Задача №14 (107).

Больная К., 38 лет; заболела внезапно; появились боли в животе, тошнота, дважды рвота,температура тела повысилась до 37,6 градусов. Объективно: локальная болезненность в правой подвздошно-паховой области, симптомы раздражения брюшины положительны. В крови лейкоцитоз (14.000) со сдвигом влево до палочкоядерных.

Клинический диагноз - острый аппендицит. Через 16 часов от начала заболевания произведена операция - аппендэктомия.

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ, (107),

МАКРО: Червеобразный отросток увеличен в размерах, брюшина тусклая, мутная, на разрезе стенка утолщена за счет диффузного инфильтрата.

МИКРО: Стенка отростка утолщена, все слои диффузно инфильтрированы лейкоцитами. Лейкоцитарная инфильтрация особенно выражена в мышечном слое и серозной оболочке. В просвете червеобразного отростка гнойный экссудат. Осложнения - самоампутация, перфорация, эмпиема.

Задача №4 (49; 49а).

Больной М., 56 лет, 8 лет страдал приступами стенокардии. В октябре прошлого года перенес инфаркт миокарда. Был переведен на инвалидность. Два дня тому назад появились резкие приступообразные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, слабость, одышка. Срочно был госпитализирован в кардиологическое отделение. На ЭКГ выявлены рубцовые изменения в верхушке сердца и свежий очаг повреждения миокарда на задней стенке левого желудочка. Через 3 дня после госпитализации больной умер при явлениях нарастающей сердечной недостаточности.

При вскрытии трупа основные морфологические изменения были обнаружены в сердце и в крупных сосудах (аорте, коронарных артериях сердца, сосудах основания головного мозга). Патоморфологические изменения сводились к следующему:

49 - ИНФАРКТ МИОКАРДА,

49а - ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ,

МАКРО: В области передней стенки левого желудочка сердца, участок неправильной формы, западающий на разрезе, цвет участка желтоватый с темно-красной каймой вокруг.

МИКРО 49: Зона некроза мышечных клеток (кариолизис, плазмокоагуляция), образование некротического детрита. По периферии зоны некроза отмечается демаркационное воспаление, расширенные полнокровные тонкостенные сосуды, инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами.

МИКРО 49а (окра. Пикрофуксином по Ван-Гизону): Фуксин окрашивает коллагенновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой сохранившиеся кардиомиоциты окрашиваются в желтый цвет.

Задача №48 (52).

Больной М., 36 лет, 3 месяца назад заметил увеличение шейных лимфатических узлов, по вечерам поднималась температура тела, беспокоит слабость. Один из лимфоузлов шеи взят для морфологического исследования.

ЛМФОГРАНУЛЕМАТОЗ.

МИКРО: Рисунок строения ЛУ стерт, лимфоидная ткань вытеснена клетками, среди которых определяются крупные одноядерные клетки Ходжкина и многоядерные клетки Березовского-Рид-Штернберга. Видны лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофилы.

МАКРО: Селезенка увеличена в размере, на разрезе красно-коричневая паренхима органа замещена желтовато-белой опухолевой тканью, формирующей отдельные очаги или разрастания неправильной формы.

Изменения в каком органе и какого характера наиболее часто возникают при установленном вами заболевании? СЕЛЕЗЕНКИ (порфировая селезенка).

Определите форму его по принятой классификации: