2.6. Международная классификация рака гортани по системе тмn

T – первичная опухоль

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

То – первичная опухоль не определяется;

Тis – неинвазивный рак (carcinoma in situ).

Надскладочный отдел

Т1 – опухоль ограничена одной анатомической областью  надскладочным отделом, подвижность голосовых складок сохранена;

Т2 – опухоль поражает несколько анатомических частей  надскладочный или складочный отделы, подвижность голосовых складок сохранена;

ТЗ – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых складок и/или распространением на соседние области;

Т4а – опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или другие ткани гортани, ротоглотку, мягкие ткани шеи;

Т4b – опухоль поражает предпозвоночное пространство, средостение, прорастает сонную артерию.

Складочный отдел

Т1 – опухоль ограничена голосовыми связками(ой) без нарушения подвижности, может быть вовлечена передняя или задняя комиссуры;

Т1а – опухоль ограничена одной складкой;

Т1б – поражены обе складки;

Т2 – распространение на над- или подсвязочные области, ограниченная подвижность;

ТЗ – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых складок;

Т4а – опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или прилежащие области: трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, глотку, мышцы языка, пищевод;

Т4b – опухоль распространяется на превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.

Подскладочный отдел

Т1 – опухоль ограничена подскладочным отделом;

Т2 – распространяется на складочную область со свободной или ограниченной подвижностью;

ТЗ – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок;

Т4а – опухоль распространяется на перстневидный хрящ или щитовидный хрящ и/или на прилежащие к гортани ткани: трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод;

Т4b – опухоль поражает превертебральное пространство, средостение, прорастает сонную артерию.

N – регионарные лимфатические узлы

N – регионарными являются шейные лимфатические узлы (рис. 13);

Nx – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении;

N2 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон либо с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;

N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;

N2с – метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;

N3 – метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.

Рис. 13. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы гортани (вид спереди). 1 – верхние глубокие лимфатические узлы шеи; 2 – предгортанные лимфатические узлы;3 – предтрахеальные лимфатические узлы; 4 – средние глубокие лимфатические узлы шеи; 5 – нижние глубокие лимфатические узлы шеи.

(В.И.Чиссов «Онкология-2000» Электронный учебник)

M – отдаленные метастазы

М_х – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

М₀ – нет признаков отдаленных метастазов;

М₁ – имеются отдаленные метастазы.

С учетом T, N и M осуществляется группировка рака гортани по стадиям (табл. 6).

Таблица 6