Отит (от греч. otos - ухо) – воспаление уха – может быть трех видов, в зависимости от того в каком его отделе имеет место воспаление: наружный, средний и внутренний (лабиринтит). Отитом болеют в любом возрасте, но чаще дети. До 3-х лет у 80% детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.
Введение. Анатомические особенности уха у детей.
• В раннем детстве слуховая (Евстахиева) труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых; • В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может находиться околоплодная жидкость. • В раннем детстве слуховая (Евстахиева) труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых; • В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может находиться околоплодная жидкость. • Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. 2. Низкая сопротивляемость организма (отсутствие приобретенного иммунитета). 3. Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость. 4. Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом. 5. Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аденоидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита. Наружный отит проявляется воспалением кожи ушной раковины или наружного слухового прохода. Его развитию способствуют 2 основных фактора: занос инфекции острым предметом (чаще при чистке ушей), попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Обычно наружный отит возникает, если ухо часто контактирует с водой (например, при плавании), поэтому его иногда называют "ухо пловца".
Воспалению среднего уха, как правило, предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, трахеит, ларингит), или оно возникает как осложнение инфекционных болезней (гриппа, кори, ангины и т. д.). При неблагоприятных условиях заболевание переходит в хроническую форму.
Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания обычно сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении заболевания с накоплением гноя во внутреннем ухе наступает полная потеря слуха.
Поскольку средний отит является наиболее часто встречающимся заболеванием уха, особенно у детей, остановимся на нем более подробно.
У детей грудного возраста заболевание встречается чаще, чем в старшем возрасте и у взрослых. Это объясняется несколькими причинами. Длительное положение маленьких детей на спине способствует проникновению инфекции через слуховую трубу в барабанную полость. Сама слуховая труба у новорожденных широкая, короткая и прямая, поэтому микробы, вирусы, мелкие кусочки пищи, молоко легко проникают из глотки в среднее ухо.
Возбудителями острого воспаления среднего уха могут быть стафилококк, стрептококк, пневмококк. Важное значение в развитии заболевания, его течении и исходе имеют наследственность, реактивность организма ребенка, иммунобиологическое состояние.