III. История жизни больного

(Воспоминания о жизни – anamnesis vitae)

1. Год и место рождения, в какой семье.

2. Материально-бытовые условия в детские и школьные годы.

3. С какого возраста начал учиться, как давалось учение, сколько кончил классов.

4. Трудовой анамнез: с какого возраста начал работать, где и в каких условиях. В хронологической последовательности описывается трудовая деятельность с указанием профессии и условий работы: на открытом воздухе, в помещении, наличие сырости, сквозняков, характер освящения, запыленность, контакт с вредными веществами. Длительность рабочего времени, наличие смен, конфликтов на работе. Использование выходных дней и отпусков.

5. Бытовые условия: жилплощадь и количество проживающих на ней; какой этаж, отопление, теплая или холодная квартира, светлая или темная, наличие или отсутствие сырости.

6. Численность семьи и общий бюджет, бывают ли конфликты в семье.

7. Условия питания: питается дома или в столовой; регулярность и частота приема пищи, характер принимаемой пищи, любимые блюда.

8. Пребывание на воздухе. Занятие физкультурой и спортом.

9. Привычные интоксикации:

а) курение (с какого возраста, количество папирос в день, что курит, натощак, ночью или после приема пищи);

б) употребление спиртных напитков (с какого возраста, как часто, в каком количестве, как их переносит);

в) применение наркотиков.

10. Перенесенные заболевания, травмы, операции описываются в хронологической последовательности, начиная с раннего возраста до поступления в клинику (с указанием возраста больного). Отмечается длительность, тяжесть каждого заболевания, его осложнения и лечение.

Отдельно описываются венерические заболевания и туберкулез.

11. Семейно-половой анамнез:

а) для женщин – начало менструаций, их характер. Нарушение менструального цикла. Климакс, его течение;

б) замужество и женитьба (возраст);

в) количество беременностей у больной или у жены больного, были ли выкидыши, количество родов, их течение. Сколько детей в настоящее время;

г) импотенция у мужчин.

12. Военная служба (какой срок и в каких войсках, если не служил, по какой причине), пребывание на фронте.

13. Болезни ближайших родственников. Состояние здоровья или причина смерти (в каком возрасте) родителей и близких родственников. Выясняется наличие туберкулеза, сифилиса, злокачественных новообразований, нарушения обмена веществ, заболеваний сердечно-сосудистой системы, алкоголизма, гемофилии.

14. Переносимость лечебных средств (медикаментов, гемотрансфузий и пр.).

При подозрении на аллергическую природу заболевания собирается аллергологический анамнез по следующей схеме:

1. Аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем:

а) у отца и его родственников;

б) у матери и ее родственников;

в) у братьев и сестер;

г) у детей больного.

2. Перенесенные ранее аллергические заболевания (перечислить).

3. Реакция на введение сывороток и вакцин (какие и когда).

4. Реакция на введение различных медикаментов (какие и когда).

5. Сезонность заболевания (весна, лето, осень, зима).

6. Влияние климата на течение заболевания.

7. Влияние погоды и физических факторов (охлаждение, перегревание и т.д.).

8. Влияние физических нагрузок и эмоций и т.д.

9. Связь с простудными заболеваниями (катарами верхних дыхательных путей, ангинами, бронхитами, воспалениями легких и др.).

10. Связь заболевания с менструацией, кормление ребенка, беременностью и родами.

11. Где и когда чаще всего возникают приступы болезни (или ухудшение состояния) – дома, на работе, на улице, в городе, в лесу, в поле и т.д. – днем, ночью.

12. Влияние на течение заболевания различных пищевых продуктов, напитков, алкоголя, косметических средств, средств от насекомых, пыли, запахов и т.д., контакта с различными животными, одеждой, постельными принадлежностями.

13. Жилищная обстановка (дом – каменный, деревянный и т.д.).

14. Условия работы и ее изменения на протяжении жизни, наличие профессиональных вредностей.