- •1.Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и локализации гидролиза. Пищеварительный конвейер, его функции.
- •2.Функциональная система, обеспечивающая постоянство питательных веществ в крови. Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения.
- •3.Роль центральных и местных нервных механизмов регуляции. Энтеральная нервная система. Рефлексы желудочно-кишечного тракта.
- •4.Диффузная эндокринная система желудочно-кишечного тракта. Гормоны желудочно-кишечного тракта.
- •5.Пищеварение в полости рта. Состав и физиологическая роль слюны. Слюноотделение, его регуляция.
- •6.Саморегуляция жевательного акта. Глотание, его фазы, саморегуляция этого акта. Функциональные особенности пищевода.
- •7.Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Регуляция желудочной секреции. Фазы отделения желудочного сока.
- •8.Моторная и эвакуаторная деятельность желудка, ее регуляция.
- •9.Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Регуляция панкреатической секреции. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.
- •10.Роль печени в пищеварении. Регуляция образования желчи, выделения ее в двенадцатиперстную кишку. Желчно-кишечный кругооборот желчных кислот. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.
- •11.Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечного сока. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в различных отделах тонкой кишки.
- •12.Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция. Рефлексы желудочно-кишечного тракта.
- •13.Особенности пищеварения в толстой кишке, моторика толстой кишки. Микрофлора толстой кишки.
- •14.Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта. Виды и механизм всасывания веществ через биологические мембраны.
4.Диффузная эндокринная система желудочно-кишечного тракта. Гормоны желудочно-кишечного тракта.
В регуляции деятельности пищеварительных желез большое значение имеют гормоны пищеварительного тракта. Они продуцируются диффузной эндокринной системой, клетки которой рассеяны среди эпителиоцитов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Продукты деятельности диффузной эндокринной системы называют гастроинтестинальными гормонами, пептид-гормонами, энтеринами, регуляторными пептидами, гормонами ГЭП (гастроэнтеропанкреатические). В настоящее время известно более 30 гастроинтестинальных гормонов. Подобные клетки обнаружены также в легких, коже, щитовидной железе, гипофизе, мозговом слое надпочечников, в симпатических ганглиях, однако по количеству клеток и разнообразию их типов желудочно-кишечный тракт занимает среди них первое место.
Высвобождение гастроинтестинальных гормонов из соответствующих клеток происходит при действии на них блуждающего нерва (ацетилхолина), катехоламинов, других регуляторных пептидов, при механическом и химическом воздействиях химусом на эндокринные клетки Прием смешанной пищи усиливает высвобождение в кровь гастрина, секретина, ХЦК-ПЗ, ВИЛ, мотилина, инсулина, глюкагона, ПП, нейротензина, энтероглюкагона, серотонина, эндорфинов.
Гастроинтестинальные гормоны относятся к группе «короткоживущих» химических веществ, период их полураспада составляет несколько минут. Вместе с тем вызываемые ими физиологические эффекты значительно продолжительнее. Особенностью гормонов является их способность влиять на несколько функций пищеварительных органов, причем один и тот же гормон может оказывать разнонаправленные влияния на различные отделы пищеварительного тракта. Регуляторное влияние на клетки-мишени диффузная эндокринная система желудочно-кишечного тракта осуществляет двумя путями: эндокринным и паракринным. При эндокринном пути физиологически активное вещество, высвобождаясь из клетки, попадает в кровеносные капилляры, проходит портальную систему печени, малый круг кровообращения и, лишь попав в большой круг, с артериальной кровью приносится к клеткам-мишеням. При паракринном пути вещество, выделившееся в межклеточное пространство, не попадает в кровеносное русло, а действует на рядом находящуюся клетку-мишень. Энтериновые гормоны оказывают влияние не только на деятельность пищеварительной трубки, но и на другие системы организма: сердечнососудистую, центральную нервную систему.
Соматостатин→ (вырабатывается в желудке, проксимальном отделе тонкой кишки, поджелудочной железе)→ типы эндокринных клеток: D-клетки→ эффект действия гормона: тормозит выделение инсулина и глюкагона, большинства известных желудочно-кишечных гормонов (секретина, ГИПа, мотилина, гастрина); тормозит активность париетальных клеток желудка и ацинарных клеток поджелудочной железы;
Вазоактивный интестинальный (ВИП) пептид→ вырабатывается во всех отделах желудочно-кишечного тракта→ D-клетки→ эффект действия гормона: тормозит действие холецистокинина, секрецию соляной кислоты и пепсина желудком, стимулированную гистамином, расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, желчного пузыря;
Панкреатический полипептид (ПП)→ вырабатывается в поджелудочной железе→ D2-клетки→ эффект действия гормона: антагонист ХЦК-ПЗ, усиливает пролиферацию слизистой оболочки тонкой кишки, поджелудочной железы и печени; участвует в регуляции обмена углеводов и липидов;
Гастрин→ вырабатывается в антральной части желудка, поджелудочной железе, проксимальном отделе тонкой кишки→ G-клетки→ эффект действия гормона: стимулирует секрецию и выделение пепсина желудочными железами, возбуждает моторику расслабленного желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желчного пузыря;
Гастрон→ вырабатывается в антральном отделе желудка→ G- клетки→ эффект действия гормона: снижает объем желудочной секреции и выход кислоты в желудочном соке;
Бульбогастрон→ вырабатывается в антральном отделе желудка→ G- клетки→ эффект действия гормона: тормозит секрецию и моторику желудка;
Дуокринин→ вырабатывается в антральном отделе желудка→ G- клетки→ эффект действия гормона: стимулирует выделение секрета бруннеровых желез двенадцатиперстной кишки;
Бомбезин (гастринвысвобождающий пептид) → вырабатывается в желудке и проксимальном отделе тонкой кишки→ Р- клетки→ эффект действия гормона: стимулирует высвобождение гастрина, усиливает сокращение желчного пузыря и выделение ферментов поджелудочной железой, усиливает выделение энтероглюкагона;
Секретин→ вырабатывается в тонком кишечнике→S-клетки→ эффект действия гормона: стимулирует секрецию бикарбонатов и воды поджелудочной железой, печенью, железами Бруннера, пепсина; тормозит секрецию в желудке;
Холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ) → вырабатывается в тонком кишечнике→ I-клетки → эффект действия гормона: возбуждает выход ферментов и в слабой степени стимулирует выход бикарбонатов поджелудочной железой, тормозит секрецию соляной кислоты в желудке, усиливает сокращение желчного пузыря и желчевыделение, усиливает моторику тонкой кишки;
Энтероглюкагон → вырабатывается в тонком кишечнике→ЕС1-клетки→ эффект действия гормона: тормозит секреторную активность желудка, снижает в желудочном соке содержание К+ и повышает содержание Са2+, тормозит моторику желудка и тонкой кишки;
Мотилин→ вырабатывается в проксимальном отделе тонкой кишки→ЕС2-клетки→ эффект действия гормона: возбуждает секрецию пепсина желудком и секрецию поджелудочной железы, ускоряет эвакуацию содержимого желудка;
Гастроингибирующий пептид (ГИП) → вырабатывается в тонком кишечнике→К-клетки→ эффект действия гормона: Тормозит выделение соляной кислоты и пепсина, высвобождение гастрина, моторику желудка, возбуждает секрецию толстой кишки;
Нейротензин→ вырабатывается в дистальном отделе тонкой кишки→N-клетки→ эффект действия гормона: тормозит секрецию соляной кислоты железами желудка, усиливает высвобождение глюкагона;
Энкефалины (эндорфины) → вырабатывается в проксимальном отделе тонкой кишки и поджелудочной железе→L-клетки→ эффект действия гормона: тормозит секрецию ферментов поджелудочной железой, усиливает высвобождение гастрина, возбуждает моторику желудка;
Субстанция Р→ вырабатывается в тонком кишечнике→ ЕС1-клетки→ эффект действия гормона: усиливает моторику кишечника, слюноотделение, тормозит высвобождение инсулина;
Вилликинин→ вырабатывается в двенадцатиперстной кишке→ ЕС1-клетки→ эффект действия гормона: стимулирует ритмические сокращения ворсинок тонкой кишки;
Энтерогастрон→ вырабатывается в двенадцатиперстной кишке→ ЕС1-клетки→ эффект действия гормона: тормозит секреторную активность и моторику желудка;
Серотонин→ вырабатывается в ЖКТ→ ЕС1-клетки, ЕС2-клетки → эффект действия гормона: тормозит выделение соляной кислоты в желудке, стимулирует выделение пепсина, активирует секрецию поджелудочной железы, желчевыделение, кишечную секрецию;
Гистамин→ вырабатывается в ЖКТ→ ЕС2-клетки → эффект действия гормона: стимулирует выделение секрета желудка и поджелудочной железы, расширяет кровеносные капилляры, оказывает активирующее влияние на моторику желудка и кишечника;
Инсулин→ вырабатывается в поджелудочной железе→бета-клетки→ эффект действия гормона: стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, тормозит липолиз, активирует липогенез, повышает интенсивность синтеза белка;
Глюкагон→ вырабатывается в поджелудочной железе→альфа-клетки→ эффект действия гормона: Мобилизует углеводы, тормозит секрецию желудка и поджелудочной железы, тормозит моторику желудка и кишечника.