- •3 Слоя кожи. Их состав
- •1, 2. Отечественные дерматовенерологические школы и их прогрессивная роль.
- •3. Зарубежные дерматовенерологические школы.
- •4. Кожа как орган, пограничный с внешней средой. Анатомия, физиология и функции кожи.
- •5. Строение и функции эпидермиса
- •6. Придатки кожи. Строение, физиология, функции.
- •7. Защитная функция кожи и ее механизмы.
- •8. Кожа как анализатор.
- •9. Общая патология кожи
- •10. Морфологические элементы кожных сыпей. Условность их деления на первичные и вторичные.
- •Анатомо-физиологические особенности кожи в возрастном аспекте.
- •Основные патофизиологические процессы в коже.
- •Гиперкератоз
- •Диспансеризация сифилитиков
- •Гонорея девочек.
- •Урогенитальный хламидиоз.
- •Ароматические ретиноиды в терапии дерматозов
- •Витаминотерапия в дерматологии
- •Глюкокортикоиды в терапии дерматозов
- •Мономорфизм и полиморфизм кожных сыпей. Полиморфизм истинный и ложный
- •Физические и курортные факторы в терапии дерматозов
- •Экземы. Классификация, клиника, дифференциальный диагноз
- •Принципы лечения экзем
- •Многоформная экссудативная эритема. Розовый лишай.
- •Розовый лишай
- •Трихофитии.
- •Трихофития инфильтративно-нагноительная
- •Глубокие пиодермии
- •Пиогенная гранулёма (сочет-е Staph и вируса) Возник опухолевидн образ-е красн цв, больш кол-во сосудов, размеры от просян зерна до лесного ореха (кожа лица, красн кайма губ, обл рта)
- •Простой и опоясывающий герпес
- •Общие принципы лечения.
- •Лечение хламидиоза, микоплазмоза, гарднереллеза мочеполового тракта.
- •Визитн карточки приобр и врожд сиф.
- •Поверхностные пиодермии
- •Профессиональные дерматозы.
- •Склеродермия
- •Вирусные забол-я мочепол органов. Зппп
- •Эпидемиол вич
- •Болезнь Рейтера
- •Красная волчанка
- •Cеборея. Угри.
- •1. Какой лабораторный метод диагностики грибковой инфекции кожи наиболее чувствительный?
- •2. Как проводится исследование с кон?
- •3. Какие лабораторные тесты применяются для диагностики Tinea capitis?
- •4. Что такое лучи, или лампа, Вуда? Насколько они полезны при диагностике кожных заболеваний?
- •5. Какие питательные среды обычно используются для получения культуры дерматофитов?
- •6. Каким другим простым тестом (кроме обработки препарата кон) можно выявить разноцветный лишай?
- •7. Что такое проба Тцанка?
- •8. Насколько точна проба Тцанка при диагностике пузырьковых вирусных высыпаний?
- •9. Каков лучший метод для диагностики чесотки?
- •11. Какой диагностический тест необходимо провести пациенту с шанкром на половом члене, напоминающим сифилитический?
- •12. Как диагностируется вторичный сифилис?
- •13. Насколько эффективнее окраска экссудата по Граму по сравнению с получением культуры гонококка на селективных средах при наличии симптомов гонококкового уретрита?
- •14. Какой способ является лучшим при диагностике аллергического контактного дерматита?
- •15. Как проводят накожные аппликационные пробы?
- •16. При каких заболеваниях проводят биопсию кожи?
- •17. В каких случаях показана "бритвенная" биопсия?
- •18. Каковы показания для пункционных биопсий?
- •19. Каковы показания для эксцизионной и инцизионной биопсии?
- •20. Дайте определение и опишите метод прямой иммунофлюоресценции, применяемый в дерматологии.
- •21. Назовите заболевания кожи, при которых метод прямой иммунофлюоресценции помогает поставить диагноз.
- •Содержание
- •I. Общая часть…2
- •II. Кожные и венерические болезни…15
- •III. Вопросы по диагностическим методам…222
Трихофития инфильтративно-нагноительная
Этиология и патогенез. Заболевание вызывается главным образом Trichophyton verrucosum и Trichophyton mentagrophytes, относящимися к зоофильным грибам. Источником заражения служат больные животные, реже больной человек.
Клиническая картина - резко выраженные воспалительные явления, достигающими стадии нагноения, и коротким (до 2—3 мес) циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. В процесс могут вовлекаться гладкая кожа (как правило, открытые участки), волосистая часть головы, область бороды и усов (паразитарный сикоз). На волосистой части головы, в области бороды и усов они представляют собой резко отграниченные полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета, бугристая поверхность которых покрыта остиофолликулитами, эрозиями, а иногда и изъязвлениями, корками и чешуйками. Часть волос выпадает, часть расшатана и легко удаляется. Характерный признак — резко расширенные устья волосяных фолликулов, наполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Плотная вначале консистенция узлов становится со временем тестовато-мягкой. На гладкой коже преобладают плоские бляшки, иногда весьма обширные, с изолированными перипилярными папулами на поверхности. Исход заболевания — формирование рубца. В результате стойкого иммунитета, возникающего при инфильтративно-нагноительной трихофитии, рецидивов не возникает.
Диагноз основывается на клинической картине, результатах микроскопического и культурального исследований.
Дифференциальный диагноз проводят с микроспорией, пиодермией, псориазом и др.
Лечение: 1. гризеофульвин(16 мг/кг) и низорал(200 мг /сут, детям— по 100 мг) внутрь. Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5—7 дней.
Возможно применение ламизила и орунгала.
Волосы в очагах поражения на голове сбривают 1 раз в неделю.
Местное лечение: смазывание гладкой кожи и кожи волосистой части головы утром 2—5% спиртовым раствором йода, вечером микозолоном, применяют серно(10%)-салициловую (3%), серно(5%)-дегтярную (10%) мази, мазь Вилькинсона.
Глубокие пиодермии
1) Стафилодермии:
Фурункул - остр гн/восп. фолликулов сальн. железы и окруж пжк. В начальн стадии - вид огранич. болезн. инфильтр. в глубине дермы. Затем в центре пустула, нараст. отек, размягч-е, вскрыв-ся, отдел-ся гной и некротич стержень – формир-ся язва – выполн-ся грануляцией, рубцуется (на лице опасн тромбоза каверн синуса)
Карбункул - конгломерат фурун-в, объед общ. инф-воспал процессом, распостр вширь и в глубь тканей, захват мышцы, фасц, кости.
Локализ-я: задн пов-сть шеи, спина, обл. поясн. Образ-ся плотн узлы, один инфильтрат, шаровидн формы, синюш/багров цв, местн болез-сть - стадия развития инфильтрата Затем появл-ся неск пустул, их покрышки вскрыв-ся и образ-ся отверстия – гной - зелен цв, некротич массы - вид сита. Формир. глуб. язва (до мышц) – стад. нагноения и некроза 14-20 дн; язва гранулир-ся, формир грубый рубец
Фурункулез – (множество фурунк.)
Гидраденит - гнойн восп-е апокринов потов желёз, не болеют дети до полов созрев-я, старики. Локализ-я подмышки, около сосков, пупка. Образ-ся узел с горошину, увелич в размерах, кожа красн, образ-ся конгломераты из узлов – вскрыв-ся – образ-ся 1 или неск свищевых ходов – рубцевание ч/з 7-10 дн, м\б хрон теч-е.
2)Стрептодемии: эктима обыкнов (глуб) - появ-ся восп инфильтр, пузырь (фликтена) или глуб эпидермальн пустулы – подсыхают в корочку – формир-ся язвенн дефект (2 стадии: фликтенулёзная и язвенная). Язва овальн формы, неровн дно с гнойн/некротич. отделяемым, лоскутообразн края, отечные грануляции. На голенях, бёдрах, тулов, верхн конеч-сти. Нет некротич-го стержня.
3) Стрептостафилодермии: хронич язвенн пиодермия, вызыв Staph, Strept, Protei, E.coli, синегн. палочка. Образ-ся бляшки синюш-красн цв, мягк консист, резко отгранич от окруж здор ткани, неправ форма, пов-сть изязвлена, при сдавливании выдел-ся гной, формир-ся атрофич рубцы
4) Хронич (атипич) пиодермии: шанкриформн - в обл генит или экстрагенит-но. Появ-ся пузырек, вскрыв-ся – обр-ся эрозия или язва, основание кот плотн, края приподняты, м/б незначит гнойн отделяемое, субъект. ощущ нет, регионар. л\у б\б, отличие от сифилиса - нет трепонем, отриц. серология.