Строение и функции молочной железы

По своему строению молочная железа – это видоизмененная потовая железа, которая продуцирует грудное молоко. Каждая молочная железа имеет по центру сосок, окруженный ареолой.

Ареола – это участок кожи, цвет которого может быть от светло-коричневого до темно-коричневого. В этом участке содержатся сальные железы. Две трети ткани молочной железы состоят из железистой ткани, которая непосредственно отвечает за продуцирование молока. Эти железы открываются в сосок 4 – 18 протоками, причем каждый проток открывается своим отверстием. Сеть, которая формируется протоками молочной железы по своей структуре сложная, похожа на корневую систему дерева. Следует отметить, что протоки молочных желез не выполняют резервуарной функции, то есть молоко в них не хранится.

Остальная ткань молочной железы состоит из соединительной ткани, жировой ткани куперовых связок. Соотношение железистой ткани к жировой у некормящих женщин составляет 1:1, в то время как у кормящих – 2:1. Молочные железы расположены на грудных мышцах, начинаясь от 2-го ребра и доходя до 6-го ребра.

Кровоснабжение молочной железы осуществляется в основном из трех источников: из a. mammaria interna (ветвь a. subclavia), a. thoracica lateralis (ветвь a. axillaris) и a. intercostalis (от 3-й до 7-й). Все артерии анастомозируют между собой и окружающей артериальной сетью железистые дольки и протоки.

Венозные сосуды сопровождают артерии и вливаются в подмышечную и надключичную вены, во внутреннюю грудную и верхнюю полую вену.

Молочная железа получает кровоснабжение от следующих артерий:

1. Внутренняя грудная,

2. Латеральная грудная,

3. Грудоключичная,

4. Задние межреберные артерии.

Венозный отток от молочной железы осуществляется в основном через подмышечную вену. В области соска молочной железы содержится очень большое число кровеносных сосудов и нервов.

Соски могут реагировать на сексуальные стимулы, а также на холод.

75% оттока лимфы из молочной железы осуществляется с той же стороны. Остальная часто лимфы оттекает в лимфоузлы около грудины, в области живота, а также в лимфатические сосуды другой молочной железы.

Форма груди и ее размер зависят большей частью от ее поддержки – куперовых связок, а также подлежащих грудных мышц. Следует отметить, что форма молочной железы не зависит от ее внутреннего строения и ее функционального состояния (лактации). Определенную поддержку дает и кожа.

Первичной функцией молочной железы является продуцирование молока для питания ребенка. Процесс образования молока в молочной железе называется лактация. Шарообразная форма молочной железы предупреждает потерю тепла, так как для нормальной продукции молока необходима соответствующая температура. Другая же теория утверждает, что данная форма груди возникла для предупреждения удушения ребенка во время кормления.

Продукция молока молочной железой может быть также и не связана с беременностью. Это состояние называется галактореей. Галакторея может быть побочным эффектом некоторых лекарств, а также возникать во время физического стресса и эндокринных заболеваний. У мужчин галакторея называется мужская лактация. Лактация часто встречается даже у новорожденных, так как вместе с кровью через плаценту они получают гормоны пролактин и окситоцин.

Операции при раке молочной железы/

Хирургическое лечение рака молочной железы является наиболее распространенным методом. Можно выделить два основных типа вмешательства.

5. Органосохраняющая секторальная резекция. С помощью лампэктомии или сегментарной мастэктомии удаляется первичный опухолевый очаг и определенный объем близлежащих тканей для сокращения риска рецидива.

6. Мастэктомия. Полное удаление молочной железы. В некоторых случаях операция проводится с сохранением кожных покровов: ткани удаляют через небольшой разрез в области ареола. При модифицированной радикальной мастэктомии удаляется вся грудь и  лимфатические узлы в подмышечной впадине. Малые мышцы груди, препятствующие резекции лимфатических узлов, также могут быть удалены.

Обследование лимфатических узлов, которое проводится в ходе оперативного вмешательства, позволяет определить степень распространения рака. При обнаружении раковых клеток в л/у, назначают адъювантное лечение, например, лучевую терапию. Подробнее о показаниях к проведению резекции смотрите в статье про тактику лечения РМЖ.

Послеоперационный период у каждой пациентки протекает индивидуально. После операции характерны болевые ощущения, а также тяжесть в области спины, шеи и руки. В этом случае назначают комплекс обезболивающих препаратов.  Некоторое время пациентка находится под наблюдением в стационаре: необходимо вовремя пресечь возможные инфекционные заражения, кровотечения и другие осложнения.