Вариант 1 .

Вы работаете фельдшером ФАП. К вам обратилась женщина 25 лет для постановки на учет по беременности переводом по месту жительства. Срок беременности 32 недели.

Стимул

1.Проведите наружное исследование беременной на фантоме (приемы Леопольда).

2.Используя данные из источника информации, запишите в бланке высоту стояния дна матки, характерную для данного срока беременности, и результаты объективного исследования.

Задачная формулировка

Данные объективного исследования:

Продольная ось плода совпадает с продольной осью матки. Спинка плода обращена к левой стенке матки. Над лоном определяется крупная, круглая, плотная часть плода с четкими контурами.

Источник информации

1. Высота стояния дна матки в 32 недели__________________________

___________________________________________________________

2. Положение плода ___________________________________________

3. Позиция плода______________________________________________

4. Предлежание плода _________________________________________

Бланк

1. Высота стояния дна матки – середина расстояния между пупком и мечевидным отростком.

2. Положение плода – продольное.

3. Позиция плода– I.

4. Предлежание плода – головное.

Инструмент проверки

(модельный ответ)

(модельный ответ с подсчетом баллов)

1.Уложил беременную на кушетку на спину, ее ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

2. Встал справа от беременной, лицом к ней.

3. Первый прием (учащийся определяет часть плода, расположенную в дне матки) – ладони обеих рук располагает на дне матки, пальцы сближает. Осторожным надавливанием вниз определяет уровень стояния дна матки, по которому судит о сроке беременности и части плода, находящейся в дне матки.

4.Второй прием (позволяет определить положение плода, позицию, вид позиции)- обе руки со дна матки перемещает книзу и располагает на боковых поверхностях матки, пальпацию проводит поочередно правой и левой рукой.

5.Третий прием (позволяет определить предлежащую часть плода). Одну руку (обычно правую) студент положил немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а 4 остальных – на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погружает вглубь и обхватывает предлежащую часть.

6. Четвертый прием (позволяет уточнить характер предлежащей части и уровень ее стояния).Студент становится спиной к головному концу женщины. Ладони обеих рук располагает на нижнем сегменте матки справа и слева, концы пальцев достигают симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно проникает вглубь по направлению к полости таза и определяет предлежащую часть и высоту ее стояния.

1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

Максимальный балл:

Инструкция для эксперта:

1 б – полный правильный ответ

0,5 б – неполный правильный ответ

0 б – неправильный ответ

6 баллов