1.Неотложная терапия

Рвоту не вызывать! Слабительное не назначать!

1. Общее обезболивание - 1% р-р промедола (в/в, в/м 0,1 мл на 1 год жизни), омнопон, трамал. Местное обезболивание - аэрозоли лидокаина, дикаина. Нейролептаналгезия - фентанил и дроперидол (в/в, в/м 0,15 - 0,2 мг/ кг).

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей – интубация трахеи, ИВЛ.

3. Противоотечная терапия – преднизолон 1 – 2 мг/кг, 1% р-р лазикса 2 мг/кг, 10 % р-р кальция глюконата 0,5 мл на 1 год жизни, 2,4 % р-р эуфиллина 2 – 4 мг/кг в/в.

4. Спазмолитики -1% р-р папаверина, 0,5% р-р дибазола 0,1% р-р, атропина 0,05 - 0,1 мл на 1 год жизни, но-шпа 2% р-р 0,1-0,2 мл на 1 год жизни в/м, в\в.

5. Промывание желудка проводят холодной водой, 2% взвесью окиси магния, цельным молоком, водой с добавлением молока(1:1)или яичного белка (на 1 литр воды 4 - 5 яичных белков), а при отравлении щавелевой кислотой промывание водой с обильным добавлением кальция глюконата. После промывания ввести альмагель А или смекту.

6. При развитии шока - см. соответствующий раздел.

7. При отравлении щавелевой кислотой ввести 10% раствор глюконата кальция 1 мл/год жизни в/в и паратиреоидин в дозах: до 1 года 0,25-0,5 мл; 2-5 лет 0,5-1,5 мл; 6 -12 лет —1,5-2,0 мл, в/м.

8. При отравлении уксусной эссенцией ввести 4% раствор гидрокарбоната натрия 2,5 мл/кг в/в.

17.7.2 Отравления щелочами (едкий натр (каустическая сода), едкое кали (поташ), гашеная известь, нашатырный спирт)

Наиболее часто встречается отравление нашатырным спиртом. Токсическое действие щелочей обусловлено их прижигающим, раздражающим эффектами и раз­витием шока. Щелочи разрыхляют и размягчают ткани, проникая в глубь тканей, при этом в отличии от кислот струп не образуется.

Клиническая симптоматика легкой и средней степени тя­жести отравления характеризуется ожо­гом губ, слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника, при этом струп рыхлый и глубокий. На 2-3-й день после ожога на фоне умеренных симптомов интоксикации возника­ет некроз слизистых оболочек в виде мутных беле­соватых пятен.

При тяжелом отравлении уже в пер­вые 10-12 часов возникают обширные некрозы. У ребенка появляется рвота (однократная или повтор­ная), повышается температура до фебрильных цифр, отмечаются затруднение глотания, афония, жидкий стул с примесью крови. В дальнейшем на­растают симптомы сердечно-сосудистой недостаточ­ности, развивается шок. Причинами летального ис­хода при отравлении щелочами могут быть ослож­нения в виде перфорации желудка, геморрагичес­кой пневмонии.

Отравление аммиаком или нашатырным спиртом имеет свои особенности в виде резко выраженного раз­дражающего действия, развития конъюнктивита, гиперсаливации, рефлекторной остановки дыхания.

Дифференциальный диагноз отравления щелоча­ми проводят с отравлениями кислотами (см. соот­ветствующий раздел).

2.Неотложная терапия

Рвоту не вызывать! Слабительное не назначать! Этеросорбенты не назначать!

1. Общее обезболивание -1% р-р промедола (в/в, в/м 0,1 мл на 1 год жизни), омнопон, трамал. Местное обезболивание - аэрозоли лидокаина, дикаина. Нейролептаналгезия - 0,25% р-р дроперидола (в/в, в/м 0,15 - 0,2 мг/ кг).

2. Удаление невсосавшегося яда.

3. – при попадании на кожу обмывание водой, 5% р-ром уксусной или лимонной кислот, эмульсии с местными анестетиками;

4. – при попадание в глаза промывание проточной водой в течение 5 минут, затем изотоническим раствором натрия хлорида в течение10-30 минут, затем закапывание растворами местных анестетиков;

- помывание желудка проводят холодной водой, 2% взвесью окиси магния, цельным молоком, водой с добавлением молока (1:1)или яичного белка (на 1 литр воды; - 4 - 5 яичных белков) (если прошло 1 – 2 часа после отравления промывание не проводят!). После промывания – растительное масло 3 – 4 мл/кг.

5. При развитии шока - см. соответствующий раздел.