Канальцевая секреция

Канальцевая секреция - это транспорт веществ из кро­ви околоканальцевых капилляров или из клеток канальцев, где эти вещества образуются, в просвет канальцев (мочу).

Канальцевая секреция обеспечивает выделение допол­нительных количеств некоторых органических и неорганических веществ, которые могут фильтроваться и в почечных клубочках, тем самым ускоряя выделение почкой некоторых чужеродных веществ и конечных продуктов обмена. Канальцевой секреции подвергаются некоторые ионы, например, калия (при избыточном поступлении с пищей), органические кислоты (мочевая кислота), ряд чужеродных организму веществ, таких как ан­тибиотики (пенициллин), рентгеноконтрастные вещества, красители. Местом секреции органических ки­слот и оснований является преимущественно проксимальный каналец.

Канальцевая секреция представляет собой преимущест­венно активный процесс, происходящий с затратами энергии для транспорта веществ против концентрационного или электрохимического градиентов.

Транспортные секретирующие механизмы обладают свойством адаптации, т.е. при длительном поступлении ве­щества в кровоток количество транспортных систем за счет белкового синтеза постепенно возрастает. Данный факт не­обходимо учитывать, например, при лечении пенициллином. Так как очищение крови от него постепенно возрастает, требуется увеличение дозировки для поддержания необходимой терапевтической концентрации.

Таким образом, состав конечной мочи зависит от про­цессов фильтрации, реабсорбции и секреции.

3. Количество и состав мочи

За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 л мочи (суточный диурез). Эта величина зависит от количества вы­питой жидкости. После обильного питья, потребления бел­ковой пищи диурез возрастает. При потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении диурез сни­жается. Интенсивность мочеобразования колеблется в тече­ние суток. Ночью мочеобразование меньше, чем днем.

Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета с относительной плотностью 1005—1025.

Реакция мочи (рН) здорового человека обычно слабо­кислая. Однако в зависимости от характера питания она мо­жет изменяться от 4,5 до 8,0.

В моче здорового человека белок отсутствует или оп­ределяются его следы (до 50 мг/сут.).

В моче содержатся мочевина (330-580 ммоль/сут.), мочевая кислота (1,5^,5 ммоль/сут.), аммиак (10-107 ммоль/сут.), пуриновые основания, креатинин (5,3-17,7 ммоль/сут.); в небольшом количестве - производные продуктов гниения белков в кишечнике (индол, скатол, фе­нол).

Среди органических соединений небелкового происхо­ждения в моче встречаются соли щавелевой кислоты, молоч­ной кислоты, кетоновые тела.

Глюкозы в моче в обычных условиях быть не должно.

Эритроциты появляются в моче (гематурия) при забо­леваниях почек и мочевыводящих органов.

В моче содержатся пигменты (уробилин, урохром), ко­торые и определяют цвет мочи.

С мочой выделяются электролиты: Na⁺ (40-220 ммоль/сут.), К⁺ (25-125 ммоль/сут.), СГ (110-250 ммоль/сут.), Са²⁺, Mg²⁺, фосфаты (13-42 ммоль/сут.), сульфаты, оксалаты (0,114-0,456 ммоль/сут.) и др.

В моче содержатся гормоны и их метаболиты, фермен­ты, витамины.