Задача 48

На приеме у стоматолога пациент почувствовал в области сердца боли сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

Эталон ответа

1. У пациента возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) успокоить пациента, снять нервное напряжение для создания комфорта;

в) придать пациенту удобное положение;

г) расстегнуть стесняющую одежду;

д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений);

з) дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации;

и) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику постановки горчичников.

Задача 49

После сдачи экзамена студенты ехали стоя в переполненном автобусе. Вдруг одному из них стало плохо. Он побледнел и упал.

Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие, на свет не реагируют, пульс нитевидный.

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции на фантоме.

Эталон ответа

1. В результате психоэмоционального перенапряжения, пребывания в душном автобусе у молодого человека возник обморок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- отсутствие сознания;

- отсутствие реакции зрачков на свете;

- бледность кожных покровов, холодные конечности;

- тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) уложить с несколько приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения;

б) вызвать скорую помощь;

в) расстегнуть воротник, расслабить пояс для улучшения дыхания;

г) поднести тампон, смоченный раствором нашатырного спирта, к носу с целью рефлекторного воздействия на центральную нервную систему (при наличии аптечки у водителя);

е) периодически контролировать пульс и наблюдать за пациентом до прибытия скорой помощи;

ж) выполнить назначения врача.

3.Студент демонстрирует технику в/м инъекции на фантоме.

Задача 50

Во время приема у стоматолога пациент 57 лет, пожаловался на головную боль, появилась тошнота, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 200/100 мм рт.ст.

1. Определите неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Эталон ответа

1. Учитывая жалобы пациента, а также объективные данные, можно думать об артериальной гипертонии, в частности, о гипертоническом кризе.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом синдроме:

а) оценить состояние больного, изучить его жалобы, произвести измерение артериального давления;

б) придать удобное положение в постели, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, организовать подачу кислорода;

в) подготовить и ввести по назначению врача: лазикса 40-60 мг, урегита – 50-100 мг, дибазола 0,5% 6-8 мл, магнезии сульфата 25% 5-10 мл, дроперидола 1-4 мл 0,25% р-ра в 10 мл в 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия, обзидана 5-10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/в струйно (вводится один из препаратов), пентамина 5% - 1 мл в/м.;

г) организовать измерение в динамике артериального давления, число дыхательных движений, пульса, диуреза;

д) организовать проведение электрокардиографии;

ж) после введения препаратов предупредить больного о необходимости соблюдения постельного режима в течение 2-3 часов;

з) При необходимости госпитализировать больного.

3. Студент демонстрирует технику измерения артериального давления.

Задача 51

Вас пригласили к соседу по даче, которого ужалили пчелы. Пострадавший отмечает боль, жжение на местах укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры тела.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39⁰С, пульс – 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД – 22 в минуту.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Соберите противошоковый набор.