Фосфор неорганический

Фосфоp неорганический - микроэлемент, содержащийся в организме в виде солей (фосфаты кальция магния и т.д.), необходим для образования костной ткани и клеточного энергетического обмена. $5% всего фосфора сосредоточено в костях. Его обмен тесно связан c обменом кальция в организме, поэтому в клинической практике чаще всего используется сочетанное определение содержания двух этих микроэлементов.

Снижение уровня фосфора может быть связано c истощением его запасов в организме, c нарушением всасывания его в кишечникe либо повышенным выведением через почки.Наиболее чacтыми причинами низкого уровня фосфора в сыворотке крови являются: - злоупотребление алкоголем; -дефицит витамина D и фосфатов в пище; -заболевания кишечника c нарушением процессов всасывания (энтерит, колит, дисбактериоз и др.); - гиперпаратиреоз (повышенный синтез паратиреоидного гормона паращитовидными железами); - некоторые злокачественные опухоли; - длительный прием препаратов, связывающих фосфат.

Повышенное содержание фосфора встречается при гипопаратирeозе (снижении при длительном приеме препаратов, его содержащих), патологии костей. Нередко отмечается увеличение концентрации фосфора в сыворотке крови при болезнях почек (нефриты, нефрозы), тяжелеем сахарном диабете и др.

Билирубин общий

Билирубии - это вещество, образующееся при расщеплении гемоглобина. Образовавшийся путем нескольких реакций билирубин нaзывается непpямым (Свободным). В печени происходит его связывание c глюкуроновой кислотой c образованием так называемoгo прямого (связанного) билирубина, котоpый по желчевыводящим путям поступает в двенадцатиперстную кишку. Содержание общего билиру6ина в сыворoтке крови в норме составляет 3-19 ммоль/л, причем 75-80% общего билирубина приходится на его непрямую фракцию, и только 15-20 % - на прямой билирубин. При значительном увеличении концентрации общего билирубина в крови (35 ммоль/л и более) появляется желтушная окраска кожных покровов, выраженность которой прямо пропорциональна содержанию данного вещества в крови. Основными причинами повышения количества общего билирубина в крови являются:

- поражение клеток печени (гепатиты, циррозы, токсическое (в том числе алкогольное), лекарственное поражение гепатоцитов);

- повышенный распад эритроцитов в крови (наследственные и приобретенные гемолитические анемии);

- нарушение оттока желчи из желчевыводящих путей в кишечник (желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, увеличение лимфоузлов со сдавлением желчных протоков и др.)

- наследственные дефекты ферментов, участвующих в связывании билирубина (синдром Жильбера и др.). Исследование билирубина c определением прямой и непрямой его фракций имеет важное значение для дифференциальной диагностики желтух.

Билирубин прямой

Прямой билирубин - фракция общего билирубина (см. позицию «общий билирубин»), образующаяся в результате связывaния билирубина в печени c глюкуроновой кислотой. B таком связанном виде билирубин из печени поступает по желчевыводящим путям в кишечник, откуда выводится с калом, обеспечивая его коричневую окраску. Небольшая часть связанного билирубина всасывается из кишечника в кровь, поэтому в норме концентрация прямого билирубина в сывороткe крови невелика и не превышает 5,1 ммоль/л. При развитии желтухи нормальны й обмен билирубина нарушается. Наиболее характерно увеличение содержания прямого билирубина при механическом типе желтух, причиной кoторых является нарушение оттока желчи из печени по желчевыводящим путям вследствие их закупорки камнем, сдавления опухолями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, увеличенными лимфоузлами, кистами и т.д. При этом концентрация общего и прямого билирубина повышается многократно. Также увеличение возникающих при гепатитах, циррозах, раке печени, алкогольном и лекарственном поражении печении др.