1. Оказание пмп при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Обморок, коллапс, кома, повышение артериального давления, гипертонический криз, приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Их профилактика.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность: проявляется неожиданным или внезапным приступом удушья (сердечной астмы), чаще ночью, и требует вызова скорой медпомощи. До ее прибытия больному следует занять спокойное положение сидя с удобной опорой для спины (напр., в кресле), принять нитроглицерин (табл. под язык), лекарства типа корвалола, валокордин.

Обморок: кратковременная потеря сознания вследствие недо­статочности кровоснабжения мозга. Может возникать при голода­нии, испуге, переутомлении, продолжительном стоянии на ногах, быстром переходе из положения лежа в положение сидя или стоя. Симптомы: потеря сознания, которому предшествует ощущение «дурноты», головокружение, слабость, потемнение в глазах. Кожные покровы бледные, конечности холодные, дыхание замедленное, поверхностное, пульс слабый, редкий. Обморок длится 20-40 с, реже – 5-10 мин и более. Неотложная помощь: потерявшего (теряющего) сознание надо положить и приподнять ноги или усадить с опущенной головой: освободить от стесняющей одежды: обеспечить приток свежего воздуха; обрызгать лицо и грудь холодной водой, растереть тело; поднести к носу тампон с нашатырным спиртом; при затягивании приступа вызвать скорую помощь.

Коллапс: тяжелое, угрожающее жизни состояние, хар-ся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности ЦНС и нарушением обмена веществ. Наступает при резкой кровопотере, недостатке кислорода, нарушении питания, травмах, чрезмерной физ.нагрузке, а так же при отравлениях. При К. кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом, конечности приобретают мраморно-синий цвет, вены спадают и становятся неразличимыми под кожей. Глаза западают, черты лица заостряются. АД резко падает, пульс едва прощупывается или отсутствует. Требует вызова скорой медпомощи. До ее прибытия больного укладывают без подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько приподнимают, дают понюхать нашатырный спирт. К конечностям прокладывают грелки, дают больному горячий крепкий чай или кофе, проветривают помещение.

Кома: угрожающее жизни состояние с отсутствием сознания и реакции на любые внешние раздражители (словесное, болевое воздействие и т.д.). Возникает при острых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях печени и почек, а так же отравлениях алкоголем, угарным газом и др. ядами. Симптомы: общая слабость, вялость, сонливость. Требует вызова скорой медпомощи, до ее прибытия освободить больного от стесняющей одежды, придать ему горизонтальное положение, вынуть язык, съемные зубные протезы, чтобы они не попали в дых.пути.

Гипертонический криз: внезапное повышение артериального давления возникает в связи с волнениями, психическим перенапряжением, резким изменением погоды. Симптомы: внезапно появляющаяся головная боль, которая не снимается обезболивающим, головокружение, тошнота, рвота. Боль носит пульсирующий характер, давящая, локализуется чаще всего в области затылка, шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами. Высокое АД. Неотложная помощь: уложить больного в постель с приподнятым изголовьем; полный физический и психический покой; обеспечить доступ свежего воздуха; поставить горчичники на затылок и икро­ножные мышцы; горячие ванны для рук и ног; холодный компресс на голову; медикаментозные средства применять под контролем АД; вызвать «скорую помощь».

Приступ стенокардии: развивается в результате сужения просвета сердечных артерий. Возникает при физическом и психическом переживании у людей практически здоровых и страдающих хроническим заболеванием сердца. Симптомы: боли носят сжимающий, давящий, ноющий характер, локализуются за грудиной и немного влево от нее, отдают в левую руку, лопатку, правую половину шеи. Иногда приступ сопровождается приступом страха, недостатком воздуха, лицо бледнеет и на лбу выступает холодный пот, конечности холодные. Неотложная помощь: полный физический и психический покой; теплые ванны для рук и ног; горчичники на область сердца; валидол или глицерин под язык (таблетка, 1-2 капли на сахар, капсулу раскусить).

Инфаркт миокарда: некроз (омертвение) участка сердечной мышцы одна из частых причин смерти. Он является следствием резкого нарушения кровоснабжения сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов, их спазма или закупорки сгустками крови. Самым частым и тяжелым проявлением инфаркта миокарда является острая сердечно-сосудистая недоста­точность. Первая помощь прово­дится по тем же принципам, что и лечение острой сердеч­ной недостаточности. Одно из первых мероприятий - устранение болевого синдрома введением морфина, промедола и других обезболивающих средств. Вместе с тем не­обходимо применять препараты, расширяющие коронар­ные сосуды (нитроглицерин, валидол, амилнитрит, сустак, нитронг). Больному должен быть создан полный покой и запрещены активные движения. Подозрение на инфаркт миокарда является абсолютным показанием к транспорти­ровке в больницу независимо от тяжести состояния боль­ного. Транспортировка больного инфарктом миокарда осу­ществляется реанимационными машинами скорой по­мощи, в которых по пути следования проводятся соответ­ствующие реанимационные мероприятия.