозга, обнаружить смещение вперед заднего и нижнего рогов боковых желудочков и выявить нарушения ликвородинамики.
90. Пороки развития спинного мозга. Синром Арнольда-Киари. Сирингомиелия. Клиника,диагностика.
К порокам развития спинного мозга относятся спинномозговые грыжи, незаращение дужек позвонков, диастематомиелия, синдром Арнольда – Киари, синдром Клиппеля – Фейля, сирингомиелия.
Синдром Арнольда – Киари обусловлен пороком развития ствола головного мозга, при котором имеется каудальное смещение моста мозга, продолговатого мозга, червя мозжечка и удлинение полости 4 желудочка. Червь мозжечка, продолговатый мозг и 4 желудочек располагаются в верхнешейной части спинномозгового канала. Продолговатый мозг S- образно искривляется. Аномалия часто сочетается со стенозом водопровода мозга, микрогирией, недоразвитием четверохолмия и др.
К л и н и к а: прогрессирующее увеличение окружности головы, у более старших детей – жалобы на головные боли. Также отмечаются слабость и атрофия мышц языка, грудинно - ключично-сосцевидных, трапециевидных мышц, дисфагия, нарушение координации, расстройство походки, особенно в период ее формирования. При миелографии обнаруживают дефект верхней шейной области спинного мозга и ствола мозга, при этом червь мозжечка расположен ниже большого затылочного отверстия. Показаны хирургическое лечение гидроцефалии, декомпрессия ствола мозга с помощью ламинэктомии.
Сирингомиелия – заболевание, обусловленное дефектом развития спинного мозга и нарушением образования срединного шва в ранний эмбриональный период. Частота – 6-9:100000
.Клиника - проявляется «дизрафическим статусом»: необычная форма черепа, раздвоенные подбородок и кончик языка, готическое небо, диспластическое строение лица, неправильный рост зубов, искривление позвоночника, добавочные ребра (чаще шейные), добавочные пальцы. Дефекты вначале протекают асимптомно и четко выявляются на 2-3 – м десятилетии жизни, а иногда и позже. Неправильное замыкание медуллярной трубки на ранних стадиях проявляется разрастанием недифференцированной глиозной ткани вокруг центрального канала. Под влиянием провоцирующих факторов недиф. глиозная ткань дает патологич разрастание с последующим распадом и образованием полостей. Полости заполнены церебро – спинальной жидкостью. Характерно поражение проводников болевой и температурной чувствительности в месте их перекреста кпереди от центрального канала или в месте их входа в задние рога. Частое проявление этих нарушений – ожоги в области нарушенной чувствительности, на которые больные часто не обращают внимания. В клинике – симптом «куртки» или «полукуртки» (сегментарное выпадение болевой и температурной чувствительности), а также акроцианоз. Сухость кожи, дистрофия ногтей, артропатии. Церебро – спинальная жидкость не изменена. На рентгене – незаращение дужек позвонков. Диф. диагностику следует проводить с интрамедуллярными опухолями, переднероговую форму с боковым амиотрофическим склерозом.
Лечение: операция – основная цель которой – устранить компрессию продолговатого и верхних отделов спинного мозга на уровне краниовертебрального перехода. В результате нормализуется ликвороциркуляция и устраняется причина болезни – «нагнетение» спинномозговой жидкости в центральный канал спинного мозга. Также применяется дренирование кист в субарахноидальное пространство спинного мозга и даже в брюшную полость.