59. Первая помощь при отравлениях.

Классификация отравлений (пищевые, ядохимикатами и т.п.). Основные принципы первой медицинской помощи при отравлениях.

Отравление – интоксикация организма, вызванная действием веществ, поступающих в него извне.

Отравляющие вещества могут поступать в организм различным путем. Существуют разные классификации отравлений. Так, например, можно классифицировать отравления по условиям попадания отравляющих веществ в организм: во время приема пищи; через дыхательные пути; через кожу; при укусе животного, насекомого, змеи и т.д.; через слизистые оболочки.

Можно классифицировать отравления по виду отравлений:

- пищевые отравления;

- лекарственные отравления;

- алкогольные отравления;

- отравления химическими веществами;

- отравления газами;

- отравления, обусловленные укусами насекомых, змей, животных.

Задача первой помощи состоит в предупреждении дальнейшего воздействия яда, в ускорении выведения его из организма, в обезвреживании остатков яда и в поддержке деятельности пораженных органов и систем организма. Для решения этой задачи необходимо: 1. Позаботиться о себе, чтобы не отравиться, иначе помощь понадобится самому, а пострадавшему будет некому помочь. 2. Проверить реакцию, дыхательные пути, дыхание и циркуляцию крови пострадавшего, в случае необходимости принять соответствующие меры. 3. Вызвать скорую помощь. 4. По возможности установить тип яда. Если пострадавший в сознании, спросить у него о случившемся. Если без сознания – постараться найти свидетелей происшедшего, либо упаковку от отравляющих веществ или какие-то другие признаки.

60. Первая помощь при отравлении алкоголем.

Алкоголь и его влияние на организм человека. Признаки алкогольного отравления. Первая помощь при отравлении алкоголем.

Заболевание алкоголизм возникает в результате злоупотребления спиртными напитками и оказывает пагубное влияние на здоровье, трудоспособность человека, наносит ущерб обществу. Установлено что алкоголизм разрушающе действует на все системы и органы человека. В результате систематического употребления алкоголя развиваются потеря чувства меры и контроля над количеством потребляемого алкоголя, нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы и функций внутренних органов. При алкоголизме происходит нарушения обмена витаминов, расстройства вегетативной нервной системы (сильная потливость, похолодание конечностей), снижение зрения, слуха и обоняния. Воздействие алкоголя на слизистую оболочку желудка выражается в развитии хронического алкогольного гастрита и панкреатита. Особенно пагубно влияние алкоголя на печень, что приводит к хроническому гепатиту и циррозу печени. Воздействие алкоголя отрицательно сказывается и на сердечно-сосудистой системе: нарушает регуляцию тонуса сосудов, сердечный ритм, обмен в тканях сердца и мозга, вызывает необратимые изменения клеток этих тканей. Также алкоголь вредно влияет на железы внутренней секреции, чаще страдают половые железы. У мужчин наблюдается алкогольная импотенция и связанные с этим неврозы, депрессии, у женщин снижается способность к деторождению. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременному старению организма и инвалидности.

По степени тяжести алкогольные отравления подразделяются на:

Отравление алкоголем легкой степени тяжести характеризуется нарушением интеллектуальных, двигательных функций. Характеризуется приподнятым настроением, сниженным вниманием, переоценкой своих возможностей и двигательной активностью. Изменения со стороны внутренних органов практически не отмечаются.

Отравление алкоголем средней степени тяжести характеризуется нарастанием возбуждения, неадекватным поведением, сниженной критикой, плохой координацией движений. Отмечается рвота, слюнотечение, сужение зрачков. Серьезных изменений со стороны внутренних органов не отмечается.

Отравление алкоголем тяжелой степени характеризуется потерей сознания, нарушениями дыхания, токсической энцефалопатией, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы в виде резкого падения артериального давления и перебоев в работе сердца. В зависимости от выпитого угнетение сознания может быть от комы-1 до комы-3 (терминальной).

Признаки отравления алкоголем

Основной признак острого отравления алкоголем – беспробудный (алкогольный) сон, потеря сознания, кома.

Сильный запах алкоголя от пострадавшего и в помещении, где находится пострадавший говорит о количестве употребленного алкоголя.

Различают три стадии состояния алкогольной комы при алкогольном отравлении по степени тяжести.

Поверхностная алкогольная кома – зрачки пациента сужены, но нормально реагируют на свет. Резкий запах алкоголя изо рта. При попытке привести пострадавшего в чувство с помощью нашатырного спирта отравившийся реагирует гримасой и защитными движениями рук, но в себя не приходит.

Алкогольная кома средней тяжести отличается от поверхностной алкогольной комы выраженным расслаблением тонуса мышц. Реакция на нашатырный спирт – слабовыраженная, а промывание желудка не приводит к улучшению состояния.

Глубокая алкогольная кома – зрачки сужены и не реагируют на свет. Отсутствие сухожильных рефлексов. Болевая чувствительность отсутствует, реакция на нашатырный спирт отсутствует.

ПМП: Первое, что необходимо сделать, когда человек отравился алкоголем или его суррогатами – еще до приезда врача начать промывание желудка пострадавшего. Желудок промывать лучше кипяченой водой комнатной температуры. Промывание желудка производится до появления чистых промывных вод.

После промывания желудка пациенту нужно пить много воды, так же полезен горячий кофе или чай, ведь при злоупотреблении алкоголем организм человека сильно обезвожен. К тому же обильное питье поможет быстрее вывести из организма отравившегося скопившиеся токсины и продукты распада алкоголя, что очень важно для общей детоксикации организма. При острых отравлениях алкоголем показан прием слабительных препаратов, прием слабительных поможет быстрее вывести алкоголь из кишечника.

В большинстве случаев при отравлении алкоголем или сурроготами алкоголя полезно положить на голову пострадавшего пузырь со льдом. Холод уменьшает пагубное влияние алкоголя на мозг, поможет успокоиться и снять алкогольное возбуждение.

В случае, если дыхание пациента затруднено - хорошо помогает содовая ингаляция. Раствор для ингаляции готовится из расчета чайная ложка соды на стакан теплой воды. Полезно давать пострадавшему пить водный раствор нашатырного спирта (10-20 капель нашатырного спирта на стакан воды).

Для того, чтобы пострадавший не впал в алкогольную кому ему нужно постоянно давать нюхать нашатырный спирт, если нашатырного спирта нет, подойдет уксус, горчица и другие острые пищевые приправы.

При отравлении алкоголем необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, также нужно расстегнуть воротник, ослабить ремень и всю стесняющую одежду, а при возможности вынести пациента на свежий воздух.

Когда отравившейся алкоголем человек без сознания нужно дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса. При отсутствии выраженной реакции, если пострадавший не приходит в себя – лучше никаких мер не предпринимать, но обязательно вызвать врача.

Нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО уложить отравившегося его на бок и следить за тем, чтобы рвотные массы не попали ему в дыхательные пути.

При поверхностной алкогольной коме лицо пострадавшего имеет обычный цвет или слегка покрасневшее. Кожные покровы теплые, выражена активная двигательная реакция на раздражители (нашатырный спирт, щипки, уколы). Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание, обильные выделения из носа и слюнотечение.

При более тяжелых состояниях (глубокая кома) кожные покровы имеют бледный, иногда синюшной цвет. Для глубокой алкогольной комы характерно похолодание рук и ног, возможно общее охлаждение тела отравившегося. Реакция на раздражители отсутствует.

ОЧЕНЬ опасными и угрожающими жизни состояниями являются расстройства сердечной деятельности и дыхания. Частой причиной нарушения дыхания отравившегося алкоголем является механическая асфиксия, вызванная западением языка и наличием рвотных масс в дыхательных путях.

Риск возникновения алкогольной комы особенно велик, когда человек, редко употребляющий алкоголь, за короткое время выпивает большое количество алкоголя – 400-500 граммов крепких алкогольных напитков. Печень такого человека не успевает справиться с алкоголем, и алкоголь попадает в кровь, вызывая при этом концентрацию 0,3-0,5% или выше.