Аускультация сердца и сосудов

Ритм – неправильный (мерцательная аритмия)

Тоны приглушены, нечистые (на верхушке сердца выслушивается систолический шум).

Тоны аритмичные (мерцательная аритмия).

I тон:

1-я точка (верхушка сердца, митральный клапан) – нормальной звучности;

4-я точка (над мечевидным отростком, трёхстворчатый клапан) – нормальной звучности.

II тон:

2-я точка (второе межреберье справа от грудины, аортальный клапан) – усилен;

3-я точка (второе межреберье слева от грудины, клапан лёгочного ствола) – усилен.

Шумы: систолический, эпицентр в 1-ой точке аускультации: короткий, мягкий, наилучшее положение для выслушивания – сидя, после нагрузки

Исследование пульса на лучевой артерии, АД

Пульс на обеих руках синхронный, равномерный на обеих руках, с частотой 90 в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения, средний по величине, обычный по форме.

АД на левой руке 160 и 90 мм. рт. ст., пульсовое АД 70 мм. рт. ст.

АД на правой руке 160 и 90 мм. рт. ст., пульсовое АД 70 мм. рт. ст.

Осмотр системы дыхания

При осмотре форма грудной клетки гиперстеническая, переднезадний размер меньше бокового. Ключицы расположены симметрично. Над- и подключичные ямки сглажены, вдавления в грудине отсутствуют. Надчревный угол больше 90°. Направление рёбер горизонтальное, межрёберные промежутки обычной ширины. Расположение лопаток симметричное.

При дыхании движения обеих половин грудной клетки синхронны. Смешанный тип дыхания. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Дыхание носовое, свободное, выделений из носа нет.

Частота дыхания 19 в минуту, при движении до 24 в минуту.

Пальпация грудной клетки

Грудная клетка безболезненна, умеренной резистентности. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках грудной клетки, ослаблено в нижних её отделах. Ощущения трения плевры нет.

Перкуссия лёгких

Над всей областью лёгких ясный лёгочный звук, пространство Траубе сохранено.

Верхние границы лёгких спереди:

Справа см Слева

Высота стояния верхушек над ключицами	2	2
Поля Кренига	6	6

Сзади на уровне остистого отростка VII позвонка.

Нижние границы лёгких:

Опознавательные линии Справа (ребро) Слева

Окологрудинная	V	-
Срединноключичная	VI	-
Передняя подмышечная	VII	VII
Средняя подмышечная	VIII	VIII
Задняя подмышечная	IX	IX
Лопаточная	X	X
Околопозвоночная	XIгр. позвонок	XIгр. позвонок

Подвижность нижнего края легкого (см):

Правое Левое

Линии	на вдохе	на выдохе	на вдохе	на выдохе
Срединноключичная	3	3	-	-
Средняя подмышечная	4	4	4	4
лопаточная	3	3	3	3

Аускультация легких

Основной дыхательный шум над лёгкими - везикулярное дыхание. Бронхофония одинакова на симметричных участках грудной клетки.