8. Истерическое, ананкастное, тревожное, зависимое расстройства личности.

Личностное расстройство – это комплекс глубоко и тотально укоренившихся регидных и дезадаптивных личностных черт, обуславливающих специфическое восприятие и отношение к себе и окружающим, снижением или отсутствием специального приспособления, и как правило субъективный дистресс.

Причины:

Генетический фактор,

Неврологическая симптоматика,

Биохимический фактор,

Нарушение общения с окружающими людьми.

Существует 3 группы психопатий:

1. Ядерные (наследственность + семейная дисфункция)

2. Органические ( в основе минимальная мозговая дисфункция, результат – органическая аномалия развития)

3. Краевая (влияние среды, роль биологических факторов минимальна).

Этапы формирования личностного расстройства:

Клиническая картина фрагментально подвижна (неадекватное реагирование).

Развертывание личной патологии, какие-то из психопатических синдромов приобретают доминирующее положение (например, моторные нарушения, меняется психическая активность, появляется экстро- или интровентированность, подвижность или регидность психики, появляется склонность к тем или иным характерологическим или патохарактерологическим реакциям)

Завершается формирование психопатии, считываются все поведенческие стереотипы.

Диагностические критерии Л.Р. (Ганнушкин, Кебриков):

Тотальность и относительная стабильность психологических черт.

Их выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию.

Долговременная тенденция и предрасположенность к определенному реагированию.

ИСТЕРИЧЕСКОЕ Р.Л. (актерское Р.Л.)

Чаще возникает у женщин, они делают ставку на свою привлекательность. Пренебрегаю нуждами других, эгоцентричны, эмоционально поверхностны.

Стержневая черта – поиск внимания к себе окружающих.

В беседе –1) готовность к детализированному рассказу о себе,

2) театральная жестикуляция и интонация,

3) кокетсво,

4)акцентируют свою сексуальную привлекательность

Стереотип ( 4 из 6):

1) показной характер, театральность поведения;

2) внушаемость, легкое попадание под влияние окружающих или ситуативных воздействий;

3) поверхностный лабильный аффект;

4) поиск возбуждающих переживаний, деятельности, где субъект в центре внимания;

5) неадекватное подчеркивание своей сексуальной привлекательности;

6) чрезмерная озабоченность внешностью.

Лечение (фармакотерапия, индивидуальная и групповая психотерапия)

АНАНКАСТНОЕ Р.Л

Этиология: генетическая предрасположенность, социальные факторы – повышенная строгость в воспитании.

Бережливы, педантичны, упрямы, нерешительны, склонны к сомнениям, юмор отсутствует, по природе авторитарны, работоспособны в скурпулезном труде, зациклены на работе, нетерпимы к резким сменам их планов, друзей мало.

В беседе: педантично, детально отвечают на вопросы. Вед. псих защиты – рационализация и интеллектуализация. Течение в виде эпизодов, сами себя загоняют в болезнь.

Стереотипы (4 из 8) – 1) чрезмерная предосторожность, постоянные сомнения;

2) озабоченность деталями, порядком, правилами;

3) перфекционизм, стремление к совершенству и связанны с этим многочисленные перепроверки, что нередко препятствует к завершению выполненных задач;

4) чрезмерная добросовестность, скрупулезность

5) озабочены продуктивностью в ущерб получения удовлетворения от общения

6) чрезмерная педантичность исследования к социальным условиям;

7) регидность и упрямство;

8) требовательность к другим в подчинении их правилам.

Лечение - фармокотерапия, когнитивно-поведенческая терапия.

ТРЕВОЖНОЕ Р.Л. – в детстве застенчивы, робкие, испытывают комплекс неполноценности, интроверты, занижена самооценка. В общении скованы, неестественны, неуверенны, униженно просительны, при реальном отвержении или надуманном поведение избегающее.

В беседе дистанциированы, напряжены, боятся сплетен, пересудов. Поведенческие стереотипы (4 из 6): 1)стокойкое чувство напряженности и озабоченности;

2) убежденность в своей социальной неловкости, непривлекательности, малоценности;

3) повышенная озабоченность критикой или непринятием в социальной ситуации;

4) нежелание вступать в общении без гарантии понравиться;

5) ограниченность стиля жизни из-за потребности физической безопасности;

6) уклонение от профессиональной деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами из-за страха критики, отвержения.

Лечение тренинг личностного роста.

ЗАВИСИМОЕ Р.Л. – формирование с раннего детства на фоне соматического неблагополучия, развивается зависимость от других – неуверенны в себе, низкая самооценка, пессимисты, страх своих побуждений поведенческих, сексуальных, избегают отвественность, часто их используют.

В беседе: податливы, негативно настроены на равноправное сотрудничество, отсутствует инициатива.

Стереотипы (4 из 6):1) активное или пассивное перекладывание на других ответственности за решения в своей жизни;

2) подчинение своих потребностей нуждам других;

3) не умеют предъявлять даже разумные требования к людям от которых они зависят;

4) не переносят одиночество из-за страха к неспособности к самостоятельной жизни;

5) частая озабоченность быть покинутым;

6) ограничены в принятии повседневных решений, без советов и одобрения. Лечение – основная задача - повышение уровня самоутверждения.