2. Стоматолог – ортопед

• обтуратор (лат. obturatio - закупоривать) – приспособление для закрытия дефектов твердого и (или) мягкого нёба. 2 основные типа протезов:

1. протез Каца

2. протез Кэза (амер.). Называется плавающим обтуратором, т.к. он не удерживается на зубной пластинке, как другие обтураторы, а свободно помещается в ротовой полости – вставляется в расщелину как пробка, т.е. не нужно иметь зубов.

С.Г. Леккер (Влияние плавающего обтуратор на речь детей с врожденными расщелинами нёба // Дефектология, 1977, № 3), М.Д.Дубов Врожденные расщелины нёба. – М., 1960. (Метод. наследие – С. 28).

3. стоматолог – ортодонт

4. физиотерапевт

5. специалист ЛФК

6. психоневролог (психотерапевт)

Логопедическая работа при открытой механической ринолалии

Основной задачей является формирование нормального звучания речи, т.е. речи без носового оттенка. Для достижения данной задачи необходимы такие условия, как:

1. ранняя диагностика и постановка на учет

2. своевременное обследование ребенка отоларингологом, челюстным хирургом

3. согласование логопедического диагноза с медицинским

Принципы работы выделяются (А.Г. Ипполитова) из сущности ринолалии:

1. использования физиологического дыхания, которое постепенно перевоспитывается в речевое диафрагмальное дыхание с ротовым выдохом.

2. параллельности формирования речевого дыхания и артикулем звуков речи, что позволяет уже на первых занятиях получить правильное звучание речи.

3. необходимости формирования правильного произношения звуков речи заново

4. последовательность работы над звуками определяется подготовленностью артикуляционной базы звуков, которые взаимосвязаны и взаимообусловлены. Поэтому наличие полноценных звуков одной группы является базисом для формирования новой группы звуков.

5. подготовка артикуляционной базы звуков проводится с использованием артикуляционной гимнастики, которая сочетается с развитием речевого дыхания ребенка.

Методы:

• практические: подражание, упражнения.

• наглядности (рисунки, схемы артикуляции, профили, муляжи)

• словесные приемы: пояснение, педагогическая оценка. Используются специфические приемы постановки звуков (например, прием беззвучной артикуляции, механическая помощь – зажим крыльев носа).

Работа носит дифференцированный характер в зависимости от характера речевого расстройства:

1. при фонетическом нарушении – направления работы:

• активизация деятельности артикуляционного аппарата – дифференцированно – в зависимости от состояния дефекта

• формирование артикуляции звуков

• устранение назального оттенка голоса

• дифференциация звуков для предупреждения нарушений звукового анализа

• нормализация просодической стороны речи автоматизация приобретенных навыков в свободном речевом общении.

2. при ФФН:

• вышеназванные направления +

• систематическая работа по коррекции фонематического восприятия

• предупреждение и преодоление дисграфий.

3. при ОНР:

• вышеназванные направления (как при ФФН)+

• формирование морфологических и синтаксических обобщений

• развитие связной речи.

Нет единой методики логопедической работы, но цель единая – формирование у ребенка нормальной разговорной речи и положительных черт личности. 2 метода работы при ринолалии:

• «силовой метод»: немецкое направление в методах устранения ринолалии (Гуцман, Арнольд и др.). Авторы считают, что следует использовать упражнения силового, напряженного характера, т.к. сильные раздражители вызывают иррадиацию возбуждения, которая охватывает дефектные органы (мягкое нёбо и др.).

• «щадящий метод»: методики профессора Во, Борель-Мезони, а также профессоров Зеемана, Совака (базируются на физиологически естественных, ненапряженных речевых движениях, преимущественно – дыхательных, особое внимание уделяется постановке правильного дыхания и голоса – аналогично обучению пению).

Методика А.Г. Ипполитовой – при открытой механической ринолалии – работа в дооперационный период (2 периода – подготовительный и основной) и работа в послеоперационный период Характерной особенностью ее методики является сочетание дыхательных и артикуляционных упражнений, последовательность отработки звуков, обусловленная артикуляционной близостью.

Методика И.И. Ермаковой – 4 этапа работы (1 – подготовка ребенка и его артикуляционного аппарата к изготовлению обтуратора или к уранопластике; 2 – активизация нёбно-глоточного смыкания после накладывания обтуратора или растормаживание мягкого нёба после операции; 3 – устранение носового оттенка голоса, коррекция звукопроизношения; 4 – полная автоматизация новых навыков).

• Т.В. Волосовец: методика работы с детьми раннего и младшего дошкольного возраста в дооперационный период.

• Г.Н. Соломатина: система работы по устранению открытой ринолалии, включающая такие взаимосвязанные направления, как развитие орального праксиса, фонематического восприятия, речевого дыхания и коррекцию нарушений звукопроизношения.

• Г.В. Чиркина: методика работы со школьниками.

• Л.А. Зайцева: методические рекомендации по ранней коррекционно-развивающей работы с детьми, имеющими врожденные расщелины губы и нёба.

• Т.В. Буденная: комплексная гимнастика языка при ринолалии.

Особенностями работы по коррекции нарушений произношения у детей с ринолалией являются:

• Необходимость формирования правильного произношения звуков речи заново.

• Параллельность формирования речевого дыхания и артикулем звуков речи позволяет получить правильное звучание речи.

• Своеобразием является пролонгированность процесса активизации мускулатуры артикуляционного аппарата, максимальное использование непроизвольных движений при совершенствовании артикуляционного праксиса, ограничение количества выполняемых одномоментно артикуляционных упражнений (не более 3).

• При вызывании звука не следует фиксировать внимание ребенка на звуке с привлечением слухового контроля, чтобы старая привычная артикуляция не мешала закреплению вновь появившегося правильного произношения. Вместе с тем на занятиях систематически формируются адекватные фонематические представления.

• Используются специфические приемы постановки звуков (например, прием беззвучной артикуляции), механическая помощь в виде зажима крыльев носа.

• Правильные речевые навыки закрепляются учителем-логопедом и лишь частично – воспитателями и родителями, но под руководством логопеда.