3. Основные признаки дыхательной недостаточности (дн). Пмп при дн. Искусственная вентиляция легких (ивл). Профилактика дн.

Проявлениями дыхательной недостаточности могут быть одышка, синюшность кожных покровов (лица, конечностей), резкой ускорение ритма и частоты дыхания при физ.напряжении. ПМП:

ИВЛ: активное вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Максимально запрокинуть голову пострадавшему, одновременно зажать большим и указательным пальцами нос. Сделав глубокий вдох, оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не начнет подниматься. Затем, удерживая голову в запрокинутом состоянии, нужно дать грудной клетке опуститься. Как только грудная клетка опуститься и примет первоначальное положение, весь цикл повторить. В минуту следует проводить примерно 12 вдуваний.

Профилактика ДН: оптимальная температура в помещении 18-20º, влажность 60-80%, проветривание помещения, полезен сон при открытой форточке (на свежем воздухе), дыхание должно быть ритмичным, спокойным, достаточно быть глубоким и осуществляется обычно ч/з нос, закаливание, правильное питание, решительный отказ от вредных привычек.

5.Этапы умирания, терминальные состояния, агония, клиническая и биологическая смерть. Их признаки. Приемы легочно-сердечной реанимации.

Механизм умирания сложен и возможность оживления организма основана на том, что, во-первых, смерть никогда не наступает сразу – ей всегда предшествует переходная стадия, терминальное состояние; во-вторых, изменения, происходящие в организме, не сразу приобретают необратимый характер и при достаточной сопротивляемости организма и своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены. В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть.

Агония характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстрой­ством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, сни­жением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюш­ным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни - сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в орга­низме. Клиническая смерть длится 5~8 минут. Данный период необходимо использо­вать для оказания реанимационных мероприятий, По истечении этого времени насту­пает биологическая смерть.

Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятель­ности организма - предшествуют агония и клиническая смерть.

Признаками смерти являются: отсутствие дыхания; отсутствие сердцебиения; отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители; снижение температуры тела; помутнение и высыхание роговицы глаза; отсутствие рвотного рефлекса; трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, гру­ди, живота; трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти. Легочно-сердечная реанимация состоит из последовательных этапов: 1)восстановление проходимости дыхательных путей; 2) ИВЛ; 3) искусственное поддержание кровообращения.

1) Необходимо быстро провести следующие мероприятия: уложить больного на спину на твердую поверхность; запрокинуть голову назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть больного и открыть рот; очистить рот и глотку от слизи и другого содержимого, осушить его, затем накрыть рот салфеткой и приступить к ИВЛ.

2) ИВЛ: активное вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Максимально запрокинуть голову пострадавшему, одновременно зажать большим и указательным пальцами нос. Сделав глубокий вдох, оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не начнет подниматься. Затем, удерживая голову в запрокинутом состоянии, нужно дать грудной клетке опуститься. Как только грудная клетка опуститься и примет первоначальное положение, весь цикл повторить. В минуту следует проводить примерно 12 вдуваний.

3) Для проведения наружного массажа сердца больного следует уложить на твердую поверхность. Оказывающий помощь выбирает позицию справа или слева от пострадавшего, нащупывает нижний конец грудины (мечевидный отросток) и устанавливает ладонную поверхность кисти примерно на два пальца выше мечевидного отростка. Оказывающий помощь сдавливает грудину, стараясь сместить ее по направлению к позвоночнику на 3-5 см, удержать в этом положении примерно полсекунды, затем быстро расслабляет руки, не отрывая их от грудины. У взрослых количество толчков в 1 минуту должно быть не менее 60. Во время массажа руки должны быть прямыми.

7. ПМП при рвоте, желудочно-кишечном кровотечении, печеночной и почечной коликах. Профилактика аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути.

Рвота: вызвана раздражением или заболеванием желудка. ПМП: во время рвоты больного усаживают или укладывают на бок и наклоняют голову вниз. По окончании рвоты больному нужно дать прополоскать рот, а ослабленному – очистить влажным тампоном. При наличии крови в рвотных массах положить пузырь со льдом на область живота, создать абсолютный покой, вызвать врача.

Желудочно-кишечное кровотечение:

Почечная колика: развивается при заболеваниях почек из-за внезапного возникновения препятствия на пути оттока мочи из почечной лохани. Симптомы: жесткая боль в пояснице, сопровождающаяся ознобом, повышением температуры, вздутием живота, частыми позывами к мочеиспусканию. Больной бледный, лицо синюшное, тело покрыто холодным потом, конечности холодные, пульс частый. ПМП: грелку на поясницу; теплая ванна на 10-20 мин; при отсутствии эффекта доставить в лечебное учреждение в полулежащем состоянии.

Печеночная колика: Симптомы в правом подреберье, распространяются в основном по верхней половине живота, нередко отдают в правое плечо, правую подлопаточную область. Сухость во роту, ощущением горечи, тошнотой, рвотой, подъемом температуры.