Лечение вич-инфицированных и больных спиДом

Лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом заключается в подавлении вируса, в борьбе с возникающими на фоне снижения иммунитета оппортунистическими инфекциями и онкозаболеваниями, а также в стимуляции иммунной системы.

После подтверждения диагноза устанавливают стадию болезни, определяют подходы к дальнейшему ведению больных. Показанием к назначению специфической терапии является стойкое снижение показателей иммунного статуса или наличие вторичных заболеваний. Наиболее перспективным методом лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа представляется сочетание противовирусных препаратов, подавляющих репродукцию вируса, и стимуляторов иммунной системы, к которым прибегают с целью коррекции развивающегося иммунодефицита.

Основными проблемами, с которыми столкнулись врачи при лечении ВИЧ-инфекции, были высокая токсичность лекарств и высокая приспособляемость вируса к этим препаратам. Поэтому для лечения была предложена комбинированная терапия. Антиретровирусная терапия (АРВТ) подразумевает использование трех (минимум двух) препаратов, останавливающих размножение ВИЧ. В настоящее время известны три группы препаратов: первая и вторая — это препараты, действующие на фермент обратную транкриптазу, препятствуют переносу информации РНК вируса на ДНК клетки-хозяина; третья группа — это препараты, действующие на другой фермент ВИЧ — протеазу, препятствуют образованию полноценных ВИЧ-частиц.

Если принимать препараты в строгом соответствии с предписаниями врача, количество ВИЧ в организме снизится до минимального. Чтобы убедиться, что лекарства действуют, применяются специальные анализы крови: анализ на вирусную нагрузку определяет количество вируса в одном миллилитре крови; анализ на иммунный статус определяет, насколько сильна иммунная система (количество клеток CD4).

Для своевременного назначения АРВТ необходимо, чтобы пациент регулярно проходил клинико-лабораторное обследование. Примерно треть ВИЧ-инфицированных остаются здоровыми на протяжении 10 лет без какого-либо лечения. Большинство пациентов в странах, где доступна терапия, начинают лечение через 4–5 лет после инфицирования. У небольшого числа людей заболевание начинает прогрессировать гораздо быстрее и необходимость в лечении возникает намного раньше. Если в процессе диспансерного наблюдения отмечается снижение количества CD4 клеток до 300 и ниже, а также стабильное увеличение вирусной нагрузки более 60 тыс. копий/мл, значит, заболевание прогрессирует, больному рекомендуют начать лечение.

Рано или поздно большинству ВИЧ-инфицированных понадобиться лечение, но когда это произойдет, зависит от многих факторов. ВИЧ переходит в стадию СПИД с различной скоростью — у одних людей быстрее, у других — медленнее. Употребление наркотиков считается одним из факторов, который приводит к прогрессированию ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Во-первых, действие самих наркотиков ослабляет иммунную систему, во-вторых, на фоне приема наркотиков антиретровирусная терапия малоэффективна, лекарства могут взаимодействовать с наркотиком, чем вызвать отравления и смерть.

42. Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями видаTreponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема (Treponema)^[1] семействаSpirochaetaceae

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема.

Бледная трепонема (Treponema pallidum), которая является возбудителем сифилиса, представляет собой подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким и сильно изогнутым телом. Её форма напоминает в некоторой степени спираль. Данный микроорганизм относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae Treponemataceae Schaudinn, к роду Treponema Schaudinn. Длина возбудителя в разных случаях составляет от 4 до 15 мкм. Трепонема на самом деле малодоступна для фагоцитов и антител потому, что имеет тело, покрытое мукополисахаридной субстанцией. Название «бледная» она получила в ходе того, что она слабо окрашивается большинством видов красителей для бактерий. Выявляют её только под микроскопом при исследовании патологического материала больного. Помимо спиралевидной формы бледная трепонема может образовывать зернистые формы, а также так называемые L-формы. Судя по всему, трепонема в форме спирали проходит стадию внутриклеточного развития. Стадия развития в большинстве случаев заканчивается гибелью клетки и выходом множества паразитов, способных инвазировать другие клетки хозяина. В холоде клетки сохраняют гораздо более долгую жизнеспособность. Гибель бледных трепонем вызывает специальное дезинфицирующее средство in vitro. Бледные трепонемы in vivo в большей степени чувствительны к некоторым видам антибиотиков. Сюда относятся: пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспорин и арсенобензол.