МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Харьковский национальный медицинский университет
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА (АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА, ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА, ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПИЩЕВОДА, РУБЦОВЫЕ ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ СТРИКТУРЫ ПИЩЕВОДА, ЯТРОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА)
Для иностранных студентов 5 курса медицинского и стоматологического факультетов
Рекомендовано
ученым советом ХНМУ.
Протокол № ___ от _________2010 г.
Харьков
ХНМУ
2010
Хирургические заболевания пищевода. (Ахалазия пищевода, дивертикулы пищевода, химические ожоги пищевода, рубцовые послеожоговые стриктуры пищевода, ятрогенные повреждения пищевода): для иностранных студентов 5 курса медицинского и стоматологического факультетов / сост. В.И. Лупальцов, И.А. Дехтярук, А.И. Ягнюк и др. – Харьков: ХНМУ, 2010. ___ с.
Составители: В.И. Лупальцов
И.А. Дехтярук
А.И. Ягнюк
Р.С. Ворощук
С.С. Мирошниченко
М.С. Котовщиков
К.А. Вандер
1.Актуальность темы.
В реестре патологии желудочно-кишечного тракта довольно большую группу составляют заболевания пищевода. К наиболее часто встречающимся заболеваниям относятся такие как рак, кардиоспазм, дивертикулы, химические ожоги и рубцовые стриктуры, ятрогенные повреждения пищевода. случаях Среди всех заболеваний пищевода кардиоспазм встречается в 16-25 % случаев и занимает 3 место после рака и рубцовых стриктур. Дивертикулы пищевода составляют от 5 до 29 % случаев, часто их существование носит безсимптомный характер и они являются рентгенологической находкой, а иногда приносят больному тяжкие страдания, приводя, при отсутствии лечения, к инвалидности.
С заболеваниями пищевода приходится встречаться практически всем врачам основных специальностей и поэтому каждый из них должен уметь, разобраться в данной патологии, назначить необходимое обследование и консервативное лечение или направить его на операцию.
2. Конкретные цели изучения темы.
Изучить анатомо-физиологические особенности пищевода.
Усвоить причины развития, патогенез и классификацию таких заболеваний пищевода как ахалазия кардии (кардиоспазм), дивертикулы пищевода, ожоги пищевода, стриктуры пищевода, ятрогенные повреждения пищевода.
Научиться проводить опрос и физикальное обследование больных с вышеуказанными патологиями пищевода и анализировать их результаты.
Уметь определять клинические симптомы и синдромы, которые характерны для типичной клинической картины ахалазии кардии, дивертикулов пищевода, ожогов пищевода, стриктур пищевода, ятрогенных повреждений пищевода.
Уметь выделять различные клинические варианты, атипичные формы течения, а также осложнения вышеуказанных заболеваний.
Уметь выделять главный клинический симптом или синдром каждого заболевания согласно списку 1 ОКХ и поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного согласно списку 2 ОКХ .
Овладеть алгоритмом составления плана лабораторного и инструментального обследования больных с заболеваниями пищевода, используя стандартные схемы согласно списку 4 ОКХ и оценивать результаты исследований.
Проводить дифференциальную диагностику предполагаемого заболевания пищевода и поставить предварительный клинический диагноз согласно списку 2 ОКХ .
Уметь на основании предварительного клинического диагноза по существующим алгоритмам и стандартным схемам научиться определить характер лечения больного с ахалазией пищевода, дивертикулами пищевода, химическими ожогами пищевода, послеожоговыми структурами пищевода, ятрогенными повреждениями пищевода (консервативное или оперативное лечение), определить принципы консервативного или оперативного лечения, необходимую диету, режим работы и отдыха при лечении данных заболеваний.
Уметь при показанном хирургическом лечении больных с вышеуказанными заболеваниями определять принципы послеоперационного ведения и реабилитации, знать факторы риска развития послеоперационных осложнений и проводить их профилактику, а при их возникновении – необходимое лечение.
При возникновении у больного неотложных состояний (согласно списка 3 ОКХ) обусловленных заболеваниями пищевода - уметь их диагностировать, определять тактику оказания и оказывать неотложную медицинскую помощь.
Применяя стандартные методики, уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции, необходимые при данных заболеваниях (согласно списку 5 ОКХ ).
При необходимости диспансерного наблюдения у больных с заболеваниями пищевода уметь определять тактику обследования и вторичной профилактики.
Овладеть умением определять прогноз для жизни и проводить экспертизу нетрудоспособности у больных с этой группой заболеваний.
Всегда демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского работника, профессиональной субординации и умение ведения медицинской документации.