1. Факторы, влияющие на здоровье и благополучие.

- наследственность

- экология

      - Положительные факторы окружающей  среды,  поддерживающие здоровье     и содействующие профилактике болезней.

               Они включают:              — источники питания (сельское хозяйство: качество почвы, водных ресурсов,                рыбалка: дикая природа, популяции рыб);              — вода (питьевая, приготовление пищи, уборка, сантехника);              — качества воздуха, озоновый слой (защита от УФ, рак и т.п.);

       — Отрицательные факторы окружающей среды, угрожающие здоровью  и борьба с ними.                       Они включают:              - экологические условия, благоприятствующие  распространению заболеваний                 (вирусы, бактерии, и их переносчики);              - экологические нарушения (наводнения, засухи, ураганы, пожары, землетрясения, извержения   вулканов);              — качества воздуха  (пыль и загрязнения окружающей среды, ведущие к респираторным заболеваниям);              — качество воды (загрязнение водных артерий из-за сброса недостаточно очищенных                стоков, неэффективные технологии транспортировки и очистки питьевой воды);

- экономические и социальные условия

             — достаточное количество пищи и воды (регулярные их поставки);              — ограничение доступа к табаку и наркотикам;                          — государственная политика в области обеспечения, занятости и                доступности жилья;

- социально-психологические условия

             - участие в гражданско-правовой и общественной деятельности;              — сильные социальные сети;              — чувство доверия, ощущение силы и контроля над жизнью;              — положительная самооценка; 

- эффективная система здравоохранения

             — предоставление медицинских и профилактических услуг;              — обеспечение медикаментами и лекарствами;  - здоровый образ жизни

             — снижение потребления табачных изделий и наркотиков;              — регулярное занятие физкультурой и спортом;              — сбалансированное питание;              — положительное психическое здоровье;              — безопасный секс;

2,3. Первая медицинская помощь осуществляется на месте происшествия людьми, не имеющими медицинского образования, а также в порядке само- и вза­имопомощи. Первая помощь должна быть оказана в мак­симально ранние сроки после происшествия во избежание ос­ложнений и гибели пострадавшего, до прибытия квалифицированных специалистов. Основная ее задача — спасение жизни поражен­ного и предупреждение возможных осложнений. Первая медицинская помощь включает три основные группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействия на пострадавшего внешних повреждающих факторов и удаление его из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из загазованного помещения и т. п.).

2. Немедленное начало оказания медицинской помощи в зависимости от характера и вида травм, несчастного случая или внезапного заболевания.

3. Вызов медицинских специалистов или организация быстрейшей транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя: ос­мотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, временная остановка кровотече­ния, профилактика шока и борьба с ним, восстановление ра­ботоспособности сердца и легких (реанимация), наложение стерильной повязки на рану, транспортная иммобилизация и т. д. При многих несчастных случаях спасатель сам может оказаться пострадавшим, поэтому при оказании первой помощи следует позаботиться о собственной безопасности (например, поражение электрическим током, завалы и т. п.).

Порядок первой медицинской помощи может быть различным в зависимости от конкрет­ной ситуации. Сначала выполняют те приемы, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего, или те, без которых невозможно выполнить последующие приемы первой помощи. Иногда для спасения жизни достаточно уложить его в определенной позе, в других случаях необходимо немедленно приступить к реанимации или к остановке кровотечения. Все приемы первой помощи должны быть щадящими, так как грубые вмешательства могут ухудшить состояние больного.

Доврачебная медицинская помощь осуществляется медицинскими специалистами, имеющими среднее медицинское образование

Первую врачебную помощь пораженным оказывают врачи общего профиля. Задачи первой врачебной помощи заключаются в поддержании жиз­недеятельности организма пораженного, предупреждении осложнений и подготовке его к эвакуации.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным оказывается в медицинских учреждениях соответствующего уровня квалификации и специализации.

4. Признаки жизни и смерти

Признаками жизни являются:

• наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;

• наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой). Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма);

• наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.

Признаки смерти

Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония и клиническая смерть.

• Агония характеризуется:

• затемненным сознанием,

• отсутствием пульса,

• расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным,

• нижением артериального давления.

• кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком.

• после агонии наступает клиническая смерть.

• Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни:

• сердцебиение;

• дыхание;

• сознание;

но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

• Признаками биологической смерти являются:

• отсутствие дыхания;

• отсутствие сердцебиения;

• отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители;

• снижение температуры тела;

• помутнение и высыхание роговицы глаза;

• остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз").

• отсутствие рвотного рефлекса;

• трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота;

• трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.

22. Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

Типы, виды гипертонических кризов:

Гипертонические кризы подразделяются это осложненные и не осложненные. Так как при кризе резко повышается давление, это приводит к расстройствам микроциркуляции крови в так называемых органах-мишенях и кроме того высокое артериальное давление несет значительную дополнительную нагрузку на сердце и стенки сосудистого русла. Органы мишени это в основном сердце и головной мозг.

Гипертонический криз осложнения, последствия.

Нарушение микроциркуляции крови в головном мозге приводит к застою крови и соответственно отеку головного мозга, что проявляется гипертонической энцефалопатией. Стенки сосудов головного мозга могут не выдержать и порваться, это приводит к кровоизлиянию в головной мозг, так называемому геморрагическому инсульту, подробнее читай инсульт. Дополнительная нагрузка на сердце высоким давлением крови, может вызвать приступ стенокардии. На фоне хронической сердечной недостаточности, высокое артериальное давление может вызвать острую сердечную недостаточность в виде появления одышки, удушья по типу сердечной астмы или отека легких. Наиболее тяжелым осложнением гипертонического криза, является инсульт.

Гипертонический криз симптомы.

Основным симптомом гипертонического криза является острая быстро возникшая головная боль. Голова болит преимущественно в затылке, затылочной области, в темени или теменной области. Не редко болит шея и затылок. Головные боли могут иметь пульсирующий характер. Помимо головных болей часто беспокоят тошнота рвота, мелькание черных мушек перед глазами, головокружение, шум в ушах. Если гипертонический криз наступает у больных с сопутствующей стенокардией и сердечной недостаточностью, то могут появиться такие симптомы как давящая боль за грудиной, чувство нехватки воздуха или одышка по типу удушья. При острой гипертонической энцефалопатии появляется спутанное сознание, заторможенность больного. При осложнении криза инсультом, появляется очаговая симптоматика, подробнее читай симптомы инсульта. При измерении артериального давления, как правило, регистрируются высокие цифры артериального давления. Степень повышения артериального давления у разных больных не отражает тяжести гипертонического криза.

Причины гипертонического криза.

Причиной гипертонического криза, является гипертоническая болезнь, реже симптоматические гипертензии. В редких случаях это состояние может наступить без предшествующей гипертонии. Здесь следует отметить, что в своем большинстве причиной криза является не леченая или неправильно леченая гипертоническая болезнь. Провоцирующими факторами гипертонического криза является нарушение диеты, это избыточное употребление поваренной соли. Водно-солевой компонент в развитии криза имеет не маловажное значение. Подробнее читай гипертония.

Неотложная первая доврачебная медицинская помощь при гипертоническом кризе.

Лечение гипертонического криза должно начаться самостоятельно до приезда врача скорой помощи. Что делать?

Необходимо при появлении симптоматики криза принять 1-2 таблетки по 0,075 мг. клофелина под язык до полного рассасывания. Клофелин можно заменить 1-2 таблетками каптоприла.

Целесообразно принять так же 1-2 таблетки фуросемида в зависимости от тяжести состояния. Если через 30 минут артериальное давление не снижается клофелин или каптоприл можно принять повторно.

Если гипертонический криз сопровождается появлением болей в сердце, и или одышки, чувством нехватки воздуха необходимо принять 1 т нитроглицерина под язык.

Вышеперечисленные не сложные мероприятия, как показывает практика, позволяют купировать гипертонический криз до приезда врача скорой медицинской помощи. Заниматься народными методами лечения или средствами народной медицины с целью снижения артериального давления, при наличии медикаментов и возможности вызвать скорую помощь, не рекомендую. В аптечке у больных с гипертонической болезнью необходимо иметь, клофелин, каптоприл, фуросемид.

23. Острая сосудистая недостаточность - это недостаточность периферического кровообращения, которая сопровождается понижением артериального давления и нарушением кровоснабжения всех органов и тканей.

25. Реанимация - это сумма активных и своевременных мер по восстановлению жизненно важных функций организма (органов дыхания, деятельности сердца .), нарушение которых наблюдается во время и после хирургических операций и травматических повреждений. Задачей реанимации является изучение закономерностей умирание организма и восстановления его функций, профилактика терминальных состояний и разработка наиболее усовершенствованных методов оживления организма. Под термином "терминальном состоянии" понимают последний этап жизни человека - тяжелую стадию шока, тяжелый коллапс, агонічні состояния и клиническую смерть, то есть короткий период времени после прекращения кровообращения, в течение которого еще не развились необратимые изменения жизненно важных органов и, в первую очередь, коры головного мозга. Оживление организма - сложный процесс, который требует скорости в проведении тех или иных мероприятий в зависимости от состояния больного и причин, которые привели к развитию терминального состояния.  Достаточно напомнить, что оживить мертвеца можно не позднее чем через 5-7 минут после наступления клинической смерти, это связано с быстрой гибелью клеток коры головного мозга вследствие кислородного голодания. В других случаях умирание организма может продолжаться постепенно, в более длительные сроки, которые измеряются часами. Порядок проведения реанимационных мероприятий включает следующие этапы: 1. Определение наличия дыхание и сокращений сердца. 2. Определение наличии абсолютных признаков смерти. 3. Ревизия проходимости дыхательных путей и ее восстановления. 4. Искусственная вентиляция легких. 5. Массаж сердца при его остановке. Далее следует твердо запомнить, что перед проведением искусственного дыхания нужно восстановить проходимость дыхательного канала у потерпевшего без сознания. Необходимо сделать следующее:

Положить пострадавшего горизонтально на спину, при этом нарушение дыхания возникает, как правило, вследствие западание языка. Для предупреждения западение языка необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть потерпевшего, открыть рот, согнуть голову, как указано на рис. №1. 2. Освободить участок шеи, грудной клетки, туловища от стягивающих предметов одежды (галстуки, пояса, ремня, бюстгалтера и т.д.). 3. Открыть рот и убедиться в отсутствии посторонних тел в ротовой полости (пищевых и рвотных масс, крови, слизи). Голову потерпевшего возвращают на сторону, открывают рот, очищают полость рта пальцем, обгорнутим марлей или хусточкой (рис. №2). 4. Забросить максимально голову назад и выдохнуть в рот пострадавшего воздуха (для него это вдох). 5. Через некоторое время снова провести выдох воздуха в рот пострадавшего. Следить за грудной клеткой.  Реанимационные мероприятия не проводят при наличии достоверных признаков смерти: трупные пятна, окоченение. Эффективными методами искусственной вентиляции легких являются методы активного вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего (дыхание "изо рта в рот", "рот в нос"). Все другие методы (по Сильвестру, Холгеру-Нильсону, Шефферу, метод сжатия грудной клетки), основанные на пассивном попадании воздуха в ни потерпевшего, недостаточно эффективны.  Для проведения искусственного дыхания "рот в рот" тот, кто оказывает помощь, становится на колени возле головы пострадавшего, кладет одну руку под шею, вторую на лоб и максимально закладывает голову назад, одновременно зажимает большим и указательным пальцами нос (рис. №3). Эта манипуляция сопровождается раскрываемостью рта, подтягиванием языка к подъязычной кости и максимальным выравниванием дыхательного канала. Сделав глубокий вдох, тот, кто оказывает помощь, плотно прижавшись ртом ко рту пострадавшего, делает энергичный выдох.  Первых 5-10 вдувань необходимо делать быстро (за 20-30 секунд), следующие - со скоростью 12-15 вдувань за минуту. Необходимо следить за движением грудной клетки пострадавшего; если после вашего выдоха в рот или в нос грудная клетка пострадавшего поднялась, это говорит о том, что дыхательные пути свободны и искусственное дыхание вы делаете правильно. В тех случаях, когда челюсти потерпевшего плотно сжаты, эффективным является способ искусственного дыхания "рот в нос". С этой целью одной рукой забрасывают голову назад, а второй берут за подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот, проводят глубокий вдох и выдыхают воздух в нос пострадавшего.

Если искусственное дыхание надо проводить ребенку, то лучше захватить губами рот и нос ребенка одновременно, вдувать воздух небольшими порциями, объем воздуха должен быть небольшим, чтобы не повредить легкие, следить за экскурсией грудной клетки. Из эстетических и гигиенических соображений искусственное дыхание можно проводить через марлю, носовой платок. С этой же целью в арсенале средств для реанимации является Т-образная или S-образная трубка (рис.№4). Эти средства используют только медработники. Далее следует обратить внимание на следующие моменты: суть метода наружного массажа сердца заключается в том, что сдавливая сердце между грудиной и позвоночником, удалось вытолкнуть небольшой объем крови в магистральные сосуды большого и малого круга кровообращения, этим самым искусственно поддерживать кровообращение и функции жизненно важных органов. Для проведения наружного массажа сердца необходимо потерпевшего или больного положить на твердую поверхность (землю, деревянный щит) или (если больной находится в постели) подложить под грудную клетку широкую ровную доску, чтобы создать твердую основу. Это первое условие эффективности наружного массажа сердца. Далее тот, кто оказывает помощь, выбирает позицию слева или справа от потерпевшего, прощупывает нижний конец грудины и кладет ладонь на два пальца выше мечевидного отростка. Вторая рука размещена под углом (рис.№5). Очень важно, чтобы пальцы не прикасались к грудной клетки (профилактика перелома ребер). Оказывают помощь толчками, нажимая на грудь, смещая при этом ее в направлении к позвоночнику на 3-5 см, у взрослого количество толчков должна быть не менее 60 в одну минуту. Нажимать надо не только используя силу рук, но и вес туловища. Детям до 10-12 лет наружный массаж сердца следует проводить кончиками двух пальцев: количество толчков 70-80; 100-120 в одну минуту (рис.№6). Критериями эффективности проведенного массажа является появление пульса на сонных и бедренных артериях при каждом нажатии на грудь, сужение зрачков. Наружный массаж сердца изолированно не делают, а сочетают с искусственной вентиляцией легких, и называется это сердечно-легочной реанимацией. 

Сначала делают 4 вдохи, потом, если у пострадавшего находится один человек, то вдувание воздуха в легкие пострадавшего чередуются с 15 натискуваннями на грудь с интервалом 1 сек. (15 натискувань на грудь, два вдохи) (рис.№7). Сначала делают 4 вдохи, потом, если есть двое, то один человек проводит искусственное дыхание "изо рта в рот" или "изо рта в нос", а вторая выполняет наружный массаж сердца в соотношении (1:4; 1:5) (5 натискувань на грудь, один вдох) (рис.№8).  Надо помнить, что в момент вдувание воздуха в легкие массаж надо прекратить, потому что воздух не будет попадать в легкие пострадавшего. Если сердечная деятельность возобновилась и на сонных артериях появился пульс, то массаж прекращают, а искусственную вентиляцию легких продолжают до появления самостоятельного дыхания, или до прибытия "скорой помощи". Существуют еще ручные методы искусственного дыхания, которые применяются при невозможности искусственной вентиляции легких способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос" при опасности заражения или отравления того, кто оказывает первую помощь.  Метод сжатия грудной клетки (рис.№9). Метод Холгера-Нильсена (рис.№10). Метод Сильвестра

К этому методу прибегают чаще всего. Пострадавшего укладывают на спину. Под нижнюю часть грудной клетки подкладывают валик из составленной одеяла, одежды или полено для того, чтобы лопатки и затылок лежали ниже реберных дуг. Если искусственное дыхание делают два человека, то они становятся на колени по обе стороны от потерпевшего. Каждый из них берет одной рукой руку пострадавшего посередине плеча, а второй чуть выше кисти. Они одновременно поднимают руки потерпевшего и вытаскивают их за его головой. Это вызывает расширение грудной клетки, то есть происходит как бы вдох. Затем через две-три секунды руки потерпевшего прижимают к его грудной клетки и сдавливают ее, то есть делают словно выдох. Движение руками надо делать ритмично, с равными промежутками. Чтобы эти движения соответствовали ритму нормального дыхания, их следует делать примерно 16-18 раз в минуту, согласно своего собственного дыхания. Если искусственное дыхание делает один человек, она становится на колени за головой потерпевшего, захватывает его руки выше кистей и выполняет указанные выше движения (рис.№11, а).  Если руки потерпевшего повреждены, то можно делать искусственное дыхание по методу Шефера (рис.№11, б). Для этого пострадавшего кладут пластом на живот, повернув его голову в сторону, чтобы он мог свободно дышать. Тот, кто делает искусственное дыхание, становится на колени так, чтобы тело потерпевшего было между его ногами, кладет руки на нижнюю часть грудной клетки, чтобы большие пальцы размещались вдоль позвоночника, а остальные на ребрах. Во время выдоха нужно наклоняться вперед и сжимать грудную клетку, а во время вдоха выпрямляться и прекращать тиснение.

27. Роль учителя в укреплении здоровья школьников

Что же конкретно может сделать учитель начальных классов? Во-первых, гигиенически правильно организовать сам педагогический процесс — это своевременная смена статического напряжения при письме и чтении — физкультпауза, активный отдых на переменах, отдых для глаз. Смена различных видов учебной деятельности школьников, её активизация, умелое использование наглядных средств обучения с учетом требований гигиены — все это способствует положительным эмоциям учащихся. Положительные эмоции облегчают усвоение материала, что в свою очередь уменьшает утомление, стимулирует высшую нервную деятельность ребенка, улучшает психологический климат в классе, предупреждает невротические реакции детей, особенно первоклассников в период их адаптации к школьной жизни. Меры эти непосредственно связаны с педагогическим мастерством учителя. Учитель, опираясь на свои знания в области психологии, медицины, гигиены, осуществляет индивидуальный подход к обучению и воспитанию детей, условия их быта, имея необходимые гигиенические знания, учитель может и должен быть основным “воспитателем здоровья” ребенка.

Во-вторых, учитель принимает посильное участие в обеспечении отвечающего гигиеническим требованиям естественного и искусственного освещения, температурного режима в классе и других факторов внешней среды.

В-третьих, зная индивидуальные особенности детей, постоянно общаясь с ними, учитель может своевременно обнаружить начальные признаки заболевания (вялость или повышенную возбудимость, изменение цвета лица, частый кашель, ухудшение слуха или зрения и.т.п.) и информировать об этом медицинского работника, что содействует раннему и более успешному лечению ребенка.

В-четвертых, учитель оказывает неоценимую помощь медицинским работникам в проведении медосмотров, профилактических мероприятий в контроле над лечением детей, страдающих хроническими заболеваниями и др.

28. Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος — «другой, иной, чужой» и ἔργον — «воздействие») — сверхчувствительность иммунной системыорганизма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и пр.

Наиболее распространенные аллергены

К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов.

Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов.

Пыль и клещи домашней пыли

Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах

Пыльца растений (поллиноз)

Плесневые грибы

Лекарственные препараты:

Пенициллины

Сульфаниламиды

Салицилаты

Местные анестетики

Пищевые продукты:

Орехи

Кунжут

Морепродукты

Яйца

Бобовые

Молоко

Злаки

Цитрусовые

Мёд

Укусы насекомых/членистоногих:

Пчелиный яд

Осиный яд

Животные продукты:

Шерсть животных

Тараканы

Выделения домашнего клеща

Другие:

Латекс

Соединения никеля

Химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды и др.).

 Сенсибилиза́ция (франц. sensibilisation, от лат. sensibilis — чувствительный)

       (биологическая), приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам. С. могут вызывать бактерии и вирусы (их антигены и токсины), химические вещества, в том числе многие лекарственные средства, промышленные яды и т. д.

Аллергическими реакциями называются болезненные состояния, причиной которых является иммунный конфликт. Известно 4 типа аллергических реакций. Остро протекают только  первые три типа. В процессе аллергических реакций происходит повреждение тканей организма каким-либо внешним веществом, которое называется аллергеном. Но они вызывают аллергию не у всех людей, а только у тех, у кого разрушен иммунитет. Аллергия может появляться в любом возрасте. Выраженность ее проявлений различна. Аллергическая реакция развивается, когда аллерген попадает в организм повторно, но иногда возможно развитие реакции и при первом введении аллергена в организм. Проявления аллергических реакций бывают очень разнообразны. Поражаться могут любые органы и ткани организма. Значительно чаще страдают кожа, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Аллергические реакции могут быть немедленного (когда развиваются очень быстро, бурно) и замедленного типа (могут развиваться в течение нескольких дней). Начальный период любой аллергии проявляется в виде общего недомогания, плохого самочувствия, головной боли, озноба, тошноты, отдышки и головокружения. Довольно часто возникают кожный зуд, жжение во рту и в носу, заложенность носа, частое чихание.

 Аллергические заболевания:

Атопический дерматит является обобщающим понятием, включающим многие формы кожных аллергических проявлений, которые могут иметь место у любого генетически предрасположенного к этому заболеванию человека. Атопия может проявляться в виде атопической бронхиальной астмы, аллергического риноконъюктивита или атопического дерматита, который в зависимости от возраста больного имеет различные особенности. Как правило, начало заболевания в виде детской (атопической) экземы приходиться на трехмесячный возраст. В 8 случаях из 10, появившись до 1 года, она сохраняется до нескольких лет. В 2-х случаях из 3-х ее проявления исчезают до 6 лет.

Симптомы

Возможно формирование эритемы (покраснения кожи) и появления сыпи, состоящей из волдырей. Кожа может становиться сухой и шершавой и шелушиться. Вначале эти изменения локализуются на лбу и щеках ребенка, а в дальнейшем распространяются на кожу волосистой части головы и подбородок. В возрасте 3 месяцев - 2 лет экзема способна приводить к нарушению сна и повышению возбудимости, однако общее состояние ребенка не нарушается. Дети, страдающие экземой, обычно крупнее и тяжелее сверстников. До достижения ребенком двухлетнего возраста экзема ведет себя непредсказуемо, поражая то один, то другой участок тела. Картина окончательно складывается к 2 годам. Следующая фаза течения экземы охватывает возраст 4-10 лет, когда она приобретает характер почесухи (пруриго) - зудящей папулезной сыпи. Часто поверхность папул слущивается, оставляя чешуйки и обнажая подлежащие слои кожи. Иногда наблюдается слияние элементов сыпи. Сыпь располагается преимущественно на разгибательных поверхностях (под локтями и коленями, ниже шеи). Встречается также форма экземы, характерная для подростков и взрослых (пруриго Безнира). Зуд изменяется по интенсивности, иногда становится нестерпимым. Из-за расчесов на коже образуются скарификации и небольшие ранки, которые могут инфицироваться.

Острая крапивница, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, чаще всего имеет аллергическую природу. В отличие от нее, хроническая крапивница, существующая в течение недель и месяцев, весьма редко является аллергической реакцией. Крапивницу часто вызывают пищевые аллергены и добавки, а также лекарственные средства (нередко в виде псевдоаллергии).

Симптомы

Крапивница может принимать разнообразные формы, но она всегда характеризуется наличием сыпи из волдырей, которые могут сливаться друг с другом. Сыпь может появляться на любых участках тела и сопровождаться сильным зудом.

Особые формы крапивницы

Отек Квинке

.Процесс затрагивает лицо и сопровождается отеком губ, век ("щелевидные глаза"), слизистых оболочек и других частей тела. Зуд отсутствует, ощущается болезненное жжение.

Отек Квинке становится опасным для жизни, если процесс распространяется на слизистые оболочки рта и глотки. Опухший язык и задняя стенка глотки перекрывают дыхательные пути и могут привести к удушью.

Отек Квинке:

Ангионевротический отек или отек Квинке, описанный в 1882 г. Quinke, часто сочетается с крапивницей или развивается самостоятельно.

Острая крапивница и отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) - аллергические заболевания, связанные с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком. Крапивница и отек Квинке нередко первые предвестники такого грозного проявления аллергии, как анафилактический шок.

Острая крапивница - наиболее частое проявление лекарственной и пищевой аллергии. Чаще всего возникает в результате приема пенициллина, амидопирина, витамина B1, анальгина, стрептомицина, новокаина, сульфазола, а также употребления ряда пищевых продуктов - куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков. Также частой причиной развития острой крапивницы и отеков Квинке являются бактериальные и грибковые аллергены или укусы перепончатокрылых.

Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно.

Причинами развития крапивницы являются:

• пищевые аллергены (яйца, рыба, орехи, фрукты);

• лекарственные препараты (пенициллины, гормональные средства, сульфаниламиды);

• аллергены воздуха (пыльца, шерсть, пыль);

• укусы насекомых (пчелы, осы);

• инфекции (инфекционный мононуклеоз, гепатит В).

В отличие от аллергической крапивницы есть такая, которая вызывается физическими факторами: солнцем, холодом, атмосферным давлением.

29. Диатез (от др.-греч. διάθεσις — наклонность, расположение) — это особое состояние детского организма, передающееся понаследству и характеризующееся склонностью к возникновению определённых заболеваний (аллергические реакции,респираторные инфекции, нарушение кислотно-основного баланса, судорожный синдром и т. д.).

Диатезы ни в коем случае не должны расцениваться как болезнь. Правильнее трактовать диатезы как аномалии конституции или нарушения адаптации, сопровождающиеся неадекватным ответом на обычные средовые воздействия.

Более частое возникновение некоторых заболеваний при диатезе наблюдается лишь при неблагоприятном стечении многих факторов — нерациональном режиме дня ребёнка, погрешностях в питании, дефектах ухода, частых инфекционных заболеваниях.

Виды:

Диатез экссудативно-катаральный или аллергический - предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям;  Диатез лимфатико-гипопластический - склонность к инфекционным и аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология лимфоузлов;  Диатез нервно-артритический - предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям суставов, повышенной нервной возбудимости. 

Причиной возникновения аллергического диатеза во внеутробном периоде может стать попадание трофоаллергенов в пищеварительный тракт ребенка вместе с грудным молоком или пищей, поскольку дети, особенно грудные, имеют большую проницаемость стенок кишечника. Кроме того, проницаемость стенок может быть вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта, потерей веса, истощениями, также она появляется в период восстановления после разнообразных заболеваний. Повысить чувствительность к аллергенам могут следующие продукты питания: блюда, приготовленные без использования тепловой обработки, такие как сырое молоко или гоголь-моголь, и пища, не теряющая при тепловой обработке своих аллергизирующих свойств, к примеру, орехи, рыба и другие. Аллергические реакции могут возникнуть и при злоупотреблении обычными продуктами (при перекорме), особенно если рацион питания не отличается разнообразием. Аллергенами могут стать и продукты, употребление которых в чрезмерных количествах приходится на определенный сезон или просто резко увеличивается, например, фрукты, ягоды, овощи и др. Для того, чтобы забыть, что такое диатез у грудных детей, во избежание развития аллергического диатеза не следует давать ребенку продукты, не рассчитанные на его возраст (креветки, икра и др.). Нарушение режима питания, чрезмерное потребление сладких, соленых и острых блюд, равно как и резкая смена даваемых продуктов могут также привести к аллергическим реакциям. Аллергический диатез у детей, лечение которого достаточно сложно, ведет к повышению чувствительности как к конкретным продуктам, так и к аллергенам, присутствующим во внешней среде – к шерсти, пыли, то есть к аллергическому респираторному синдрому по Ратнеру.

Аллергены способны проникать в организм ребенка сквозь кожный покров и слизистые оболочки, путем вакцинаций и инъекций.

Основной причиной попадания аллергенов в организм новорожденных детей и детей младшего возраста является пища. Так, повышенная чувствительность к пище соотносится с внешними аллергенами в пропорции 20 к 1. По мере взросления число вдыхаемых антигенов увеличивается (2 к 1). По достижении 4-5-летнего возраста восприимчивость к обоим видам аллергенов становится одинаковой.

Аллергический диатез, фото которого можно увидеть, чаще всего приводит к нарушению взаимодействия корково-подкорковых структур, к дисортицизму, к появлению парасимпатической настроенности или к вегетососудистой дистонии, а также к изменениям функционирования печени и интермедиарного обмена (то есть обмена белками, жирами, углеводами, витаминами, солями, КЩС и водного обмена). Все это препятствует нормальной адаптации ребенка к питанию и внешней среде.

 Диатез у ребенка, который мы называем аллергией, возникает в результате повышения содержания в крови до 12 видов различных биологически активных веществ. Прежде всего, это серотонин, гистамин, лейкотриены. Нередко заболевание сопровождается возникающими вторично аутоаллергическими процессами, обеспечивающими постоянную выработку аутоаллергенов и поступление их в кровь. В результате такой аутоаллергизации аллергический диатез у грудных детей может долго иметь латентную форму и не проявляться никакими явными симптомами, т.е. имеет место торпидное течение болезни.

Симптомы проявления аллергического диатеза разнообразны. Поражаются слизистые (конъюнктивиты, ринофарингиты, кератиты, вульвовагиниты, стенозирующий ларингит, "географический язык", неустойчивый стул и т.п.), лимфатическая система (миндалины, аденоиды, лимфатические узлы), кожа (экзема, себорея, нейродермит, молочный струп и др.). Аллергически больные дети склонны к бронхиальной астме и поллинозам. Анализ крови показывает эозинофилию, моноцитопению, относительный нейтрофилез, умеренную анемию. Для мочи характерно повышенное содержание лейкоцитов и наличие в осадке большого количества клеточных элементов. В кале много эозинофилов и эпителия.

 Гнейс характерен только для грудничков. Себорейные чешуйки образуются, в основном, на макушке и темени, создавая иллюзию чепчика или панциря на голове. Обычно гнейс хорошо поддается лечению, хотя бывают случаи его перехода в себорейную экзему, проявляющуюся усиленным образованием корки, краснотой, отечностью и мокнутием не только на волосистой части головы, но и на ушках, щеках и лбу. Для детей первого года жизни характерен такой симптом аллергического диатеза, как молочный струп – краснота и отечность кожи щек возле ушей с выраженным шелушением. Он часто сопровождается зудом и трансформируется в экзему. Диатез у детей, лечение и процесс ухода необходимо выполнять с большим вниманием.

 Стойкие опрелости – интертриго – тоже очень характерный симптом. При их наличии нередко происходит мацерация кожи, хотя бывают и сухие интертриго.

 Самая тяжелая форма – это диатез, лечение которого самое сложное, – экзема, у детей старшего возраста – нейродермит. Их опасность в том, что эти заболевания могут стать причиной мгновенной смерти ребенка от анафилактического шока («экземная смерть») и повышают вероятность летального исхода при других острых заболеваниях. Помните, что опасен диатез у грудничков, лечение необходимо начинать сразу же, как видны будут первые признаки.

 Рекомендации по лечению: Ограничте сахаp. Молочнyю смесь выбиpайте как можно менее сладкyю. Каши на воде, только темные, гpечневая или овсяная с небольшим количеством молока. Манную кашу нельзя. Кефиp - обязательно, особенно если малыш не пеpеносит молока. Из овощей безопасны каpтофель и капyста. Картошку вымачивать. Во время острого заболевания из питания нужно исключить мясные и молочные продукты, кроме грудного молока. Если ребенок на искусственном вскармливании, то оставляют те молочные смеси, к которым он адаптирован. Вне обострения детям полезно иметь не менее двух вегетарианских дней в неделю, а в остальные дни мясные блюда должны употребляться не чаще одного раза в день. Нельзя давать костные и жирные бульоны, сосиски, колбасу! Исключить продукты, нагружающие печень и почки, в первую очередь копченое, жареное, маринованное, слишком острое. Hе использовать субпродукты. Избегайте продуктов, содержащих красители, консерванты и прочие синтетические добавки. Воду очищать через "родник". При подозрении на наpyшение кишечной флоpы (особенно после приёма антибиотиков) пpовеpьтесь на дисбактеpиоз. Активированный уголь. Суточная доза: 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. Давать около месяца. Потом перерыв на несколько месяцев. Cкорлупу вареных яиц измельчить на кофемолке. Hебольшое количество ее (на кончике ножа) погасить свежим лимонным соком (1 - 2 капли) и подмешать в еду. Использовать длительное время 1-2 раза в день. Купать ребёнка с содой, мятой, ромашкой, валерианой (настои). Если при этом на непораженных участках кожа будет сильно пересыхать, можно чуть-чуть смазать растительным маслом. Очистительные клизмы при обострении 1 раз в 2-3 дня. Hа стакан (18-20 градусов) воды - 1-2 ст ложки соли. После естественной дефекации. Детям до 6 месяцев достаточно ввести 30-50 мл этого раствора, от шести месяцев до 1-1,5 лет - 70-100 мл, с 2-3 лет - один стакан, дошкольникам - 1,5-2 стакана. Детям 12-14 лет вводится 700-800 мл жидкости из расчета на один литр воды 1-2 столовые ложки поваренной соли (без верха). Чай маме лучше совсем исключить. Мяту, укропные семечки, корень солодки заваривать и пить вместо чая. При грудном вскармливании маме раз в неделю обязательно чистить кишечник. Максимум свежего воздуха для ребенка и мамы.

30. Бронхиальная астма - хроническое неспецифическое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание легких, формирующееся при участии иммунологических и неиммунологических механизмов, характеризующееся выраженной гиперреактивностью дыхательных путей на специфические и неспецифические стимулы и наличием основного клинического проявления - приступов экспираторного удушья с обратимой обструкцией бронхов вследствие спазма гладких мышц, отека слизистой оболочки и гиперсекреции бронхиальных желез. Основное проявление заболевания - приступы удушья (чаще по ночам) длительностью от нескольких минут до нескольких часов, а в особо тяжелых случаях до нескольких суток.

Неотложная помощь при приступе удушья осуществляется по назначениям врача. При первых признаках удушья необходимо сделать ингаляцию лекарства, снимающего бронхоспазм, из дозированного ручного ингалятора (1-2 дозы салбутамола, беротека и др.). Препарат для ингаляций подбирается индивидуально - все зависит от общего состояния больного.

Неотложная помощь при легком и средней тяжести приступе бронхиальной астмы:

1. Полный покой, обеспечить доступ свежего воздуха. Усадить, сделать горячие ножные ванны или наложить горчичники на область икроножных мышц.

2. Применение специальных аэрозолей-ингаляторов, обладающих бронхорасширяющим эффектом (беротек, салбутамол, алупент, астмопент).

3. Дальнейшее лечение проводится под наблюдением врачей, в условиях стационара.

Неотложная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы, астматическом статусе:

1. Полный покой, положение — сидя со спущенными ногами. Горячая водяная или горчичная ванна для ног. Эти мероприятия улучшают вентиляцию легких.

2. Ингаляция кислородом из кислородной подушки.

3. Применение бронхолитических аэрозолей, которые снимают спазм бронхов и бронхиол, улучшая тем самым вентилирующую функцию. Применение гормональных препаратов (преднизолон 1–2 таблетки), снимают воспаление, устраняют аллергизирующий фактор.

4. Срочный вызов бригады скорой помощи для проведения дальнейших лечебных, неотложных мероприятий и последующей госпитализацией в пульмонологическое отделение.

Таким образом, неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. Срочно сразу необходимо удалить причинно-значимые аллергены или максимально уменьшить общение с ним больного.  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть больному одежду.

3. Дать один из препаратов, обладающих бронхоспазмолитическим действием: беротек Н, сальбутамол, беродуал. 1-2 дозы вводится с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора или через небулайзер (промежуток между ингаляциями 2 минуты).  4. Можно дать больному 1 таблетку эуфиллина.  5. Если нет эффекта, через 20 минут повторить ингаляцию.  6. Если приступ не снимается, то необходимо вызвать скорую помощь, иначе приступ перейдет в астматический статус, который снимается гораздо труднее и только в больнице.

37. Близору́кость (миопи́я) (от др.-греч. μύω  — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект (аномалия рефракции) зрения, при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней. Наиболее распространённая причина — увеличенное (относительно нормального) в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант - когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем надо (и, как следствие, они опять-таки сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов, при рассматривании удаленных предметов, на сетчатке возникает нечеткое, размытое изображение.

Человек хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль и поэтому может пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.