Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
chastnaya.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
20.09.2019
Размер:
905.22 Кб
Скачать

54) Болезни молочной железы.

Молочная железа состоит из долек, разделенных прослойками соединительной ткани.

Долька состоит из терминального протока, который образует трубчатые разветвления. Трубчатые разветвления заканчиваются альвеолами. Терминальные протоки формируют сегментарные протоки, далее идут собирательные молочные протоки. Конечные отделы протоков выстланы плоским эпителием (область соска), остальные протоки и альвеолы долек выстланы одним слоем кубического эпителия, который лежит на слое миоэпителиальных клеток.

Воспалительные заболевания молочной железы:

  1. Острый мастит – бывает гнойным и негнойным.

Гнойный проявляется инфильтрацией лейкоцитами и образованием абсцессов, сопровождается регионарным лимфаденитом и тяжелой интоксикацией. Возникает обычно в период лактации.

Негнойный мастит является следствием вирусных инфекций, он проявляется лимфогистиоцитарной инфильтрацией и может сопровождаться образованием гранулем с гигантскими клетками инородных тел в ответ на некроз жировой ткани.

2. Жировой некроз ткани молочной железы развивается вследствие травм или при воспалении. Макроскопически в пораженной железе определяется плотная ткань с кашицеобразным содержимым в центре – это некроз жировой ткани, окруженный воспалительным инфильтратом и соединительной тканью. В исходе образование рубцовой ткани

Опухоли молочной железы

1. Фиброаденома – самая частая опухоль, начиная с подросткового возраста, но чаще у женщин 30 –40 лет. Макроскопически – опухоль представлена одиночным узлом серо –белого цвета с четкими границами, но истинной капсулы она не имеет. Гистологически различают два варианта фиброаденомы молочной железы:

  • интраканаликулярный вариант – пролиферирующая строма сдавливает железистые структуры, которые приобретают вид ветвящихся полос или щелей.

  • Периканаликулярный вариант – железистые полости округлой или овальной формы, вокруг которых пучки коллагеновых волокон.

2. Внутрипротоковая папиллома – образуется в протоках молочной железы и имеет вид сосочкового образования. Клинически проявляется выделениями из соска – серозные или кровянистые .Возможна малигнизация.

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Характеризуется образованием кист, фиброзом, пролиферацией долькового и протокового эпителия в различных сочетаниях.

Формы фиброзно-кистозной болезни:

  1. простые фиброзно-кистозные изменения и гигантские кисты,

  2. протоковая и дольковая эпителиальная гиперплазия, атипическая эпителиальная гиперплазия эпителия является предраковым состоянием,

  3. аденоз,

  4. склерозирующий аденоз.

Патологическая анатомия:

Макроскопически определяется очаг уплотнения, который на разрезе имеет «мраморный вид» – белесоватые эластической консистенции фиброзные тяжи, переплетающиеся между собой, без четких границ сливаются с жировой тканью. Среди этой ткани определяются кисты от еле заметных до 2 – 3 см в диаметре. Наряду с кистами могут быть скопления округлых или овальных серовато-розовых точек – это увеличенные дольки молочной железы.

Микроскопически видны в разных количественных соотношениях кистозно растянутые протоки, фиброзная жировая ткань и дольки молочной железы.

Вариантом фиброзно-кистозной болезни является склерозирующий аденоз. При этой форме наблюдается не только пролиферация эпителия в альвеолах и протоках, но и миоэпителия (фибробластов). Процесс захватывает одну или несколько долек, имеет четкие границы.

Рак молочной железы – самая частая локализация у женщин. По международной классификации выделяют следующие формы рака молочной железы:

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]