Тестовий контроль

1. Що відноситься до ранової токсикоінфекції?

   1. Правець

   2. Газова гангрена

   3. Стрептодермія

   4. Карбункул

   5. Лімфаденіт

2. Хто є збудниками анаеробної клостридіальної інфекції?

   1. Сl. Perfrinqens

   2. Cl. Oedematiens

   3. Cl. Hyatoliticum

   4. Cl. Septicum

   5. Cl. Tetanum

3. Що є головним в патогенезі розвитку анаеробної клостридіальної інфекції?

   1. Наявність в рані змертвілих тканин

   2. Розповсюдження клостридій

4. Рани з якою локалізацією найчастіше ускладнюються анаеробною інфекцією?

   1. Рани ніг та сідниць

   2. Рани обличчя

   3. Рани тулуба

   4. Рани рук

5. Які рани найчастіше ускладнюються анаеробною інфекцією?

   1. Вогнепальні

   2. Рвані

   3. колоті

   4. Різані

   5. Рубані

6. Які виділяють форми анаеробної інфекції за О.М.Беркутовим?

   1. газова;

   2. газово-набрякова;

   3. гнійно-гнильна.

   4. Еритематозна

   5. Ганренозна

   6. флегмонозна

7. Які ранні симптоми анаеробної клостридіальної інфекції?

   1. Нестерпний біль

   2. набряк кінцівки швидко прогресує

   3. газ в м’яких тканинах

   4. рана сірого кольору

   5. рана покрита грануляціями

   6. з рани виділяється вершко подібний гній

8. Вкажiть компоненти лiкування анаеробної iнфекцiї:

   1. Висiчення некротизованих тканин.

   2. Промивання гнiйного вогнища.

   3. Антибактерiальна терапiя.

   4. Детоксикацiя органiзму.

   5. Розсiчення некротизованих тканин.

   6. Призначення протигангренозної сироватки.

9. Який основний метод профілактики анаеробної інфекції?

   1. Первинна хірургічна обробка рани

   2. Антибіотикотерапія

   3. Імуностимуляція

   4. Інфузійна терапія

10. Чим обробляють тканини уражені анаеробною клостридіальноюї інфекцією?

    1. Окислювачами (розчин перекису водню, перманганату калію)

    2. Хлоргексидином

    3. Декасаном

    4. Фурациліном

    5. спиртом

11. В чому полягає неспецифічна профілактика правця?

    1. Первинна хірургічна обробка ран

    2. Антибіотикотерапія

    3. Введення протиправцевої сироватки

    4. Введення правцевого анатоксину

    5. вітамінотерапія

12. В чому полягає лікування дифтерії ран?

    1. промивання ран антибіотиком

    2. інтенсивні перев’язки ран

    3. хірургічна обробка ран

    4. введення протидифтерійної сироватки

    5. променева терапія.

13. В чому полягає етіотропне лікування туберкульозу ран?

    1. радикальне оперативне лікування

    2. протитуберкульозні хіміотерапевтичні засоби

    3. ампутація кінцівки

    4. вітамінотерапія

14. Які клінічні симптоми характерні актиномікозу?

    1. інфільтрати дерев’янистої щільності

    2. формування нориць

    3. виділення вершкоподібного гною в значній кількості

    4. нещільні інфільтрати тканин

    5. гстрий перебіг

15. Чим відрізняється сифілітична виразка від інших ран?

    1. відсутність больового синдрому

    2. наявність нестерпного болю

    3. супроводжується вираженим свербінням

    4. наявність вираженої кровоточивості

    5. виділення великої кількості вершкоподібного гною

Ситуаційні задачі:

1. Жінка 46 р. поступила до хірургічного відділення зі скаргами на гострий нестерпний біль, відчуття розпирання в ділянці правої нижньої кінцівки, підвищення температури до 38^о С.

Місцево. У хворої на задній поверхні в середній 1/3 правої гомілки рвана рана. Із ранового отвору пролабує м’язова тканина сірого кольору, що нагадує варене м'ясо. Права гомілка набрякла, при пальпації визначається симптом крепітації пухирців газу. Дистальніше рани кінцівка тепла.

1. Ваш діагноз

2. Тактика лікування

Еталон відповіді: а) Газова флегмона, b) Висічення некротичних тканин, лампасне розсічення тканин, зрошування ран окислювачем, масивна антибіотикотерапія.

2. Жінка 55 р. поступила до хірургічного відділення зі скаргами на гострий нестерпний біль, відчуття розпирання в ділянці правої нижньої кінцівки, підвищення температури до 38^о С.

Місцево. У хворої на задній поверхні в середній 1/3 правої гомілки рвана рана. Із ранового отвору пролабує м’язова тканина сірого кольору, що нагадує варене м'ясо. Права гомілка набрякла, при пальпації визначається симптом крепітації пухирців газу. Відсутня чутливість та рухальна функція дистальних відділів кінцівки. Дистальні відділи кінцівки холодні, пульсація судин відсутня.

1. Ваш діагноз

2. Тактика лікування

Еталон відповіді: а) Газова гангрена, b) гільйотинна ампутація стегна, зрошування ран окислювачем, масивна антибіотикотерапія.

3. Хворий Г, 45 років. Займається випасанням овець. Вважає себе хворим напротязі 7 днів. На тильній ділянці кисті спочатку з’явився невеликий червоний вузлик, який згодом перетворився на пухирчик з голубовато-розовим вмістом, безболісний. На даний момент відмічається виражений набряк оточуючих тканин, в центрі якого - товстий твердий струп чорного кольору. Який діагноз?

   1. Ваш діагноз

   2. Тактика лікування

Еталон відповіді: а) Сибірська виразка, b) специфічне лікування

4. Хвора 49 років робітниця сільського господарства. Під час роботи у полі отримала травму в ділянці правої стопи. За медичною допомогою не зверталась. Займалась самолікуванням. На 15 добу стан хворої погіршився. З’явилися та почали швидко наростати клоніко-тонічні судоми з порушенням дихання, підвищилась температура до 40 ºС. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

   1. Ваш діагноз

   2. Тактика лікування

Еталон відповіді: а) Правець, b) Неспецифічне лікування: хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія, протисудомна терапія. Специфічне лікування: введення протиправцевого людського імуноглобуліну, введення конячої протиправцевої сироватки, введення міорелаксантів

5. У працівника ферми на тильній поверхні кисті з’явився невеликий, безболісний вузлик з геморагічною пустулою. Спостерігається місцевий свербіж і набряк.

1. Яке захворювання можна запідозрити ?

2. Яка тактика лікування?

Еталон відповіді: а) карбункул сибірської виразки, b) специфічне лікування.

6. Хворий 45 років звернувся до хірурга зі скаргами на гнійну рану в ділянці передпліччя. При огляді в рані виявили сiрі та сiро-жовтіплiвки, якi важко знiмаються.

   1. Ваш діагноз

   2. Тактика лікування

Еталон відповіді: а) Дифтерія рани, b) Специфічне лікування. Введення протидифтерiйної сироватки

7. . Робітник сільського господарства поранив руку гострим предметом забрудненим землею. Які профілактичні заходи необхідно вжити для профілактики правця ?

Еталон відповіді: Первинна хірургічна обробка ран, антибіотикотерапія. Введення правцевого анатоксину. Введення протиправцевої сироватки

8. Хвора 75 років звернулась зі скаргами на розпираючий біль в рані, відчуття тиску пов’язки, загальну слабкість, зменшення ексудації з рани. Хвора отримала травму брудним предметом, займалась самолікуванням. Об’єктивно в ділянці правої гомілки рвана рана. Навколо спостерігається різкий набряк тканини. З рани пролабують м’язи, які мають сірий колір (вигляд вареного м”яса). При пальпації в тканинах навколо рани на значному обсязі відчувається крепітація /хрустіння/ газу.

   1. Ваш діагноз

   2. Тактика лікування

Еталон відповіді: а) Газова флегмона, b) Висічення некротичних тканин, лампасне розсічення тканин, зрошування ран окислювачем, масивна антибіотикотерапія.

9. Чоловік 58 р. звернувся до хірурга зі скаргами на гострий нестерпний біль, відчуття розпирання в ділянці правої нижньої кінцівки, підвищення температури до 38^о С.

Місцево. У хворого в середній 1/3 правого стегна розчавлена ран. Із ранового отвору пролабує м’язова тканина сірого кольору, що нагадує варене м'ясо. Права гомілка набрякла, при пальпації визначається симптом крепітації пухирців газу. Відсутня чутливість та рухальна функція дистальних відділів кінцівки. Дистальні відділи кінцівки холодні, пульсація судин відсутня.

1. Ваш діагноз

2. Як можна було б запобігти даного ускладнення

3. Принцип хірургічного лікування даного захворювання

Еталон відповіді: а) Газова гангрена, b) первинна хірургічна обробка рани, c) Видалення некротичних тканин, широке розсічення тканин.

10. . Хворий 32 років робітник на заводі. Під час роботи отримав травму в ділянці правого передпліччя. За медичною допомогою не звертався. Займався самолікуванням. В рані зявились тягнучі болі, подьоргування прилеглих м’язів. Підвищилась реакція хворого на зовнішнє подразнення. Хворий відмічає відчуття напруженості й утруднення при відкриванні рота.

1. Ваш діагноз

2. Яка етіологія даного захворювання?

3. В чому полягає специфічна профілактика?

Еталон відповіді: а) Правець, b) Cl.tetani, с) Введення правцевого анатоксину. Введення протиправцевої сироватки

11. .Хворий 25 років поступив до хірургічного відділення з різаною раною лівої стопи.

    1. Які специфічні інфекційні ускладнення можуть приєднатись?

    2. Методи профілактики.

Еталон відповіді:а) правець, b)специфічні та неспецифічні методи профілактики.

12. У хворого 25 років через 1 місяць після літнього відпочинку з’явилось в ділянці верхньої губи округлої форми утворення з блискучою поверхнею та затвердінням в основі. Через кілька днів після появи різко збільшились підщелепні лімфатичні вузли.

    1. Ваш діагноз

    2. Яка етіологія даного захворювання?

    3. Який принцип лікування даного захворювання?

Еталон відповіді:а) первинний період сифілісу, b) Збудник сифілісу – бліда спірохета., с) Лікування сифілісу специфічне; антибіотики, зокрема препарати групи пеніциліну.

13. У хворого 34 років, з’явились на шкірі в підщелепній ділянках тверді неболючі інфільтрати, які з часом набули синюшно-червоного забарвлення і нагноїлся з утворенням кількох вузьких нориць.

    1. Ваш діагноз

    2. Як підтвердити діагноз?

    3. Який принцип лікування даного захворювання?

Еталон відповіді:а) Актиномікоз, b) Виявлення актиноміцетів у гною., с) застосування антибіотиків, рентгенотерапія або хірургічне втручання, загальноукріплюючі засоби, полівітаміни.

14. У хворого 25 років через 2 місяць після літнього відпочинку звернувся зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, нездужання, біль у м’язах, суглобах і кістках, невелике підвищення температури. Протягом останнього місяця в ділянці промежини з’явилась виразка, яку хворий випадково помітив, так як вона була безболісною. У хворого було збільшення пахових лімфатичних вузлів. Згодом ця виразка загоїлась. і з’явилась дана клініка.

    1. Ваш діагноз

    2. На що лікар повинен звернути при огяді?

    3. Який принцип лікування даного захворювання?

Еталон відповіді:а) Вторинний сифіліс, b) Рожево-червоні плями по всьому тілу, с) Лікування сифілісу специфічне; антибіотики, зокрема препарати групи пеніциліну.

15. Хворий 45 років звернувся зі скаргами на періодичні набряки шкіри в різних ділянках тіла. У хворого звертає на себе увагу гугнявість, “провалювання” спинки носа. Вся шкіра покрита грубими рубцями.

    1. Який попередній діагноз?

    2. Які додаткові методи обстеження слід виконати?

    3. Який принцип лікування даного захворювання?

Еталон відповіді:а) Третинний сифіліс, b) Реакція Васермана, с) Лікування сифілісу специфічне; антибіотики, зокрема препарати групи пеніциліну.

Матеріали контролю заключного етапу

Студент повинен вміти:

1. Проводити профілактичні мироприємства правця і сибірки.

2. Визначити показання для проведення щеплень проти правця.

3. Ставити діагноз різних форм правця і сибірки.

4. Знати і вміти визначати симптоми газової гангрени

5. Проводити профілактичні заходи газової гангрени

6. Виконувати хірургічну обробку ран.

\