- •Шизофрения – одна или много? Проблема гетерогенности понятия.
- •Диагностика шизофрении – проблема отсутствия однозначного диагностического критерия
- •Симптомы
- •Продуктивная и негативная симптоматика
- •Контроль над импульсивностью
- •Биологические факторы патогенеза шизофрении Генетика
- •Биохимические факторы
- •Нейрокогнитивные дефициты
- •Психосоциальные факторы шизофрении Преморбидные условия социализации
- •Психосоциальные стрессы
- •Биопсихосоциальная модель
- •Список литературы
- •Оглавление
Диагностика шизофрении – проблема отсутствия однозначного диагностического критерия
Эти расхождения, которые до введения DSM-III были выявлены при сравнении диагнозов в Англии и США, делают затруднительным сравнение результатов различных временных периодов, регионов и даже клиник. Но без четкого определения понятия «шизофреническое расстройство», без систематизации и дифференциации этой диагностической категории поиск этиологических факторов оказывается безрезультатным, а цель совершенствования профилактики и лечения — почти недостижимой. В связи с этим за последние два десятилетия унификация классификации стала одной из важнейших задач современной науки. Последние версии обеих наиболее часто используемых классификационных систем МКБ и DSM во многом сблизили их друг с другом. Однако остаются и различия: по DSM-IV требуемая для постановки диагноза «шизофрения» длительность расстройства определена в 6 месяцев против 1 месяца острой психотической фазы по МКБ-10, различаются и правила принятия решения при наличии смешанной симптоматики — психотической и аффективной[ CITATION Пер02 \l 1049 ]. Эти правила разграничения аффективных и шизофренических расстройств изменились в новых версиях классификационных систем (табл. 35.1.1 и табл. 35.1.2.).
Таблица 35.1.1. Классификация шизофренических и других психотических расстройств по МКБ-10 и DSM-IV (с кодами по МКБ-9-СМ)
МКБ-10 |
DSM-IV (с кодами МКБ-9-СМ) |
F20 Шизофрения |
295 Шизофрения |
F20.0 Параноидная шизофрения |
295.30 Параноидный тип |
F20.1 Гебефреническая шизофрения |
295.10 Дезорганизованный тип |
F20.2 Кататоническая шизофрения |
295.20 Кататонический тип |
F20.3 Недифференцированная шизофрения |
295.90 Недифференцированный тип |
F20.5 Остаточная шизофрения |
295.60 Резидуальный тип |
F20.6 Простой тип шизофрении |
— |
F21 Шизотипическое расстройство |
301.22 Шизотипические расстройства личности |
F22 Хронические бредовые расстройства |
297.1 Бредовые расстройства |
F23 Острые и преходящие психотические расстройства |
— |
F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении |
— |
F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении |
— |
F23.2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство |
295.40 Шизофреноподобное расстройство |
— |
295.8 Кратковременное психотическое расстройство |
F25 Шизоаффективные расстройства |
295.70 Шизоаффективное расстройство |
F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип |
— |
F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип |
— |
F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип |
— |