Московский Государственный Университет имени М.В. Ломоносова, факультет психологии

Реферат на тему: «Психологические исследования в клинике шизофрении»

Работу выполнила студент 2 курса д/о, Алоец Елена Александровна

Москва, 2012

Что такое шизофрения? Проблема классификации и нозологической единицы

Шизофрения – одна или много? Проблема гетерогенности понятия.

Шизофрения (от греч. schizo — расщепляю и phren — ум, разум, мысль) - наиболее распространённое психическое заболевание, которое характеризуется разнообразными проявлениями и имеет тенденцию к хроническому течению[CITATION Энц78 \l 1049 ]. Что собой представляет шизофрения, пытались выяснить уже довольно давно.

Ещё в 17 в. Т. Виллизий наблюдал способных в детстве молодых людей, у которых происходил упадок одарённости в подростковом возрасте и наступление "ворчливой тупости" в юности. В 1857 французский психиатр Б. О. Морель выделил т. н. раннее слабоумие как одно из проявлений "наследственного вырождения". В 1860—70-е гг. немецкие психиатры К. Л. Кальбаум, Э. Геккер описали гебефрению и кататонию. Французский психиатр В. Маньян выделил (1888) хронические галлюцинаторно-бредовые психозы с исходом в апатию и слабоумие. В 1898 Э. Крепелин объединил эти формы в одну болезнь под названием "раннее слабоумие". Э. Блейлер наиболее существенным признаком последнего считал расщепление (нарушение единства) психики и предложил (1911) название болезни "шизофрения". Однако он (а впоследствии и мн. др. исследователи) рассматривал Ш. лишь как группу родственных заболеваний. Развитие учения о шизофрении связано с именами русских психиатров В. Х. Кандинского, С. С. Корсакова, П. Б. Ганнушкина и др. Разнообразие проявлений и течения шизофрении. обусловило различное определение её нозологическое границ. Во Франции к данному типу заболеваний относят лишь её злокачественную форму. В Великобритании и скандинавских странах большинство форм трактуется как самостоятельное конституционально или психогенно обусловленные психозы. Ряд исследователей подразделяют шизофрению на первичную (генуинную) и симптоматическую.

Шизофрения является расстройством личности. Согласно классификации DSM-IV выделяют 5 критериев, на основании которых можно утверждать что диагностируемый паттерн поведения является расстройством личности:

1. Критерий A – паттерн проявляется в, как минимум, 2 сферах из следующих: когниция, аффективность, межличностное взаимодействие, контроль импульсов

2. Критерий B – паттерн должен быть ригидным и первазивным для широкого диапазона личных и социальных ситуаций

3. Критерий C – паттерн ведет к клинически значимому дистрессу

4. Критерий D – паттерн стабилен, сохраняется в течение длительного времени, его возникновение можно проследить до детства или подросткового возраста

5. Критерий E – паттерну нельзя дать объяснение за счет иных присутствующих у личности психических расстройств, проявлением или следствием которых он мог бы явиться.

Понятие «шизофрения» объединяет психопатологически, и, по всей вероятности, также и этиологически гетерогенную группу расстройств, которая, правда, с введением DSM-III (1980), может быть диагностирована примерно с той же надежностью, что и другие психические расстройства[ CITATION Кап02 \l 1049 ],[ CITATION Пер02 \l 1049 ]. Общность для пациентов с диагнозом шизофренического расстройства заключается в ощутимом (грубом) снижении уровня психосоциального функционирования (школа/профессия, дружеские отношения, самообслуживание) в раннем или среднем взрослом возрасте, если для этого нет других веских оснований (например, травматических переживаний или церебрального инсульта).

Но ни одна другая диагностическая категория не дискутировалась и не оспаривалась столь часто, как «шизофреническое расстройство». Причина этого лежит в отсутствии психопатологического признака или их сочетания, которые бы рассматривались как специфичные или необходимые для этого диагноза. Самые частотные позитивные симптомы (бредовые идеи) наблюдаются не более чем у 75% больных шизофренией и то, как правило, в течение довольно непродолжительного времени; а диагностически неспецифичные негативные симптомы встречаются далеко не у всех[ CITATION Пер02 \l 1049 ]. И если при классификации аффективных расстройств можно опереться на неконтролируемые перепады настроения и нарушение влечений, а диагноз «злоупотребление психоактивными веществами» ставится в соответствии с употреблением вызывающих зависимость веществ, то согласие относительно ведущей симптоматики шизофрении до сих пор не достигнуто. Это привело к расхождению диагностических критериев у разных авторов, причем отчасти это качественные различия, отчасти различия в строгости критериев, в количестве признаков, характеризующих основные расстройства и вторичные симптомы и необходимых для однозначного определения шизофрении[ CITATION Кар05 \l 1049 ].