Внутримышечные инъекции.

Мышца обладает более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств.

Внутримышечные инъекции следует проводить в определенных анатомических областях, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от крупных сосудов и нервов. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются: мышц ягодицы, бедер, плеч.

Для в/м инъекций пользуются иглами диаметром 0,8-1мм и длиной 60-80мм.

Идеальным местом для в/м инъекций является ягодичная область (верхненаружный квадрант).

Максимальный объем вводимого внутримышечно лекарственного вещества не должен превышать 10 мл, так как перерастяжение мышцы приводит к нарушению всасывания препарата и развитию инфильтратов.

Во время инъекции пациент лежит на спине или боку.

Осложнения инъекций.

1. Инфильтрат – наиболее частое осложнение после п/к, в/м, инъекций. Инфильтрат возникает, если инъекция выполнена тупой иглой, если внутримышечная инъекция выполнена короткой иглой, при неточном выборе места инъекции, частых инъекциях в одно и то же место.

Симптомы:

• Образуется уплотнение, которое определяется при пальпации.

Помощь:

• Согревающий компресс (на плечо);

• Грелка (на ягодицу);

• Йодная сеточка.

Профилактика инфильтратов заключается в устранении причин, вызывающих их образование.

2. Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и ограничено от окружающих тканей пиогенной мембранной. При абсцессе происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Симптомы:

• У пациентов появляется общее и местное повышение температуры.

Лечение – хирургическое.

Профилактика та же, что и при инфильтратах.

3. Поломка иглы во время инъекции возможна:

• При использовании старых игл;

• При резком сокращении мышц ягодицы во время в/м инъекции (пациент находится в положении стоя).

Помощь:

• Немедленно извлечь обломок иглы пинцетом (если это возможно);

• Удаление иглы хирургическим путем.

4. Медикаментозная эмболия - может произойти при инъекции масляных растворов, если масло попадает в сосуд. Нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела.

Нельзя вводить в/в масляные растворы так как, может привести к гибели пациента.

Признаки эмболии:

• внезапный приступ удушья

• кашель

• цианоз

• чувство стеснения в груди.

О появлении первых признаков эмболии нужно немедленно сообщить врачу.

5. Ошибочное введение лекарственного препарата.

Помощь:

• следует немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор хлорида натрия. Это снизит концентрацию препарата. На место инъекции можно положить пузырь со льдом (исключение: когда ошибочно вводится в/м или попадает под кожу хлористый кальций, пузырь не применяется, так как это приводит к повышению концентрации препарата).

6. Повреждение нервных стволов – может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях. Тяжесть осложнений может быть различной, от неврита (воспаления) до паралича (выпадение функции).

Профилактика: четкое соблюдение техники инъекций.