- •Действующие директивные документы
- •Таксономия vibrio cholerae 01
- •5) Неспособность организма человека противостоять действию холерных токсинов из-за отсутствия антитоксического иммунитета.
- •Определение степени дегидротации* у больных с поносом
- •Оценка степени дегидротации у детей по клиническим признакам
- •Лечение.
- •!!! Как приготовить 10 литров раствора орс на этапе доврачебной помощи:
- •Диспансерное наблюдение:
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Х О Л Е Р А :
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
( Учебное пособие )
Донецк 1997
Учреждение-разработчик:
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького (доц. Л.И. Слюсарь, доц. Е.И. Беседина, доц. К.А. Денисов, асс. Ж.И. Дубильер, асс. И.В. Марты-ненко, асс. В.А. Мельник, асс. И.В. Третьяков, Е.В. Еро-хина)
Рецензенты: проф. Ю.С. Варенко, доц. А.П. Лебединский
Информационное обеспечение разработано и утверждено на основании статьи 37 "Информационное обеспечение санитарно-эпидемической службы" закона Украины об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения от 24.02.1994 N 40005-XII.
Действующие директивные документы
Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення: Закон України від 24.02.94. - Київ, 1994. - 39 с.
Порушення правил по боротьбі з епідеміями: Кримінальний кодекс України ст. 227.
Про невідкладні заходи щодо боротьби із захворюванням на холеру: Розпорядження Президента України від 19.09.94 /Голос України. - 1994. - 22 вересня.
Про запобігання подальшого поширення холери і передусім через інфіковану рибу: Розпорядження Кабінету Міністрів України N 716-р від 03.10.94.
Про підсумки боротьби з холерою в 1994 році та невідкладні заходи щодо попередження цієї інфекції в 1995 році: Протокол N 1 засідання Державної надзвичайної противоепідемічної комісії при кабінеті Міністрів Украї-ни та Урядової комісії з питань боротьби із захворюван-ням на холеру від 02.12.94.
Про випадки холери в місті Миколаєві: Лист віце-прем'єр міністра України, Голови Державної противоепідемічної комісії при кабінеті Міністрів України N 28-1591/98 від 08.06.95.
Про результати боротьби з холерою в Україні: Рішення Колегії МОЗ України N 16 від 02.12.94.
Стан боротьби з інфекційними хворобами та заходи щодо попередження епідемічних ускладнень в Україні: Рішення Колегії МОЗ України N 7 від 21.06.95.
Про удосконалення протихолерних заходів в Україні: Наказ МОЗ України N 167 від 30.05.97.
Про удосконалення протихолерних заходів: Наказ УЗО Донецької держобладміністрації та обласної протиепідемічної станції N 219/165-0 від 11.11.97.
Про посилення деожавного санітарного нагляду за дотриманням санітарного законодавства в Україні в літній період: Наказ МОЗ України N 100 від 02.06.95.
Про заходи щодо забезпечення санітарно-епідемічного благополуччя населення: постанова Головного державного санітарного лікаря України N 31 від 01.06.95.
Інструкція про протиепідемічний режим роботи з матеріалом зараженим, або підозрілим на зараження збдниками чуми, холери, сапа, мелоідозу, натуральної віспи, сибірки, туляремії і бруцельозу: Алма-Ата, 1975.
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками. Москва, 1985. - 49 с.
Інструкція по організації та проведенню протихолерних заходів, клініці та лабораторной діагностиці холери. - Затвердженно наказом МОЗ України від 30.05.1997 р. № 167.
ВВЕДЕНИЕ_
Холера - острое инфекционное заболевание человека из группы карантинных инфекций.
Имеет фекально-оральный механизм передачи. Вызывается холерными вибрионами, которые колонизируют тонкий кишечник и приводят к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма. Для заболевания характерно эпидемическое распространение и многообразие клинических форм: от безсимптомных до тяжелых. Последние без своевременного и адекватного лечения заканчиваются летально.
ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ_
Возбудитель холеры - холерные вибрионы, открытые Робертом Кохом в 1883 году. Это микроорганизмы рода Vibrio вида Cholerae серогруппы 01. В начале седьмой пандемии вид Cholerae серогруппы 01 был разделен на два биовара: классический вибрион и холерный вибрион Эль-Тор. Среди них выделяют три серовара: Огава, Гикошима, Инаба. Принято считать, что седьмая пандемия вызвана холерным вибрионом Эль-Тор.
Однако вопрос о необходимости разделения возбудителя холеры на классический и Эль-Тор остается открытым. Широкие фенотипические характеристики, исследования генетических карт хромосом не подтверждают целесообразность такого деления. Возбудитель - это небольшая грамотрицательная палочка в форме запятой, хорошо растущая на обычных питательных средах, например, 1% пептонной воде, щелочелюбива, любит тепло. Хорошо растет при температуре 30-40 град., при температуре 8°C размножение возбудителя прекращается. При температуре 5°C возбудители холеры могут сохранятся до 4 лет.
Вибрионы мгновенно погибают при кипячении, при температуре 50°C - в течение 30 минут. Высушивание и действие солнечных лучей губительны для вибриона (погибают через несколько часов). В условиях достаточно высокой влажности, вибрионы сохраняются в течение 2-3 дней. На поверхности овощей и фруктов выживают до 1-5 суток, в приготовленной пище до 2-5 суток. Хорошо вибрион сохраняется в воде. Возбудители холеры способны к сапрофитному способу существования в водной среде. Вибрион особо чувствителен к воздействию кислот, даже в самых слабых концентрациях. Дезсредства в относительно невысоких концентрациях вызывают гибель холерных вибрионов в течение нескольких минут. Единственным источником заразного начала при холере являются люди, выделяющие вибрионы во внешнюю среду главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами. Есть указания на возможность выделения холерного вибриона с мочой (примерно у 5% больных).
ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ПАНДЕМИЙ ХОЛЕРЫ
-------------------------------------------------------------------------------
¦Порядковый¦ Период рас- ¦ ¦
¦номер пан-¦ пространения ¦ Краткая характеристика ¦
¦демии ¦ (в годах) ¦ ¦
+----------+--------------+---------------------------------------------------+
¦ 1 ¦ 1817-1829 ¦ Холера впервые вышла за пределы своего историчес- ¦
¦ ¦ ¦ кого очага. Способствовали выходу холеры колониа- ¦
¦ ¦ ¦ льные войны Англии на среднем Востоке. Заболева- ¦
¦ ¦ ¦ ние распространилось на Аравию, Цейлон, Японию и ¦
¦ ¦ ¦ Китай. Затем достигло Ирана, Турции, Кавказа. В ¦
¦ ¦ ¦ 1829 году холера появилась в России (Оренбург). ¦
+----------+--------------+---------------------------------------------------+
¦ 2 ¦ 1830-1837 ¦ Холера через Россию и Польшу постепенно охватила ¦
¦ ¦ ¦ Европу. Морским путем завезена в Канаду, Северную ¦
¦ ¦ ¦ Америку, Северную Африку и Австралию. ¦
+----------+--------------+---------------------------------------------------+
¦ 3 ¦ 1847-1861 ¦ Возвратившись в Европу, холера с новой силой ох- ¦
¦ ¦ ¦ ватила в 1949 году Австрию, Венгрию, Галицию, ¦
¦ ¦ ¦ Словакию. Только в Галиции заболело 107990 чело- ¦
¦ ¦ ¦ век, из них умерло 42746 человек. К особенностям ¦
¦ ¦ ¦ этой эпидемии относят зимнию эпидемию холеры в ¦
¦ ¦ ¦ России (1847 год). ¦
+----------+--------------+---------------------------------------------------+
¦ 4 ¦ 1863-1872 ¦ В связи с развитием пароходного морского сообще- ¦
¦ ¦ ¦ ния, открытием Суэцкого канала и расширением се- ¦
¦ ¦ ¦ ти железных дорог, холера получила новые короткие ¦
¦ ¦ ¦ и быстрые пути распространения. Холера охватила ¦
¦ ¦ ¦ весь мир. ¦
+----------+--------------+---------------------------------------------------+
¦ 5 ¦ 1883-1895 ¦ Впервые на пути распространения холеры встали но- ¦
¦ ¦ ¦ вые методы профилактики, которые были основаны на ¦
¦ ¦ ¦ открытии Р.Кохом возбудителя заболевания. Наибо- ¦
¦ ¦ ¦ льшая активность пандемии отмечена в странах с ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворитеьным санитарным состоянием - Рос- ¦
¦ ¦ ¦ сия, Северная и Центральная Африка. ¦
+----------+--------------+---------------------------------------------------+
¦ 6 ¦ 1900-1927 ¦ Началась в Аравии (Мекка) и до начала первой ми- ¦
¦ ¦ ¦ ровой войны характеризовалась вялым течением. ¦
¦ ¦ ¦ Практически не коснулась стран западного полуша- ¦
¦ ¦ ¦ рия. На Украине была ликвидирована в 1923 году. ¦
+----------+--------------+---------------------------------------------------+
¦ 7 ¦ Началась в ¦ Начальным пунктом распространения считают остро- ¦
¦ ¦ 1961 году и ¦ ва Индонезии. За период 1961-1972 гг эпидемичес- ¦
¦ ¦ сохраняется ¦ кие очаги холеры охватили более, чем 50 стран ¦
¦ ¦ по настоящее ¦ мира. С 1970 года регистрируется на Украине. ¦
¦ ¦ время ¦ ¦
-----------+--------------+----------------------------------------------------