Контроль над импульсивностью

В острые периоды больные могут находиться в состоянии ажиотажа, иногда совершают импульсивные поступки

Также характерно пренебрежение к общественным нормам поведения. Например, больной может выхватить сигарету из рук другого пациента или бросить пищу на пол [ CITATION Кап02 \l 1049 ]

Половина больных шизофренией пытается совершить суицидальные попытки, из них 10% оказываются завершенными

Факторы риска в отношении суицида[ CITATION Кап02 \l 1049 ]:

1. Осознание своего заболевания

2. Образование, полученное в ВУЗе

3. Мужской пол

4. Молодой возраст

5. Большое число обострений и ремиссий

6. Изменение течения заболевания

7. Улучшение после рецидива, депрессии и длительного пребывания в больнице¹

8. Чрезвычайно высокое честолюбие

9. Наличие предшествующих попыток суицида

10. Проживание в одиночестве

Также больные шизофренией способны к убийствам. Согласно проведенным исследованиям, убийства происходят по причудливым мотивам, обусловленными галлюцинациями.

Существует категория опасных пациентов-шизофреников, применяющих насилие по отношению к другим. Обычно это объясняется тяжелым течением заболевания.

Ориентировка

Адекватная ориентация в себе, времени и месте, однако ответы на вопросы «Кто ты?» могут показаться неадекватными (например, «Я Христос, это небеса, а время – 35е нашей эры») [ CITATION Кап02 \l 1049 ].

Память

В ходе исследований психологического статуса больных шизофренией нарушений памяти обнаружено не было [ CITATION Кап02 \l 1049 ]

Внимание

Для больных характерна высокая отвлекаемость, неспособность долго концентрироваться на решении поставленной проблемы [ CITATION Кап02 \l 1049 ],[ CITATION Пер02 \l 1049 ]

Понимание своего состояния и критика

Обычно не осознает наличия у себя заболевания

Надежность

Хотя отдельные больные точно передают содержание истории своей болезни, исследования показали, что к данным самонаблюдения следует относиться с высокой степенью осторожности и пользоваться дополнительными источниками для получения информации

Этиология шизофрении: биологическое или социальное?

Проблема определения причинно-следственной связи симптомов при шизофрении

При диагнозе «шизофрения» показано применение психоактивных веществ. Как мы уже видели из критерия E (классификация DSM-IV), сам паттерн поведения не должен являться следствием употребления психоактивных веществ, а должен иметь причины от этого независимые. Но когда мы ставим задачу обнаружения биологических факторов шизофрении, перед нами встает, как минимум, 2 вопроса:

1. Биологические нарушения при шизофрении являются чаще следствием, а не причиной (одним из немногих фактов нарушений, обнаруженных вместе с постановкой диагноза «шизофрения» является уменьшение боковых желудочков мозга, но из уменьшение не прогрессирует с развитием заболевания)

2. Очень сложно разделить сам факт болезни и процесс его лечения психоактивными веществами. Таким образом, вопрос о причинности болезни не может быть рассмотрен корректно, если говорить о нем вне контекста проводимого при этом лечения, имеющего довольно значительные побочные эффекты [ CITATION Кап02 \l 1049 ]

Если же мы говорим о психологическом факторе и его роли в развитии шизофрении, то стоит иметь в виду 3 традиции рассмотрения данной проблематики:

1. Психоаналитический подход: утверждается, что для шизофрении имеются специфичные психологические факторы, такие как

   1. Отношения «неразделенности» матери и ребенка

   2. Полная зависимость ребенка от матери

   3. Негативное отношение матери к автономии ребенка

Также в родительско-детских отношениях выделяют следующие специфические факторы, способствующие развитию шизофрении:

4. Противоречивые требования родителя к ребенку (неконгруэнтность мимики и вербального сообщения, длительных и краткосрочных требований)

5. Недостаточная ясность в коммуникации семьи[ CITATION Пер02 \l 1049 ]

1. Согласно теории обучения, индивид усваивает патологические реакции в ходе онтогенеза за счет механизмов классического и оперантного обуславливания. Данная концепция согласуется с тем фактом, что дети, воспитанные родителями, имеющими личностные расстройства, имеют больший риск заболевания, нежели дети, живущие со здоровыми родителями[ CITATION Пер02 \l 1049 ]

2. Деятельностный подход к шизофрении подразумевает, что при шизофрении нарушается взаимодействие когнитивной и эмоционально-мотивационной сфер, а причина этого предполагается в смысловой сфере личности [ CITATION Зей80 \l 1049 ]

В отношении социальных факторов наиболее востребованными являются 2 гипотезы:

1. Гипотеза социального стресса, которая утверждает, что причиной шизофрении служит большое количество стрессовых факторов: за повышенный уровень заболеваемости шизофренией ответственна жизнь в тяжелых психосоциальных условиях

2. Гипотеза социального дрейфа: уже в преддверии собственно болезни больной шизофренией вследствие нарушения способности исполнения своей роли начинает опускаться, дрейфовать в более низкий социальный слой или не принимает участия в улучшении условий жизни, которое обычно происходит при смене поколений в семье.