58. Электротравма и поражение молнией.

Местные и общие признаки повреждения организма электрическим током. Первая помощь при электротравме. Профилактика поражения молнией.

Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа и выхода электрического тока, а также проявляется его воздействие на центральную нервную систему и сердце. Сильный удар электрическим током может привести к потере сознания, остановке дыхания и кровообращения, поэтому требует неотложной медицинской помощи и дальнейшего лечения.

Причины электротравмы. В зависимости от того, в каких условиях возникла электротравма, различают бытовые, производственные и экологические электротравмы. Местные и общие проявления электротравмы усиливают влажные кожные покровы, а также истощение и общее переутомление. Интенсивность электротравмы зависит от силы и напряжения тока.

Симптомы электротравмы. Электротравма вызывает в организме местные и общие нарушения различной степени тяжести. Местные повреждения при электротравме называются «метками тока». «Метки тока» - ожоги в местах входа электрического тока в тело человека и выхода из него. Эти местные проявления могут варьировать от локальной потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов с омозолелыми краями серо-желтого цвета. Иногда рана может быть глубиной до кости (ожог III-IV степени). Под воздействием тока высокого напряжения также возможно расслоение тканей, их разрыв. Иногда бывает полный отрыв конечности.

Общие признаки относительно нетяжелой электротравмы: Обморок. Нервное потрясение. Головокружение. Общая слабость. Общие признаки тяжелой электротравмы: Наличие ожогов на коже от электричества. Мышечные боли. Кардиогенный шок: бледность, одышка, синюшность носа, губ. Возможны судороги. Снижение температуры тела. Отсутствие пульса. Остановка дыхания. Паралич.

При поражении молнией общие проявления электротравмы выражены значительнее. Характерно наличие следующих признаков: Параличи. Глухота. Немота. Остановка дыхания. Кардиогенный шок. Остановка сердца.

Необходимо помнить о том, что при электротравме возможно внезапное ухудшение общего состояния пострадавшего – могут возникнуть нарушения кровоснабжения миокарда с приступами стенокардии, инфарктом миокарда и шоком, вплоть до смерти. И такое тяжелое состояние возможно даже у пострадавшего с очень легкими начальными общими проявлениями (например, только с легкой общей слабостью и головной болью).

Первая помощь при электротравме.

Немедленно прекратить действие электрического тока – отключить ток, например, с помощью рубильника, выключателя, пробок, путем обрыва проводов. Отводить электрические провода от пострадавшего можно сухой веревкой, палкой, в резиновых перчатках, с помощью инструментов с ручками, покрытыми изолирующим материалом, или путем заземления.

Положить пострадавшего на ровную поверхность.

Проверить пульс. При остановке кровообращения приступать к непрямому массажу сердца, который иногда необходимо проводить в течение нескольких часов.

Определить, дышит ли больной. Если дыхание отсутствует, начинать искусственное дыхание.

При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.

Немедленно вызвать «Скорую помощь» и организовать обязательную транспортировку пострадавшего в стационар в реанимационное отделение.

Наложить чистую сухую повязку на ожоги, вызванные электротравмой.

Осмотреть пострадавшего на предмет других травм, полученных при падении. Оказать соответствующую помощь.

Укрыть пострадавшего.

Если пострадавший в сознании, дать ему обильное питье (вода, чай, сок, компот).

Профилактика поражений молнией. Из практики известно, что поражения молнией можно избежать. Для этого необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий:

1) в домах сельской местности рекомендуется находиться подальше от печей;

2) выключить телевизор, радиоприемник, прекратить телефонный разговор;

3) в помещении закрыть окна, трубы в отопительных печах;

4) нельзя находиться на открытой местности – в поле, в степи, на берегу реки или моря;

5) не следует укрываться под одиноко стоящими деревьями;

6) не следует становиться на пни;

7) в грозовую погоду опасно находиться на возвышенных местах, вблизи высоких мачт, опорных столбов и даже молниеотводов;

8) оказавшись на открытой местности, следует выбрать низкое место и лечь на землю, но избегать увлажненного грунта.