Понятие о внутренних органах
Тело человека и животных состоит из миллиардов клеток, но клетки организма не могут иметь абсолютно одинаковое строение, как они имеют различную специализацию и выполняют различные функции.
Ткани организма — это образования, состоящие из клеток сходных по строению и выполняемой ими функции. Ткани в свою очередь образуют органы, которые объединяются в системы органов. Так, например, пищевод – орган, состоящий из трех слоев, представленных разными видами тканей: слизистая оболочка представлена эпителием; мышечные слои – мышечной тканью, а наружный слой серозной оболочкой, которая является разновидностью соединительной ткани. В свою очередь, пищевод относится к такой системе органов, как пищеварительная.
Органы выполняющие сходные функции объединяют в аппараты. Самыми яркими примерами аппаратов органов является опорно-двигательный аппарат, состоящий из мышц, связок, костей и сухожилий, которые абсолютно отличаются по строению, но при этом выполняют одну и ту же общую функцию – поддержание внутренних органов и перемещение тела в пространстве.
В организме человека выделяют несколько основных систем органов: нервную систему, выделительную, сердечнососудистую, эндокринную, систему органов дыхания и систему пищеварения.
Онтогенез
У зародыша человека после 20-го дня (на 3-й неделе) кишечная энтодерма образует первичную кишку , которая начинается и заканчивается слепо. На 4-й неделе внутриутробной жизни первичная кишка располагается впереди хорды. На 4-й неделе эмбрионального развития на головном конце зародыша появляется впячивание эктодермы - ротовая ямка, а на хвостовом - заднепроходная ямка. Ямки отделены от полости первичной кишки двухслойными перепонками: глоточной, которая прорывается на 4 - 5-й неделе, и заднепроходной, которая прорывается позже - в конце 5-й недели развития. В результате этого первичная кишка с двух сторон получает сообщения с внешней средой. В первичной кишке выделяют головную и туловищную части. Головная кишка, в свою очередь, делится на ротовую часть и глоточную кишку, туловищная . на переднюю, среднюю и заднюю кишки. Из ротовой части, выстланной эпителием эктодермального происхождения, образуется часть ротовой полости; из глоточной кишки, выстланной энтодермальным эпителием, формируются глубокие отделы полости рта и глотка. Из передней кишки формируются пищевод, желудок и начальная часть двенадцатиперстной кишки, из средней - тонкая, слепая, восходящая и поперечная ободочные кишки, печень и поджелудочная железа, из задней кишки - нисходящая и сигмовидная ободочные, прямая кишки. Из соматоплевры и спланхноплевры образуется брюшина . На внутренних боковых стенках глоточной кишки появляются пять первых жаберных карманов, между которыми располагаются висцеральные (жаберные) дуги: первая - челюстная, вторая - подъязычная висцеральные дуги, третья, четвертая и пятая - собственно жаберные дуги. Из челюстной дуги вместе с прилежащими тканями образуются парные верхнечелюстные и нижнечелюстные отростки, которые ограничивают ротовую бухту снизу и с боков. Ее верхнюю границу составляет лобный отросток, который отходит от формирующегося основания черепа. На 5 - 6-й неделе на лобном отростке появляются обонятельные ямки, будущие ноздри. В дальнейшем лобный отросток делится на срединный и боковые носовые отростки, из которых формируются наружный нос, перегородка носа и стенки носовой полости. В то же время верхнечелюстные отростки сближаются, срастаются с боковыми носовыми отростками, образуя верхнюю губу. На внутренней поверхности верхнечелюстных отростков возникают валики, которые растут навстречу друг другу, образуя нёбо. Из верхнечелюстных отростков формируются верхние челюсти, из нижнечелюстных - нижняя губа, нижняя челюсть и дно полости рта. Эктодерма, покрывающая края верхне- и нижнечелюстных отростков, дает начало зубам. Из эпителия I жаберного кармана образуется эпителий слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы, из II кармана - эпителий миндаликовой ямки, из III - IV карманов - тимус ипаращитовидные железы . Щитовидная железа формируется из эпителия передней стенки глоточной кишки на границе между I и II висцеральными дугами. Из висцеральных дуг формируются слуховые косточки и другие структуры. Из хряща I висцеральной дуги развиваются молоточек и наковальня, вокруг хрящевой части из мезенхимы . верхняя и нижняя челюсти. Из хряща II висцеральной дуги образуются малые рога подъязычной кости, стремя и шиловидный отросток; из III жаберной дуги -большие рога подъязычной кости. Из закладок на вентральной стенке глотки в области I - II жаберных дуг возникает язык . Из выроста эпителия вентральной стенки кишки, на границе между ее глоточной и туловищной частями формируются органы дыхания . Уже в конце первого месяца развития можно различать первичную полость рта, глотку, пищевод, желудок и кишку. На втором месяце часть кишечной трубки интенсивно растет, образуя веретенообразное расширение - будущий желудок, который в дальнейшем изгибается и поворачивается вправо на 90 градусов.
В это же время видна кишечная (пупочная) петля, в которой различают нисходящее и восходящее колена, а от вершины отходит желточно-кишечный проток, соединяющий кишку с желточным мешком. Из нисходящего колена кишечной трубки образуется тонкая кишка, из восходящего - конечный отдел тонкой кишки, слепая, восходящая и поперечная ободочные кишки. Энтодерма стенки двенадцатиперстной кишки образует краниальное и каудальное выпячивания, из которых развиваются печень и желчный пузырь. Из ее вентрального и дорсального выпячивания в этой же области формируется поджелудочная железа .
На протяжении 2 - 3-го месяцев развития задняя кишка, находившаяся в срединной плоскости, смещается влево и вверх, а кишечная петля поворачивается на 270 градусов, в результате этого зачаток слепой кишки оказывается вверху справа (восходящее колено), а нисходящее колено кишечной петли обращено вниз. Нисходящее колено тонкой кишки значительно удлиняется, в результате этого кишка многократно изгибается, образуя петли; последние смещают кверху развивающуюся поперечную ободочную кишку. Восходящая ободочная кишка располагается справа, прилегая к задней стенке брюшной полости, а поперечная ободочная ложится поперек. Это ведет к образованию правого изгиба ободочной кишки. Одновременно верхний отдел задней кишки перемещается влево, прирастает к задней стенке брюшной полости, образуя нисходящую ободочную кишку. Между ней и поперечной ободочной кишкой формируется левый изгиб ободочной кишки. Складка дорсальной брыжейки желудка, продолжая расти, спускается от большой кривизны желудка книзу и располагается впереди от поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки. Это большой сальник . Задняя стенка его в верхнем отделе срастается с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. Полость позади желудка превращается в сальниковую сумку. Промежуток между двумя листками большого сальника после рождения зарастает.
Филогенез
Пищеварительная система является одной из наиболее древних (в эволюционном развитии) систем. Пищеварительный мешок примитивно устроенных многоклеточныхживотных превращается в трубку (у червей), которая по мере прогрессирования организмов увеличивается в размерах, усложняется строение стенки, возникают расширения, петли, изгибы. У позвоночных животных (включая человека) эпителий и железы пищеварительной системы развиваются из эндотермы первичной кишки , остальные слои стенки - из вентральной несегментированной мезодермы . Эктодермаучаствует лишь в развитии полости рта и конечного отдела прямой кишки.
Строение пищеварительной системы у различных видов животных связано с ее функцией. У некоторых рептилий в первичной ротовой полости обособляются полости рта и носа. У млекопитающих это разделение полное. В связи с характером питания челюсти появляются лишь у поперечноротых и осетровых рыб. Настоящие зубы имеются у рыб и достигают высшей степени дифференцировки у млекопитающих. Губы возникают лишь у млекопитающих, у которых имеются мышцы губ. Собственная мускулатура языка появляется у амфибий, хотя у рыб язык уже имеется. Длина пищеварительного тракта зависит от образа жизни животного и характера его питания. Так, например, у растительноядных млекопитающих строение желудка сложное, особенно у жвачных, у которых он делится на несколько отделов, функционально отличающихся друг от друга, а кишечник очень длинный. У плотоядных кишечник короткий, а желудок представляет собой простое расширение пищеварительной трубки. Печень имеется у всех позвоночных животных. У ряда позвоночных, начиная с высших рыб, клоака разделяется на две обособленные части: прямую кишку и мочеполовой синус.
3. Ротовая полость образована челюстями , в ней находится язык , и она выстлана многослойным плоским эпителием . Язык - мышечный орган, во время жевания он переворачивает пищу во рту, при этом она перемешивается со слюной и смачивается. Поверхность языка покрыта вкусовыми луковицами . Кроме того, он выполняетречевую функцию .Полость рта подразделяется на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта.
Преддверие рта ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Узкая ротовая щель человека ограничена губами, представляющими собой волокна круговой мышцы рта, покрытые снаружи кожей, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Одним из отличительных признаков верхней губы человека является желобок, расположенный посередине верхней губы - фильтр. В толще щек находится щечная мышца (мышца трубачей). Слизистая оболочка сращена с альвеолярными дугами челюстей, образуя десны, покрывающие шейки зубов и тем самым охраняющие их. В преддверии рта открывается множество мелких слюнных желез , а также протоки околоушных желез .
Собственно ротовая полость ограничена сверху небом, которое разделяется натвердое и мягкое . Задний отдел заканчивается удлиненным язычком. Дном полости рта является диафрагма рта, образованная парной челюстноподъязычной мышцей. Полость рта сообщается с полостью глотки через зев, ограниченный мягким небом, небными складками и корнем языка. У новорожденных и детей первых трех месяцев жизни полость рта чрезвычайно мала, а костное небо широкое и сплющенное. У детей щеки выпуклые за счет жирового тела, которое с возрастом сплющивается и отодвигается назад. В полости рта пища измельчается, увлажняется и смешивается со слюной. Очень важно тщательное пережевывание пищи. Жевание у здорового человека -это рефлекторный акт, который регулируется корой больших полушарий головного мозга. Жевание осуществляется благодаря координированной деятельности челюстей, зубов, жевательных и мимических мышц, языка, щек, неба, дна полости рта.Слюна смачивает пищу, а слизь, содержащаяся в слюне, облегчает глотание. Уже в полости рта начинается расщепление углеводов. Слюна растворяет молекулы вкусовых веществ, которые попадают во вкусовые почки в растворенном виде. Ежедневно у человека выделяется около 1,5 л слюны, которая секретируется тремя парами слюнных желез и множеством щечных желез , расположенных в полости рта. Кроме того, благодаря содержанию лизоцима слюна дезинфицирует полость рта. Слюноотделение является рефлекторным актом и увеличивается уже при виде пищи, в ответ на запах пищи и при мыслях о еде
4. Глотка представляет собой воронкообразный канал, длиной у взрослого человека 11-12 см. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа; на границе между VI и VII шейными позвонками она, суживаясь, переходит в пищевод . Полость глотки делится на три части: верхнюю - носовую, среднюю - ротовую и нижнюю - гортанную. На боковых стенках глотки с обеих сторон расположены глоточные отверстия слуховой (евстахиевой) трубы , которая соединяет глотку с полостью среднего уха и способствует сохранению в нем постоянной величины атмосферного давления. Поперечнополосатые мышцы глотки располагаются в двух направлениях - продольном (подниматели) и поперечном, циркулярном (сжиматели). В полости глотки имеется важный защитный аппарат - лимфоэпителиальное кольцо в которое входят миндалины . Глотание - рефлекторный акт, который начинается в тот момент, когда пищевой комок соприкасается с нёбом, корнем языка или задней стенкой глотки. При глотании продольные мышцы глотки, сокращаясь, поднимают ее, а циркулярные сокращаются сверху вниз, тем самым продвигая пищу в направлении к пищеводу. В акте глотания участвует также нёбная занавеска и мышцы языка. В глотке человека происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей. При глотании мягкое нёбо обособляет носоглотку, гортань поднимается, надгортанник опускается и прикрывает вход в нее, язык отодвигается назад, пища поступает в пищевод. При дыхании корень языка прижимается к нёбу, закрывая выход из полости рта, а надгортанник поднимается, открывая вход в гортань, куда устремляется струя воздуха.
5. Пищевод человека - цилиндрическая трубка, длиной у взрослого человека 22 - 30 см, сплющенная спереди назад, которая в спокойном состоянии имеет щелевидный просвет. Пищевод начинается на уровне границы между VI и VII шейными позвонками и оканчивается на уровне XI грудного позвонка. В пищеводе различают три части: шейную, грудную и брюшную, последняя - самая короткая (1-1,5 см) находится под диафрагмой, через пищеводное отверстие которой пищевод проходит в брюшную полость ( рис. 172 ). Окруженный рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью пищевод подвижен. Мышечная оболочка верхней трети пищевода образована поперечнополосатыми мышечными волокнами, в средней они постепенно замещаются гладкими, в нижней - полностью состоят из гладких мышечных волокон. Мышечная оболочка обусловливает движения пищевода и его постоянный тонус.
Мышечные волокна располагаются в два слоя: внутренний кольцевой и наружный продольный. Мышцы пищевода, последовательно сокращаясь сверху вниз, проталкивают пищевой комок в желудок. При этом плотная пища проходит по пищеводу за 3 - 9 с, жидкая - за 1 - 2 с.
Пищевод представляет собой узкую трубку, имеющую мышечные стенки и выстланную многослойным плоским эпителием , содержащим слизистые железы . Благодаря перистальтическим движениям пищевода пища и жидкость быстро транспортируются по нему из глотки в желудок . В верхней части пищевода мышечный слой состоит из поперечнополосатой мускулатуры и гладкой мускулатуры, в нижней - только из гладкой.
Пищевод осуществляет две основные функции: проводит пищевой комок в желудок и препятствует обратному забросу содержимого желудка. Транспортная функция реализуется благодаря перистальтическим сокращениям, а обратный заброс предупреждается двумя пищеводными сфинктерами, которые вне акта глотания сомкнуты.
Верхний пищеводный сфинктер образован нижним констриктором глотки, в частности его перстнеглоточной частью (перстнеглоточной мышцей). Это поперечнополосатые мышцы, иннервируемые соматическими волокнами, мотонейроны которых расположены в двойном ядре. Верхний пищеводный сфинктер остается сомкнутым благодаря эластичности стенки пищевода и тоническому сокращению этих мышц. Открывается он в результате торможения мотонейронов данных мышц; одновременно происходит смещение вперед гортани, вызванное сокращением надподъязычных мышц.
Нижний пищеводный сфинктер, напротив, образован гладкими мышцами и иннервируется как возбуждающими, так и тормозными парасимпатическими волокнами. Он находится в сомкнутом состоянии благодаря базальному миогенному тонусу, на который накладываются влияния обоих типов волокон. При активации тормозных волокон нижний пищеводный сфинктер открывается.
Медиатором возбуждающих волокон служит ацетилхолин , тормозных - ВИП и окись азота .
Гладкие мышцы нижнего пищеводного сфинктера подкреплены поперечнополосатыми, а именно мышечными пучками ножек диафрагмы , образующими пищеводное отверстие диафрагмы . Рефлекторное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера происходит во время отрыжки и при перерастяжении желудка. Жирная пища , напитки с высоким содержанием ксантина (чай , кофе , кока-кола ), а также курение тоже снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера. На этот сфинктер влияют и многие другие экзогенные и эндогенные вещества. М2-холиностимуляторы , альфа-адреностимуляторы , гастрин , вещество Ри простагландин F2альфа повышают его тонус, а никотин , бета-адреностимуляторы ,дофамин , холецистокинин , секретин , ВИП , кальцитониноподобный пептид ,аденозин и нитраты - снижают.
В верхней трети пищевода имеются вкусовые почки (см. Рис. 12.5).
Поражение пищевода при кожных и внутренних болезнях обычно проявляется образованием пузырей пищевода , слущиванием эпителия, развитием рубцовых стриктур пищевода .
При пузырчатке образуются внутриэпителиальные пузыри пищевода, при буллезном пемфигоиде образуются субэпителиальные пузыри пищевода. Оба заболевания сопровождаются отслойкой эпителия и отхождением из пищевода эпителиальных цилиндров. Различить их можно путем гистологического исследования с иммунофлюоресцентным окрашиванием. В обоих случаях эффективныглюкокортикоиды .
6. У человека желудок расположен под диафрагмой в левой стороне брюшной полости . Он представляет собой растяжимый мешок с мышечными стенками, функция желудка заключается в хранении и частичном переваривании пищи. В отличие от других отделов пищеварительного тракта мышечная оболочка желудка состоит из трех слоевгладких мышц (наружного продольного, промежуточного циркулярного и внутреннего косого), которые обеспечивают механическое дробление пищи и перемешивание ее сжелудочным соком . Когда желудок находится в нерастянутом состоянии, выстилка желудка ( слизистая оболочка желудка и подслизистая основа желудка ) собрана в складки, а полностью растянутый желудок способен вместить до 5 л пищевой массы.
Толстая слизистая оболочка желудка обильно снабжена эпителиальными клетками , секретирующими слизь , и покрыта многочисленными желудочными ямками . В этих ямках находятся главные и обкладочные клетки, а также содержатся ферменты исоляная кислота .
Суммарный секрет желудка называется желудочным соком . Слизь создает барьер между слизистой желудка и желудочным соком и таким образом препятствует самоперевариванию желудка.
Сфинктер , расположенный при входе пищевода в верхний отдел желудка, и сфинктер, расположенный при выходе желудка в двенадцатиперстную кишку , препятствуют бесконтрольной эвакуации пищи из желудка. Оба сфинктера действуют как клапаны и задерживают пищу в желудке примерно на 4 ч.
Слизистая основного отдела желудка содержит множество длинных трубчатых желез, которые называются зимогенными железами . Эти железы состоят из зимогенных клеток , секретирующих 0,04 - 0,05% раствор соляной кислоты, и аргирофильных клеток , которые образуют внутренний фактор желудка , необходимый для всасывания молекул витамина В12 .
Благодаря сокращениям мышц желудочных стенок пища хорошо перемешивается с желудочным соком и превращается в полужидкую кашицу - химус . Время от времени нижний сфинктер открывается, и небольшое количество химуса выталкивается втонкий кишечник .
Выход из желудка называется привратником (пилорус), он снабжен кольцевой мышцей - сфинктером. Суженная часть желудка, примыкающая к привратнику, называется пилорической ( рис. 173 ). Емкость желудка взрослого человека варьирует в зависимости от принятой пищи и жидкости от 1,5 до 4 л. Желудок изнутри покрытслизистой оболочкой , которая выполняет защитную функцию. Многочисленные (около 40 млн) желудочные железы залегают в собственной пластинке слизистой оболочки почти вплотную друг к другу. Мышечная оболочка желудка сформированагладкой мышечной тканью .
7. Тонкая кишка называется тонкой за то, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенки толстой кишки, а также за то, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки, но это можно рассмотреть лишь у мертвого человека, у живого же они либо практически одного диаметра, либо очень близкого (за счет того что тонкая кишка может растягиваться). Термин «тонкий кишечник» (как и «толстый кишечник») не считается правильным и отсутствует в анатомической номенклатуре.
Тонкая кишка представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и кончающийсяподвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) клапаном у места перехода тонкой кишки в толстую.
Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта; ее брыжеечный отдел занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Диаметр тонкой кишки не равномерен: в проксимальном её отделе он равен 4-6 см, в дистальном — 2,5 — 3 см.
Характерной особенностью двенадцатиперстной кишки является то что она почти полностью расположена забрюшинно (ретроперитонеально), в то время как брыжеечная часть тонкой кишки залегает внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеетбрыжейку, mesenterium.
Тонкая кишка принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи. Здесь пищевая кашица, обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы, здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры. В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводырасщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ.
Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинства лекарственных веществ, ядов, токсинов и ксенобиотиковпри их пероральном введении. Лишь немногие из лекарств, ядов и прочих ксенобиотиков всасываются ещё в желудке. Кроме переваривания, всасывания и транспортирования пищевых масс тонкая кишка также выполняет функции иммунологической защиты и секреции гормонов.
В тонкой кишке выделяют следующие отделы:
двенадцатиперстная кишка (лат. duodenum);
тощая кишка (лат. jejunum);
подвздошная кишка (лат. ileum).
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) начинается под печенью на уровне XII грудного или I поясничного позвонка, справа от позвоночного столба. Начавшись от привратника желудка, кишка идет слева направо и сзади, затем поворачивает вниз и спускается впереди правой почки до уровня II или верхнего отдела III поясничного позвонка; здесь она поворачивает влево, располагается почти горизонтально, пересекая впереди нижнюю полую вену, а затем идет косо вверх впереди брюшной аорты, и, наконец, на уровне тела I ил II поясничного позвонка, слева от него, переходит в тощую кишку. Таким образом, двенадцатиперстная кишка образует как бы подкову или неполное кольцо, охватывающее головку и отчасти тело поджелудочной железы.
Начальный отдел кишки называется верхней частью, pars superior, второй отдел — нисходящей частью, pars descendens, последний отдел — горизонтальной (нижней) частью, pars horisontalis (inferior), которая непосредственно переходит в восходящую часть, pars ascendens. При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni superior, при переходе низходящей части в горизонтальную образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni inferior, и, наконец, при переходе двенадцатиперстной кишки в тощую образуется наиболее крутой двенадцатиперстнотощий изгиб, flexura duodenojejunalis.
8. Толстая кишка (лат. intestinum crassum) — нижняя, оконечная частьпищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Является производным задней кишки.[1]
Толстая кишка названа толстой за то, что её стенки толще стенок тонкой кишки за счет большей толщины мышечного и соединительнотканного слоев,[источник не указан 1012 дней] а также за то, что диаметр ее внутреннего просвета, или полости, также больше диаметра внутреннего просвета тонкой кишки. Термин «толстый кишечник» (как и «тонкий кишечник») не считается правильным и отсутствует в анатомической номенклатуре.
Толстой кишкой у человека называют отдел кишечника от баугиниевой заслонки доануса, или заднепроходного отверстия. Иногда прямую кишку выделяют отдельно, в этом случае толстой кишкой считается отдел кишечника от баугиниевой заслонки до прямой кишки, не включая прямую кишку.
В толстой кишке человека анатомически выделяют следующие отделы:
слепая кишка (лат. caecum) с червеобразным отростком (лат. appendix vermiformis);
ободочная кишка (лат. colon) с ее подотделами:
восходящая ободочная кишка (лат. colon ascendens);
поперечная ободочная кишка (лат. colon transversum);
нисходящая ободочная кишка (лат. colon descendens;
сигмовидная кишка (лат. colon sigmoideum);
прямая кишка, (лат. rectum), с широкой частью — ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti), и оконечной сужающейся частью — заднепроходным каналом (лат. canalis analis), которая заканчивается анусом (лат. anus).
Толстая кишка располагается в брюшной полости и в полости малого таза, её длина колеблется от 1,5 до 2 м.
Внутренность толстой кишки выстлана слизистой оболочкой, облегчающей продвижение кала и предохраняющей стенки кишки от вредного воздействия пищеварительных ферментов и механических повреждений. Мышцы толстой кишки работают независимо от воли человека.
Толстая кишка начинается коротким отрезком, расположенным ниже выходного отверстия подвздошной кишки (подвздошно-слепокишечная заслонка). От него ответвляется вниз аппендикс — червеобразный отросток длиной 8-13 см.
Участок толстой кишки выше слепой опоясывает брюшную полость и поэтому называется ободочной кишкой, диаметр которой 6-6,5 см и длина до 1,5 м. Начинается она со сфинктера подвздошной и слепой кишки, обеспечивающего продвижение остатков пищи в одном направлении.
Начальный участок ободочной кишки называется восходящей ободочной кишкой, следующий — поперечной, дальнейший — нисходящей. Вся ободочная кишка крепится к тыльной части брюшины при помощи брыжейки, или двойной брюшинной складки, содержащей кровеносные сосуды.
Внутренние и внешние мышцы, слегка сжимающие ободочную кишку, способствуют продвижению остатков пищи, превращающихся по мере всасывания воды в каловые массы.
Конечным участком толстой кишки является прямая кишка, заканчивающаяся анальным каналом длиной в несколько сантиметров. Анальное отверстие закрыто сфинктером, состоящим из гладких и полосатых мышц. Хотя удаление кала — действие в общем рефлекторное, оно, если не считать периода раннего детства (у новорожденных удаление кала происходит рефлекторно), в большей мере зависит от коры головного мозга. В младенческом возрасте формируется механизм контроля, и процесс дефекации становится сознательной функцией. Удаление кала (дефекация) происходит в результате раздражения нервных окончаний в слизистой оболочке наполненной прямой кишки
9. Печень (лат. jecur, jecor, др.-греч. ἧπαρ) — жизненно важный непарный внутренний орган позвоночных животных, в том числе ичеловека, находящийся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических функций. Печень состоит из двух долей: правой и левой. В левой доли выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. По современной сегментарной схеме, предложенной Клодом Куино (1957), печень разделяется на восемь сегментов, образующих правую и левую доли. Сегмент печени представляет собой пирамидальный участок печёночной паренхимы, обладающий достаточно обособленными кровоснабжением, иннервацией и оттоком жёлчи. Хвостатая и квадратная доли, располагающиеся сзади и спереди от ворот печени, по этой схеме соответствуют SI и SIV левой доли. Помимо этого, в левой доле выделяют SII и SIII печени, правая доля делится на SV — SVIII, пронумерованные вокруг ворот печени по ходу часовой стрелки.
Паренхима дольчатая. Печёночнaя долька является структурно-функциональной единицей печени. Основными структурными компонентами печёночной дольки являются:
печёночные плаcтинки (радиальные ряды гепатоцитов);
внутридольковые синусоидные гемокапилляpы (между печёночными балками);
жёлчные капилляры (лат. ductuli beliferi) внутри печёночных балок, меджу двумя слоями гепатоцитов;
холангиолы (расширения жёлчных капилляров при их выходе из дольки);
перисинусоидное пространство Диссе (щелевидное пространство между печёночными балками и синусоидными гемокапиллярами);
центральная вена (образована слиянием внутридольковых синусоидных гемокапилляров).
Строма состоит из наружной соединительнотканной капсулы, междольковых прослоек РВСТ, кровеносных сосудов, нервного аппарата.
Функции печени
обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частности аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;
обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;
участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);
синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах
Особенности кровоснабжения печени отражают её важную биологическую функцию детоксикации: кровь от кишечника, содержащая токсичные вещества, потреблённые извне, а также продукты жизнедеятельности микроорганизмов (скатол, индол и т. д.) по воротной вене (v. portae) доставляются в печень для детоксикации. Далее воротная венаразделяется до более мелких междольковых вен. Артериальная кровь поступает в печень по собственной печёночной артерии (a. hepatica propria), разветвляясь до междольковых артерий. Междольковые артерии и вены выбрасывают кровь в синусоиды, где, таким образом, течёт смешанная кровь, дренаж которой происходит в центральную вену. Центральные вены собираются в печёночные вены и далее в нижнюю полую вену. В эмбриогенезе к печени подходит т. н. аранциев проток, несущий кровь к печени для эффективного пренатального гемопоэза.
10.
11. Поджелудочная железа ( pancreas ) - непарный орган смешанной секреции, расположенный в брюшной полости слева под желудком. Поджелудочная железа - вторая по величине железа пищеварительного тракта (масса 60-100 г, длина 15 - 22 см) - перекидывается в поперечном направлении через тело первого поясничного позвонка. Ее широкая головка располагается внутри подковы двенадцатиперстной кишки и незаметно переходит тело, которое заканчивается суженным хвостом, достигающим ворот селезенки. Поджелудочная железа, по существу, состоит из двух желез:
Экзокринной части вырабатывющей панкреатический сок и
Эндокринной части , продуцирующей гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен ( инсулин , глюкагон ), соматостатин и др.
Гормоны поджелудочной железы:
глюкагон
другие гормоны из проглюкагона
инсулин
соматостатин
панкреагастрин
секретин
панкреатический пептид
Поджелудочная железа - вторая по величине железа пищеварительного тракта (масса 60-100 г, длина 15 - 22 см) - перекидывается в поперечном направлении через тело первого поясничного позвонка. Ее широкая головка располагается внутри подковы двенадцатиперстной кишки и незаметно переходит тело, которое заканчивается суженным хвостом, достигающим ворот селезенки. Поджелудочная железа, по существу, состоит из двух желез:
Экзокринной части вырабатывющей панкреатический сок и
Эндокринной части , продуцирующей гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен ( инсулин , глюкагон ), соматостатин и др.
12. На всем протяжении стенка полых органов пищеварительного тракта состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной (в желудке и кишечнике) или соединительнотканной (в органах, лежащих вне полости брюшины, например, в глотке и пищеводе) (рис. 4.8).
Слизистая оболочка выполняет функции переваривания и всасывания, имеет наиболее сложное строение и состоит из трех слоев - эпителиальной выстилки, собственной и мышечной пластинок.
Эпителиальный слой обращен в просвет органа. В зависимости от расположения эпителий может быть многослойным (ротовая полость, глотка, пищевод, каудальная часть прямой кишки) или однослойным (желудок, кишечник). Многослойный эпителий выполняет преимущественно защитную роль, тогда как с однослойным эпителием связаны функции секреции и всасывания. Эпителий укреплен на рыхлой соединительной ткани, в которую включены железы и лимфоидные образования. В слизистой оболочке лежит большое количество желез. Через выводные протоки секрет желез поступает в просвет пищеварительного канала. Все железы имеют хорошо развитое кровоснабжение, что является непременным условием их нормального функционирования.
В тонком кишечнике слизистая оболочка складчатая и образует ворсинки.
Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. С помощью коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон она соединена с базальной мембраной эпителия с одной стороны и с мышечной пластинкой с другой. Благодаря такому строению и расположению собственная пластинка выполняет опорную функцию. В собственной пластинке хорошо развита сосудистая сеть. Кровеносные и лимфатические сосуды подходят к эпителию, в них всасываются питательные вещества (в кишечнике).
Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух тонких пластов гладкой мышечной ткани и отделяет собственную пластинку слизистой оболочки от подслизистого слоя. В тонком кишечнике, где слизистая оболочка образует ворсинки, от мышечной пластинки к эпителию на вершине ворсинок отходят мелкие пучки гладкомышечных клеток. Их сокращение позволяет ворсинкам изменять форму.
Подслизистый слой образован рыхлой соединительной тканью. Он позволяет слизистой оболочке собираться в складки и обеспечивает ее подвижность. При отсутствии этого слоя (спинка языка, десны, твердое небо) слизистая оболочка неподвижна.
Мышечная оболочка обеспечивает подвижность органа и передвижение его содержимого от ротового отверстия к анальному. Она состоит из двух слоев гладких мышечных волокон: внутреннего - циркулярного и наружного - продольного. В глотке, начальной части пищевода и концевой части прямой кишки на месте гладкой мышечной ткани развивается поперечно-полосатая.
Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи стенку органов (глотку, пищевод). Она образована рыхлой соединительной тканью, которая связывает ее с соседними органами. Такая оболочка называется адвентициальной. Если поверхность органа покрыта брюшиной, она образует серознуюоболочку. Оболочки несут защитную функцию, по ним к органам подходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.