- •Глоссарий
- •Лекция – конспект.
- •Виды инъекций, шприцев игл
- •Внутрикожная инъекция.
- •Подкожная инъекция.
- •Особенности введения инсулина.
- •Внутримышечные инъекции.
- •Осложнения инъекций.
- •5. Ошибочное введение лекарственного препарата.
- •7. Анафилактический шок.
- •8. Липодистрофия.
- •Алгоритм действия при выполнении внутрикожной инъекции
- •Алгоритм действия при выполнении подкожной инъекции
- •Алгоритм действия при выполнении внутримышечной инъекции.
- •Задания в тестовой форме для определения исходного уровня знаний по теме: «Парентеральный способ введения лекарственных средств: в/к, п/к, в/м. Осложнения инъекций, предупреждение осложнений».
- •Критерии оценки:
- •Задача № 1
- •Эталон ответа к задаче № 1
- •Критерии оценки к ситуационным задачам
- •Межпредметные связи
- •Алгоритм действия при выполнении подкожной инъекции инсулина
7. Анафилактический шок.
Признаки:
общее покраснение кожи;
сыпь;
приступы кашля;
нарушение ритма дыхания, рвота;
снижение артериального давления;
аритмия.
Помощь:
немедленно сообщить врачу!!!
приступить к оказанию экстренной помощи.
1. Выше места инъекции наложить жгут на конечность, чтобы блокировать венозный ток крови;
2. Подкожно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
в место инъекции лекарственного средства, вызвавшего шок, ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
если систолическое давление ниже 100 мм.рт.ст ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина + 20,0 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно.
3. Подача увлажненного кислорода через маску.
4. Если давление не повысилось после введения адреналина, немедленно начать капельное введение полиглюкина с добавлением 1-2 мл 0,1% раствора адреналина.
5. Для снятия удушья ввести внутривенно раствор эуфиллина 2,4% - 10мл.
6. Для лечения кожных высыпаний можно ввести антигистаминные препараты.
8. Липодистрофия.
Признаки:
под кожей образуются ямки в местах ведения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины: введение инсулина в одни и те же места.
Профилактика: чередовать анатомические области введения инсулина.
Алгоритм действия при выполнении внутрикожной инъекции
Цель: введение лекарственного средства по назначению врача.
Приготовить:
1. Процедурный столик.
2. Бикс со стерильным материалом.
3. Штанглаз.
4. Стерильный лоток в крафт-пакете.
5. Одноразовый шприц в упаковке емкостью 1 мл, в комплекте с
иглой и одна дополнительная одноразовая игла.
6. Стерильный пинцет в крафт-пакете.
7. Спирт 70 %.
8. Чистый лоток для использованного материала.
9. Чистые перчатки.
10. Чистые ножницы.
Действия |
Выполнение |
Теоретическое обоснование |
I. Подготовка к процедуре |
||
1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. |
Руки моются социальным способом, по утвержденной схеме. |
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
2. Приготовить оснащение. |
Приготовить все необходимое. |
Необходимое условие для выполнения процедуры. |
3. Проверить. |
лекарственное средство- название, срок годности на упаковке и ампуле; стерилизационная коробка (бикс) - дата стерилизации и вскрытия; упаковка шприца, игл – срок годности, целостность. |
Избежать ошибочного введения лекарственного средства.
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
4. Извлечь стерильный лоток из упаковки. |
Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!!! |
Соблюдение правил асептики и антисептики. |
5. Приготовить ватные шарики. |
Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом. |
Соблюдение правил асептики и антисептики. |
6. Смочить ватные шарики 70 % спиртом или кожным антисептиком. |
Шарики смачиваются в лотке (методом полива). |
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
7. Вскрыть ампулу с лекарственным средством. |
слегка встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в её широкой части; ватным шариком, смоченным спиртом, протереть узкую часть ампулы сверху вниз (ватный шарик зажать мизинцем руки); надпилить ампулу специальной пилочкой; ватным шариком протереть ампулу (сверху вниз); вскрыть ампулу; сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованного материала. |
Необходимое условие для выполнения процедуры.
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
8. Собрать одноразовый шприц объемом 1, 2 мл. |
упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня; взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки; извлечь собранный шприц из упаковки; снять колпачок с иглы и сбросить в лоток для использованного материала. |
Необходимое условие для выполнения процедуры.
|
9. Набрать лекарственное средство из ампулы. |
взять ампулу между 2-3 пальцами левой руки; осторожно ввести иглу в ампулу и набрать лекарственный препарат; снимите иглу, сбросьте её в лоток для использованного материала. |
Необходимое условие для выполнения процедуры.
|
10. Сменить иглу. |
упаковка иглы вскрывается со стороны канюли; соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки; извлечь иглу из упаковки (не дотрагиваясь до колпачка!!!). Для внутрикожной инъекции берется игла длиной 15мм и диаметром 0,4 мм. |
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
11. Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства. |
Колпачок с иглы не снимается!!! |
Лекарственное средство не должно попасть в воздух процедурного кабинета.
|
12. Положить шприц в стерильный лоток. |
Шприц кладется так, чтобы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка. Ватные шарики находятся со стороны поршня. |
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
II. Выполнение процедуры. Место инъекции: внутренняя поверхность средней трети предплечья пациента. |
||
13. Подготовить пациента к предстоящей процедуре |
Объяснить цели и ход предстоящей процедуры. |
Подтвердить наличие информированного согласия пациента |
14. Помочь пациенту занять удобное положение. |
Лежа или сидя в зависимости от места введения лекарственного препарата |
Профилактика инъекционных осложнений. |
15. Протереть перчатки ватным шариком, смоченном в кожном антисептике. |
Сбросить использованный шарик в лоток для использованного материала. |
Соблюдение правил асептики и антисептики. |
16. Найти место инъекции |
Внутренняя поверхность средней трети предплечья. |
Необходимое условие для выполнения процедуры. |
17. Дважды обработать место инъекции. |
Место инъекции обрабатывается в одном направлении: 1 раз – большая поверхность предплечья; 2 раз – непосредственно место инъекции. |
Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнения. |
18. Подготовить шприц к инъекции |
снять колпачок с иглы; шприц удерживаем в правой руке: 1,3,4 пальцы держат цилиндр; указательный палец лежит на канюле иглы. |
Для удобства выполнения инъекции. Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса. |
19. Натянуть кожу в месте инъекции |
Левой рукой растягиваем у пациента кожу на предплечье. |
Необходимое условие для выполнения манипуляции. |
20. Ввести иглу |
Держа иглу срезом вверх под углом 50, почти параллельно коже, вести иглу в толщу кожи, так чтобы скрылся только её просвет. |
Необходимое условие для выполнения манипуляции. |
21. Ввести лекарственное средство. |
Вводится 0,1 мл жидкости. |
На месте введения образуется папула диаметром 0,5см. |
22. Извлечь иглу. |
Кожу ничем не обрабатываем!!1 |
Для достоверности результата. |
23. Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов |
Колпачок на использованную иглу не надевать!!! |
Для проведения дальнейшей дезинфекции. |
III. Окончание процедуры. |
||
24. Наблюдать за пациентом 2-3 минуты |
Спросить о его самочувствии. Место инъекции не мыть водой в течении 72 часов. |
Инъекция выполнялась с диагностической целью. |
25. Провести дезинфекцию использованного оборудования |
все использованное оборудование замачивается в отдельных емкостях; все каналы заполняются; медицинские изделия в разобранном виде погружают в раствор дез. средства на время экспозиции
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
26. Снять перчатки |
Перчатки замачиваются в дез. растворе на время экспозиции. |
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
27. Вымыть, осушить руки. |
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме. |
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |